ࡱ> VXU)`Fbjbj4N{{%8$,_#@.DDDDDD~"""""""$ %hq'"uDDDDD"DD#HHHDpDD~"HD~"HHV!@""D4 N [! J"4/#0_#!T (p ("" (""(DDHDDDDD""XDDD_#DDDD  ZAACZNIK NUMER 4 DO SIWZ OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z POSTPOWANIA O UDZIELENIE ZAMWIENIA.  ..............................................., dnia ................................. / miejscowo[/ znak: PKM/ZRS/N/8/22 OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e Wykonawca, ktrego reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na sukcesywne dostawy fabrycznie nowych kompletw klockw hamulcowych z zestawem monta|owym i tarcz hamulcowych do autobusw Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o.- znak: PKM/ZRS/N/8/22- na podstawie 16 oraz 17 ust.1 pkt.4)  Regulaminu udzielania zamwieD, ktrych warto[ jest rwna lub przekracza kwot 130000 zBotych i jest ni|sza od kwot okre[lonych w przepisach wydanych na podstawie art.3 ustawy Prawo zamwieD publicznych przez Przedsibiorstwo Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. z siedzib w Gdyni ze zmianami.* kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty lub podpis zaufany osoby/ osb upowa|nionej/upowa|nionych do reprezentowania Wykonawcy *16 Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si wykonawc: bdcego osob fizyczn, ktrego prawomocnie skazano za przestpstwo: udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28258%29&cm=DOCUMENT" art. 258 Kodeksu karnego, handlu ludzmi, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28189%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 189a Kodeksu karnego, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28228%29&cm=DOCUMENT" art. 228-230a,  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28250%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 250a Kodeksu karnego lub w art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28165%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28299%29&cm=DOCUMENT" art. 299 Kodeksu karnego, o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28115%29par%2820%29&cm=DOCUMENT" art. 115 20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, powierzenia wykonywania pracy maBoletniemu cudzoziemcowi, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/17896506?unitId=art%289%29ust%282%29&cm=DOCUMENT" art. 9 ust. 2*8<>\      4 6 8 \ ^  * ɾ𺴭}rfr^rPhb%hZCJ\aJtHhZCJaJhb%hZ6CJaJhb%hZCJaJ h0}hZhZ5CJOJQJ\aJhZOJQJ\hZOJQJaJ hZ6CJ hZ6CJ hZCJhZhZ5CJ\aJhV3hZ5CJ\aJhV3hZ5CJaJh  yyy $$Ifa$gd]:\ikd$$IfF    ##    t0    #44 Fayt]:\ $Ifgd]:\$a$gdZ~FF       4 6 8 zzzzr$a$gdZgdZ ` gdZ gdZgdZikd$$IfF    ##    t0    #44 Fayt]:\   68`b"$68|~02LNRT(*&djl,.@B4ȹzhZ6CJaJ jhXWhZ6CJUaJhXWhZ6CJaJhEJhZCJaJhEJhZ5CJ\aJh'hZ56CJ\aJhZhZ5CJ aJ h&_hZ5CJ aJ hZ5hb%hZCJaJhb%hZCJaJsHtH08 "\l:p/3 $ & Fa$gdZ $ & Fa$gdZgdZ)$$d%d&d'dNOPQa$gdZ $d8a$gdZ $dha$gdZ46FH.//000011111122<3>3X3Z3v;;======@@HAJAVAXAhAjA(C*CJCNCvFxFzFʼؔh&_hZ56CJaJh&_hZ6CJaJh'hZ56CJaJh'hZ56CJaJhXWhZ56CJaJhZ6CJaJUhXWhZ6CJaJ jhXWhZ6CJUaJ9 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769 ze zm.), przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktrych mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28296%29&cm=DOCUMENT" art. 296-307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28286%29&cm=DOCUMENT" art. 286 Kodeksu karnego, przestpstwo przeciwko wiarygodno[ci dokumentw, o ktrych mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28270%29&cm=DOCUMENT" art. 270-277d Kodeksu karnego, lub przestpstwo skarbowe, - lub za odpowiedni czyn zabroniony okre[lony w przepisach prawa obcego; je|eli urzdujcego czBonka jego organu zarzdzajcego lub nadzorczego, wsplnika spBki w spBce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spBce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w pkt 1; wobec ktrego wydano prawomocny wyrok sdu lub ostateczn decyzj administracyjn o zaleganiu z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, chyba |e wykonawca odpowiednio przed upBywem terminu do skBadania wnioskw o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu albo przed upBywem terminu skBadania ofert dokonaB pBatno[ci nale|nych podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarB wi|ce porozumienie w sprawie spBaty tych nale|no[ci; wobec ktrego prawomocnie orzeczono zakaz ubiegania si o zamwienia publiczne; je|eli zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienie