Załącznik nr 5 do SWZ
Z.271.07.2022

WYKAZ OSÓB
skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami.

Dotyczy postępowania: Budowa boiska do piłki plażowej przy Zespole Szkół w Chrostkowie

Lp.	Imię i nazwisko	Stanowisko w realizacji zamówienia i zakres wykonywanych czynności	Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia i doświadczenie	Informacja o podstawie do dysponowania osobą*	
1.	
				
2.	

* podać rodzaj umowy, inną formę zapewniającą udział w realizacji zamówienia lub oświadczenie o możliwości oddania do dyspozycji zasobów niezbędnych do realizacji zamówienia zgodnie z art. 118 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych.

…...........................................................
(podpis osoby upoważnionej lub osób upoważnionych)
…………………………………………………….
miejscowość i data