ࡱ> tvs]Tbjbj\\4r6i6i%'%'%'%'%'9'9'9'8q'L'9'U9Q(Q(Q(Q(Q(,)8d) p)8888888$>@b8]%'x),),)x)x)8%'%'Q(Q(9Z*Z*Z*x)j%'Q(%'Q(8Z*x)8Z*Z*h7T8Q()(7Hx8%90U9@8)A *()A(T8)A%'T8$Z*x)x)x)882*(x)x)x)U9x)x)x)x))Ax)x)x)x)x)x)x)x)x)c %:ZaBcznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY do zapytania ofertowego w postpowaniu: ZWIADCZENIE USAUGI NADZORU INWESTORSKIEGO BRAN{Y KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ NAD REALIZACJ ROBT DLA ZADANIA PN.:  PRZEBUDOWA Z ROZBUDOW ISTNIEJCEJ HALI PRODUKCYJNEJ W ODDZIALE ZEWNTRZNYM W STARGARDZIE ARESZTU ZLEDCZEGO W SZCZECINIE Dane dotyczce Wykonawcy: Nazwa: ........................................................................................................................................ ul: ................................................................................................................................................ Kod i Miejscowo[: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & .& & & & & & & & & & .& ..& & ..& & .... Wojewdztwo:............................................................................................................................ Nr Telefonu: ................................................................................................................................ NIP: ......................................................... REGON: ..................................................................... E-Mail: .... Przystpujc do zapytania ofertowego pn.: ZWIADCZENIE USAUGI NADZORU INWESTORSKIEGO BRAN{Y KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ NAD REALIZACJ ROBT DLA ZADANIA PN.:  PRZEBUDOWA Z ROZBUDOW ISTNIEJCEJ HALI PRODUKCYJNEJ W ODDZIALE ZEWNTRZNYM W STARGARDZIE ARESZTU ZLEDCZEGO W SZCZECINIE skBadam/-my nastpujc ofert: LP.PRZEDMIOT POSTPOWANIAILOZJMWARTOZ NETTOVAT % WARTOZ BRUTTO1.ZWIADCZENIE USAUGI NADZORU INWESTORSKIEGO BRAN{Y KONSTRUKCYJNO-BUDOWLANEJ NAD REALIZACJ ROBT DLA ZADANIA PN.:  PRZEBUDOWA Z ROZBUDOW ISTNIEJCEJ HALI PRODUKCYJNEJ W ODDZIALE ZEWNTRZNYM W STARGARDZIE ARESZTU ZLEDCZEGO W SZCZECINIE 1USA. (SBownie& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ......................................& & & & & & & & & & & & & & ) Uprawnienia budowlane bez ograniczeD w specjalno[ci konstrukcyjno-budowlanej. Poni|ej przedstawiam uprawnienia budowlane do realizacji zamwienia, w celu potwierdzenia speBniania warunku udziaBu w postpowaniu dotyczcego zdolno[ci i do[wiadczenia zawodowego: Lp.Imi i Nazwisko Kwalifikacje zawodowe (uprawnienia budowlane bez ograniczeD w specjalno[ci konstrukcyjno-budowlanej - nazwa dokumentu, nr, data wydania, organ wydajcy, zakres uprawnieD, na podstawie jakich przepisw)Do[wiadczenie zawodowe w latach (poda od kiedy i ile lat do[wiadczenia)1. Do oferty nale|y doBczy: - aktualne potwierdzenie statusu przynale|no[ci do wBa[ciwej izby samorzdu zawodowego, - dokumenty na temat uprawnieD i kwalifikacji niezbdnych do wykonania zamwienia. Wykaz sprawowanego nadzoru inwestorskiego Wykaz sprawowanego nadzoru inwestorskiego w okresie ostatnich 5 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, wraz z podaniem ich warto[ci, informacji dotyczcej inwestycji budowy obiektu kubaturowego typu hala, dat wykonania i podmiotw, na rzecz