ࡱ> BDA~)bjbjss:6 55555III8D,I"~(MMM!!!!!!!$%'l"95MMMMM"554V"   M55! M!   PDW !l"0" 8(8( 8(5  MMM""lMMM"MMMM8(MMMMMMMMM + : ZaBcznik Nr 3 do SWZ Zamawiajcy Samodzielny ZespB Publicznych ZakBadw Lecznictwa Otwartego Warszawa Praga PoBudnie ul. Krypska 39 04-082 Warszawa Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ......................& & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..........................& & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Zakup i dostaw odczynnikw laboratoryjnych wraz z dzier|aw sze[ciu analizatorw , prowadzonego przez SZPZLO Warszawa Praga PoBudnie, o[wiadczam(y), co nastpuje: INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w specyfikacji warunkw zamwienia. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis Wykonawcy) INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTW:  *,:<>XB D X Z | X Z 濪ugXIugh=~ >*CJOJQJ^JaJh=~ 6CJOJQJ^JaJh6@CJOJQJ^JaJh}CJOJQJ^JaJh=~ CJOJQJ^JaJ h6@h=~ h6@h=~ 5OJQJ^Jh=~ (h6@h6@KHOJPJQJ^JnHtHh6@h6@5OJQJ^JhkQI5OJQJ^Jh$h6@5OJQJ^Jh$5OJQJ^Jh$h$5OJQJ^J<>X " B D Z ~ Z A]A Bd]Bgd(d$B^Ba$$bd*$@&`bgd$$bd*$@&`ba$gd ^`gd6@$dh^a$gds h j n   " & . 0   J ۱۱ے~qdZLhghl{m5OJQJ^JhkQIOJQJ^Jhghl{mOJQJ^Jhgh}OJQJ^J h>~h=~ h*u5>*OJQJ^Jh>~h=~ 5>*OJQJ^Jh5CJOJQJ^JaJh=~ 5CJOJQJ^JaJh=~ 5>*OJQJ^Jh=~ CJOJQJ^JaJh=~ h=~ 6CJOJQJ^JaJh(h(CJOJQJ^JaJ j l n 0  h $dha$$dh-DM a$gd{ $dh`a$ $dha$gd]c$a$$dhxa$gd>~ $dha$ $dhxa$ Bd]Bgd( 2468^&tpbTbTbTbFh=~ CJOJQJ^JaJhoCJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJh=~ h=~ 5CJOJQJ^JaJh=~ CJOJQJ^JaJh7gh=~ OJQJ^Jh7gh}OJQJ^JhVtw5OJQJ^JhVtwOJQJ^Jh7ghl{m5OJQJ^Jhhl{mOJQJ^Jh%5OJQJ^Jh185OJQJ^Jh*uh*u5OJQJ^J&BDfhv   ϲvhfhUD h;hxCJOJQJ^JaJ h;h=~ CJOJQJ^JaJUh=~ CJOJQJ^JaJh=~ 5CJOJQJ^JaJh]c6CJOJQJ^JaJh9 6CJOJQJ^JaJhx6CJOJQJ^JaJhqJ6CJOJQJ^JaJhqJCJOJQJ^JaJh=~ h=~ CJOJQJ^JaJh=~ 6CJOJQJ^JaJh=~ 6CJOJQJ^JaJh B"##T$V$X$$$% $dha$gdx $dha$gd{ $dha$$dh-DM a$gd{ $dha$gdQ8$ dh^ `a$$ dh^ `a$gdx $da$gdqJO[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w specyfikacji warunkw zamwienia oraz w ogBoszeniu o zamwieniu, polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: wymieni podmiot: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & .., w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis Wykonawcy) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam(y), |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis)     Strona PAGE2 z NUMPAGES2 ZaBcznik Nr 3 do SWZ SZPZLO/ZP/01/21 ! !&!*!.!F!J!^!