majce na celu zakBcenie konkurencji, w szczeglno[ci je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/17337528?cm=DOCUMENT" ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, zBo|yli odrbne oferty, oferty cz[ciowe, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty niezale|nie od siebie; je|eli, w przypadkach, o ktrych mowa w 8 ust.6, doszBo do zakBcenia konkurencji wynikajcego z wcze[niejszego zaanga|owania tego wykonawcy lub podmiotu, ktry nale|y z wykonawc do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/17337528?cm=DOCUMENT" ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, chyba |e spowodowane tym zakBcenie konkurencji mo|e by wyeliminowane w inny sposb ni| przez wykluczenie wykonawcy z udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia. 17 ust.1 pkt.4) Z postpowania o udzielenie zamwienia zamawiajcy mo|e wykluczy wykonawc w stosunku do ktrego otwarto likwidacj, ogBoszono upadBo[, ktrego aktywami zarzdza likwidator lub sd, zawarB ukBad z wierzycielami, ktrego dziaBalno[ gospodarcza jest zawieszona albo znajduje si on w innej tego rodzaju sytuacji wynikajcej z podobnej procedury przewidzianej w przepisach miejsca wszczcia tej procedury.      PAGE 2/2 3F4\6:";>(C*CNCzF|F~FFFFFFFFFFFF $d8a$gdZ$a$gdZgdZ & FgdZ $ & Fa$gdZ $h^ha$gdZzF|F~FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFдéhZhZCJaJhZ0JCJaJmHnHuhZhZ0JCJaJ!jhZhZ0JCJUaJhZh]:\jh]:\U hZ5h&_hZ56FFFFFFFFFFFF $d8a$gdZ$a$gdZ 21h:pZ. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    #5#/  / 4 Fyt]:\$$If!vh5##v#:V F t0    #5#/ /  4 Fyt]:\D`D ZNormalnyCJ_HaJmHsHtHL`L Z NagBwek 4$<@&5CJ\aJ<`< Z NagBwek 7 <@&JA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy8U`8 Z HiperBcze >*B*phJP`J ZTekst podstawowy 2 dxX`X ZNagBwek,NagBwek strony  p#b/!b ZNagBwek strony Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH@ `2@ Z Stopka,stand  p#N/AN Zstand Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH@B`R@ ZTekst podstawowyx<ob< Zumowa$a$CJOJQJaJJ`rJ Z Tekst dymkaCJOJQJ^JaJtH R/R Z Znak Znak1$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH 0)`0 Z Numer stronyt`t ZTabela - Siatka7:V0N 0W   `}~   2{00 0 0000 0 000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00000000Yȑ00@0ȑ00@0ȑ00@0ȑ0000DY@000DY@0ȑ00p W   `}~   2{@0i @0i  @0i @0i @0i @0i @0i  @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i @0i 0@ 0i 0A 0%i 0A 0%i 0A 0%i 0A 0%i 0A 0%i 0A 0%i 0A 0%i 0@0i 0@ 0i 0@ 0i 0@ 0i 0@ 0i 0@ 0i 0@0i @0i 0@0i 0@0i @0i   "$' 4zFF% 8 3FF$&F0&)5@ J X I W C > G !(XXXXXXXXXXXXX'! ?Uh`b %' Q T    {8@M`WRtG6 `uy>YfJh^`5o(hH) ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h ^`hH)h^`OJPJQJ^JhH)h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o()^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.y>YG6 WRBx]:\Z -@\nH?@{p X PP P PPPPPP.UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialA& Arial Narrow5& zaTahoma?5 z Courier New;Wingdings"1GꤧIꤧ^9 +^9 +!42qHX ?Z2ZAACZNIK NUMER 4 DO SIWZMarietta BadzioMarietta Badzio   Oh+'0 , L X dpxZACZNIK NUMER 4 DO SIWZMarietta BadzioNormalMarietta Badzio1Microsoft Office Word@F#@p[@[^9՜.+,D՜.+,D hp|  PKM+ ' ZACZNIK NUMER 4 DO SIWZ Tytu  8@ _PID_HLINKSA NR$https://sip.lex.pl//document/17337528?cm=DOCUMENTR!https://sip.lex.pl//document/17337528?cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28270%29&cm=DOCUMENThttps://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28286%29&cm=DOCUMENThttps://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28296%29&cm=DOCUMENTKhttps://sip.lex.pl/;/document/17896506?unitId=art%289%29ust%282%29&cm=DOCUMENTjkhttps://sip.lex.pl/>/document/16798683?unitId=art%28115%29par%2820%29&cm=DOCUMENThttps://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28299%29&cm=DOCUMENT;= https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28165%28a%29%29&cm=DOCUMENT=> https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28250%28a%29%29&cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28228%29&cm=DOCUMENT73https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28189%28a%29%29&cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28258%29&cm=DOCUMENT  !"#$%&')*+,-./123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTWRoot Entry FQ [YData (1Table0!(WordDocument4NSummaryInformation(EDocumentSummaryInformation8MCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q