ktrych sprawowany byB nadzr inwestorski. Wykonawca powinien wykaza, |e w wymienionym okresie sprawowaB co najmniej 2 nadzory inwestorskie inwestycji budowy obiektu kubaturowego typu hala o warto[ci nie mniejszej ni| 3000000,00 zB brutto i |e nadzory te zostaBy wykonane nale|ycie. O[wiadczam, |e w okresie ostatnich 5 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, wykonaBem nale|ycie nastpujce nadzory inwestorskie: LP.NAZWA I ADRES PODMIOTU, NA RZECZ KTREGO SPRAWOWANY BYA NADZR INWESTORSKI "Hv x z  JKXdekVXǯwwwCJOJQJ^JaJOJQJ 5OJQJ CJOJQJ5>*CJOJQJaJB* CJPJaJnH phptH /5B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH +5B*CJOJPJQJ\^JnH phtH B*CJOJQJaJ phB*OJQJaJ ph6B*OJQJph* "Hx z KeVZ2rz $$*$Ifa$ $d*$a$>$a$$da$$a$>$*$a$$a$ & F d^ `$a$XZ02prz LȲvvpppggg]5OJQJ\^Jh]5OJQJ 5OJQJ$6B*CJOJPJQJ^JaJph+5B*OJPJQJ\^J_HnHphtH%B*CJOJQJ^JaJnHphtH+5B*CJOJQJ\^JaJnHphtHB*OJQJ^Jph/5B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH '5B*OJPJQJ\^JnH phtH #z $$*$Ifa$kd$$If7֞JVJ,l%    \            q      (44 FapF $d$Ifa$ $$*$Ifa$kd6$$If֞JVJ,l%   \         q    (44 FapFNP $xx$Ifa$ $$*$Ifa$ $$*$Ifa$ @$^a$A  5 ^` dh7$LNPF "$&Z\  ӿ{{mm5CJOJQJ\^JaJ5OJQJ\^J5OJQJ^J 5OJQJCJOJQJ\^JaJCJOJQJ^JaJ5>*CJ\aJCJaJ PJnH tH &5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 5CJOJPJQJaJnH tH 5@\nHtHCJOJQJ\aJnHtHOJQJ# "ynbbb $$*$G$Ifa$ $$*$Ifa$kd$$If\I p$7OG 44 la~p("$&\ynleel_ZUA$a$A$a$$*$a$$9Da$A @$^a$kdf$$If \I p$7OG 44 la~p( $T~ : < P F!H!J!L!N!V!!!<4<p<r<6=:=<=Z================>>> > >ɾչyyyyyy CJ^JaJ5CJ^JaJ CJ^JaJ CJ^JaJU5CJ\^JaJ5CJ\^JaJB*CJPJ^JaJphCJaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ\^JaJCJOJQJaJCJOJPJQJaJnHtH$CJOJPJQJ^J_HaJnHtH/T< J!L!N!V!!r<<=Z====== A$$Ifa$A$ a$A$a$$1$7$a$INFORMACJA DOTYCZCA INWESTYCJI BUDOWY OBIEKTU TYPU HALA (opis pozwalajcy na ocen speBnienia warunku udziaBu w postpowaniu wraz z podaniem nazwy zadania) DATA I MIEJSCE WYKONANIA ZAMWIENIA WARTOZ BRUTTO ROBOTY BUDOWLANEJ (w PLN) UWAGI1. 2. 3. Do oferty Wykonawca musiaB doBczy dowody dotyczce udokumentowania sprawowanego nadzoru inwestorskiego, okre[lajc, czy zostaBy one wykonane w sposb nale|yty i prawidBowo ukoDczone. W/w dowodami, ktre nale|y doBczy do ofert s: referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz ktrego nadzory byBy wykonywane; o[wiadczenie Wykonawcy  je|eli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyska tych dokumentw  inne odpowiednie dokumenty. Termin pBatno[ci: 30 dni Oferta wa|na do 29.05.2024 r. O[wiadczam, |e: ZapoznaBem si ze SzczegBowym Opisem Przedmiotu Zamwienia, formularzem ofertowym oraz wzorem umowy. Akceptuj wszystkie wymagania Zamawiajcego okre[lone w wymienionych dokumentach. Zobowizuj si w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na okre[lonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. SpeBniam wymagania okre[lone w art. 57 ust.1 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.). Nie podlegam wykluczeniu z postpowania przetargowego na podstawie art.108 i 109 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.). O[wiadczam, |e jestem zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert; Akceptuj warunki pBatno[ci okre[lone we wzorze umowy; O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. Jestem uprawnieni do wystpowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymogami ustawowymi; Posiadam uprawnienia niezbdne do wykonania zamwienia; Posiadam niezbdn wiedz i do[wiadczenie oraz potencjaB ekonomiczny i techniczny do wykonywania zamwienia; Moja sytuacja finansowa zapewnia wykonanie zamwienia; Moja oferta odpowiada warunkom zamwienia i jest wa|na przez okres zwizania ofert okre[lony przez Zamawiajcego; W przypadku wyboru mojej oferty zobowizuj si do zawarcia umowy na warunkach przedstawionych w projekcie umowy i w terminie zaproponowanym przez Zamawiajcego nie pzniej jednak ni| do koDca okresu zwizania ofert. Zastrzegamy, |e postpowanie mo|e zakoDczy si brakiem wyboru oferty w przypadku: - niewystarczajcych [rodkw na realizacj zamwienia, - zmian zapotrzebowania Zamawiajcego. ............................................................................................................................. Podpis(y) osoby (osb) upowa|nionej (upowa|nionych) do reprezentowania firmy     ===" A$$Ifa$kd6$$IfIֈk y[#                   <44 Fap<========>>A$IfA$G$If >> > >>>>IC;CCCA$G$IfA$Ifkd$$Ifֈk y[#                44 Fap< >>>>>>>>>> >">(>*>,>.>0>2>4>6>X???@ @ @ @@@AB B"B$B4BVBXBZBxBoiiiiiiii 5OJQJ$CJOJPJQJ^J_HaJnHtH'>*CJOJPJQJ^J_HaJnHtH'CJOJPJQJ\^J_HaJnHtH*>*CJOJPJQJ\^J_HaJnHtH CJOJPJQJ^JaJnH tH $CJOJPJQJ^J_HaJnH tH 6@CJ]^JaJ CJ^JaJ5CJ^JaJ&>>>>>>> >A$G$IfA$If >">(>*>,>.>0>IC;;;;A$G$IfA$Ifkd$$Ifֈk y[#44 Fap<0>2>4>6>?A?4 $d1$a$Akd$$Iffֈk y[#44 Fap<A$G$If? @@ B"B$BVBXBZBBBBBB`E|FG,$ & F da$$ & Fa$,5$ ^`a$ 5 ^`$ & F V*$1$7$^`Va$$ & FV*$1$^`Va$$*$1$a$xBBBBBBBB,D^E`E(F*F4F^FvFzF|FFG©ttt]H)B*CJOJPJQJ^J_H nH phtH ,B*CJOJPJQJ\^J_H nH phtH 70J*5B* CJOJPJQJ\^J_H aJnH ph tH 0B*CJOJPJQJ\^J_H aJnH phtH 0B*CJOJPJQJ\^J_H aJnH phtH 0B* CJOJPJQJ\^J_H aJnH ph tH '5B*CJOJPJQJ\^JaJph 5OJQJ5B*OJQJphGGGGGHHHI^JKKK8LMM^NjNlN Pй~~iiiiPPPPPP770B*CJOJPJQJ\^J_H aJnH phtH 0B*CJOJPJQJ\^J_H aJnH phtH (B*CJPJ\^J_H aJnH phtH %B*CJPJ^J_H aJnH phtH (B* CJPJ\^J_H aJnH ph tH $B* CJPJ\^J_H nH ph tH ,B* CJOJPJQJ\^J_H nH ph tH 30J*5B* CJOJPJQJ\^J_H nH ph tH )B* CJOJPJQJ^J_H nH ph tH GHIKK8LMMlN"P$P&P(P@QQQQQ8SVTXT dh^ ,$ da$ d9D, d$ & F dd9Da$@$ & F dd*$9Da$ P"P$P&P(P@QQQQQQQR^R6S8SVTXTZT\T^T`TbTdTfTйxmmmmm__LLLLLLLH@HjhqUhq$B*CJOJPJQJ\^JaJphCJOJPJQJ\^JaJCJOJQJ^JaJ,5B* CJOJPJQJ^J_H nH ph tH )B*CJOJPJQJ^J_H nH phtH )B* CJOJPJQJ^J_H nH ph tH -B*CJOJPJQJ^J_H aJnH phtH ,B* CJOJPJQJ\^J_H nH ph tH 0B* CJOJPJQJ\^J_H aJnH ph tH XTZT\T^T`TbTfThTlTnTrTtTxTzT|T~TTTTT1 dh^fThTjTlTnTpTrTtTvTxTzT|T~TTTTThqjhqU20p1h. A!"#U$% 4$$If!vh#v#v\#v#v#v#vq#v:V 7 (,55\5555q5/ /  4 FpF^$$If!vh#v#v\#v#v#v#vq#v:V  (,55\5555q5/ / / /  /  4 FpF$$If!vh#v7#vO#v#vG :V ,575O55G / / / / a~p($$If!vh#v7#vO#v#vG :V  ,575O55G / / / / a~p(U$$If!vh#v#v#v#v#v#v:V I <,555555/ / / / 4 Fap<$$If!vh#v#v#v#v#v#v:V ,555555/  /  /  / 4 Fap<$$If!vh#v#v#v#v#v#v:V ,555555/ / / / 4 Fap<$$If!vh#v#v#v#v#v#v:V f,555555/ / / / 4 Fap<Fx666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHZ`Z Normalny*$1$(CJKHPJ^J_H9aJmHnHsHtHXX  NagBwek 1@& & F & FxCJ$5aJ$\\@\  NagBwek 2"@& & F & Fdh$a$$ CJ 5aJXX  NagBwek 3@& & F & FxCJ5aJ\TT  NagBwek 4"@& & F & F^]`$aJZZ  NagBwek 8(@& & F & F$a$^]`V$aJJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy D/D Default Paragraph Font22 NagBwek