`!!! "@"B"##l##R$T$V$X$l$￱wfUGhxCJOJQJ^JaJ hx56CJOJQJ^JaJ h{56CJOJQJ^JaJ h=~ 56CJOJQJ^JaJ&h{h=~ 56CJOJQJ^JaJh=~ h{56CJOJQJ^JaJh=~ CJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJ h;hRCJOJQJ^JaJ h;hxCJOJQJ^JaJ h;h{CJOJQJ^JaJl$$$$$$$%%%%^%`%v%|%0'2'F'b'd''''''''''''''''tlhlhlhlhdh6@h#:jh#:Uh=~ 6CJOJQJ^JaJh=~ CJOJQJ^JaJh{CJOJQJ^JaJh=~ CJOJQJ^JaJh=~ h=~ 5CJOJQJ^JaJh=~ 6CJOJQJ^JaJhxhxCJOJQJ^JaJhx6CJOJQJ^JaJhx6CJOJQJ^JaJ"%%%`%b%2'''''''''''' (&$a$ $dha$$dha$$dh-DM a$gd{$ dh^ `a$$ dh^ `a$gdx'''''((((((( (:(<(J(T)h)j)εdJ3-h&&6CJKHOJPJQJ^JaJnHtH3h'h'6CJKHOJPJQJ^JaJnHtH6h4h6@CJKHOJPJQJ\]^JaJnHtH6hlEh6@CJKHOJPJQJ\]^JaJnHtH0hCJKHOJPJQJ\]^JaJnHtH0h6@CJKHOJPJQJ\]^JaJnHtHh6@5CJ\aJh6@h;5\mHnHu h6@5\jh6@5CJU\aJ (T)v)x)z)|)~)$ dh^ `a$&$a$gd6@&gd6@ p#d$d*$Ngd6@j)l)n)p)r)t)v)x)z)|)~)ηάh#:h=~ hh=~ h'h6@CJaJ-h?6CJKHOJPJQJ^JaJnHtH3h'h6@6CJKHOJPJQJ^JaJnHtH-h,wn6CJKHOJPJQJ^JaJnHtH 80p1h:p6@. A!n"5#$% ^, 02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHf`f Normalnyd*$,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy D/D Default Paragraph FontZoZ Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJ>o> endnote referenceH*Vo!V Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJ@o1@ footnote referenceH*2A2 NagBwek Znak.Q. 0 Stopka ZnakHoaH annotation referenceCJaJJoqJ Tekst komentarza ZnakCJaJPoP Temat komentarza Znak5CJ\aJLoL Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ2o2 ListLabel 152o2 ListLabel 25J/J Znaki przypisw koDcowychROR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowyd */@* Lista^JH"@H Legenda xx $CJ6^JaJ]0O0 Indeks! $^JP"P List Paragraph"^]`m$JO2J endnote text#dCJaJLOBL footnote text$dCJaJFRF NagBwek%d p#B @bB 0Stopka&d p#HOrH annotation text'dCJaJFOqF annotation subject(5\VOV Balloon Text)dOJQJCJ^JaJP@P + Tekst dymka *dCJOJQJ^JaJZoZ *Tekst dymka Znak1 CJKHOJPJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 6  & l$'j)~)  h% (~) ')!@ @H 0(  0(  B S  ?&+HK CTV};b TVYsy} k;J[sDD\^LL ml]c%=~  Z5 ?*u?sQ{ &&(&)=, "-/Q8k@;6@QBLDw IkQIqJ3J;L;PUyX)]Oj^dlg-;h~(l`ml{m,wnV9o/Io0pvpzr\vuVtwD@z~{>~aO~=;u8H#RUk#:gk/7g}18bR=F 'h tuS/ ;t)DV9 *$Xu'wt d~o{s m1Nq.lSLqx35@4   Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriITimes New Roman5. .[`)TahomaG&  xP!Liberation SansO.  k9Lucida Sans Unicode5MangalA$BCambria Math" hS',g,g =q=qq 4Kq P {! xx Remigiusz StpieDFijaBkowska AnnaOh+'0  4 @ L Xdlt|Remigiusz Stpie Normal.dotmFijakowska Anna11Microsoft Office Word@V@;2W@\&WE@;2W=q՜.+,D՜.+,8 hp  SPZZOZ Staszow  TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc15.0000   !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry F@DWE1Table8(WordDocument:6SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q