Znak.. Stopka ZnakL!L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJZ1Z NagBwek 2 Znak#5CJ OJPJQJ^JaJnHtHVAV NagBwek 4 Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHVQV NagBwek 8 Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHJ/aJ Znaki przypisw dolnychH*P& qP OdwoBanie przypisu dolnegoH*B/B Footnote CharactersH*bb Tekst podstawowy Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHnn Tekst przypisu dolnego Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHtt Tekst podstawowy wcity 3 Znak CJOJPJQJ^JaJnHtH6X6  Uwydatnienie6]T* T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*N/N Znaki wypunktowaniaOJPJQJ^J@/@ footnote referenceH*D/D ListLabel 156>*B*CJph6/6 ListLabel 2CJaJ2/!2 ListLabel 3^J4/14 ListLabel 45\2/A2 ListLabel 5^J 2/Q2 ListLabel 6^J 2/a2 ListLabel 7^J>/q> ListLabel 85>*B*phF/F Znaki numeracjiCJOJQJaJL/L Domy[lna czcionka akapitu14W`4  Pogrubienie5\RR NagBwek1 +x$OJQJCJPJ ^JaJRB@R Tekst podstawowy, & F aJ2/2 Lista - & F^J H"H Legenda .xx $CJ6^JaJ]66 Indeks / & F $^J FF Header and Footer 0 & FB@B NagBwek1 & F p# $F"F caption2 & Fxx $ 6^J ]> 2> Stopka3 & F p# $PBP Balloon Text 4 & FOJQJCJ^JaJhORh Tekst podstawowy wcity 325 & F^ ]`aJFbF footnote text 6 & FCJaJhrh Tekst podstawowy wcity 317 & F^ ]`aJRR List Paragraph8 & F*$^]`tH\/\ Default9*$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHdd Body Text Indent 3: & F^]`xCJaJFF Normal (Web) ; & F*$PJtH\\ ZwykBy tekst3 < & F1$OJ QJ CJPJ tH^J aJ@@ Zawarto[ tabeli= $NON ZwykBy tekst2>*$OJ QJ CJ^J aJJJ NagBwek tabeli ?$a$ $5\|@| Akapit z list"@d1$*$^]`$OJQJCJmHsHKHPJ^JaJToT Standard A*$9D CJKH_H9aJmHnHsHtH" Tekst przypisu dolnego"Bd1$^]` $ OJQJCJKHPJ^JaJ_HE<2< CytatyC^7]7`:>: TytuBD$a$CJ85aJ8\BJB PodtytuBE$a$<xCJ$aJ$PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0r XL >xBG PfTT.3468z"==>> >0>?GXTT+,-/012578@0(  B S  ?__DdeLink__248_134793246h}vyvyvyP^`P80^8`0.0^`0^`..^`^`^`V^`V...00^0`P^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`hh^h`B*phCJ6>*5.80^8`0..0^`0...p^p`....  ^ ` .....  `^ `` ...... `^``....... ^`........ H^H`.........^`OJQJCJaJ.88^8`OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.pp^p`OJQJCJaJ.  ^ `OJQJCJaJ.@ @ ^@ `OJQJCJaJ.  ^ `OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.88^8`OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.pp^p`OJQJCJaJ.  ^ `OJQJCJaJ.@ @ ^@ `OJQJCJaJ.  ^ `OJQJCJaJ.^`OJQJCJaJ.ii^i`OJQJ^`OJQJWWNum2WWNum3WW8Num3WW8Num2lq]@X  @<UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriQHelvetica NeueArial;(SimSun[SO5Mangal9. . Segoe UI=OpenSymbol?= .Cx Courier New;WingdingsG. P<*Microsoft YaHei?. Lucida SansO.  k9Lucida Sans Unicode7. [ @VerdanaI Arial Unicode MS5.VrindaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math" h.:t'mR  / /Q 0K P ]!xxl|  PawlowskipRadosBaw GawroDski(       Oh+'0  < H T `lt| PawlowskipNormalRadosaw Gawroski2Microsoft Office Word@d@N0@DU$KJ@ ՜.+,D՜.+,, hp|  /   Tytu8 P &. AppVersionCompany DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc14.0000 Microsoft   !"#$%&'()*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abdefghijlmnopqruRoot Entry FwData :1TableBQAWordDocument4rSummaryInformation(cDocumentSummaryInformation8kCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q