ࡱ> kmjq`8bjbjqPqP*::  48$N'T$$$$$zzz&&&&&&&$)h ,v&E zXX"zz& $$4'z $ $&z&#h %$ od]$&'0N'm$,, % %8, E%Dzzzzzzz&&zzzN'zzzz      (dodatek nr 4 do swz) (piecz adresowa firmy wykonawcy) OZWIADCZENIE Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji o warto[ci zamwienia nie przekraczajcej progw unijnych na dostaw [rodkw czysto[ci ( nr sprawy ZP/P/10/24), prowadzonego przez Samodzielny Publiczny ZakBad Opieki Zdrowotnej w Sulcinie Ja /My (imi i nazwisko) ni|ej podpisany/i .................................................................................................... dziaBajc w imieniu i na rzecz (nazwa i adres firmy) ......................................................................................... .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................., .046v   Ⱥ}uj]R]C5hah!56CJaJhah!56CJ\aJhah!CJaJhah!CJ^JaJhahCJaJh6nCJaJh2_HaJnHtH h25CJ \_HaJnHtH h256B*CJ\aJphh25B*CJ\aJphh!CJ _HaJnHtHh2CJ _HaJnHtHh2gSCJ_HaJnHtHh2CJ_HaJnHtHhlCJ_HaJnHtH.024  . L U$ $dha$gd"dhgd= $dha$gd= $ dh^a$gddhgdUH  1$$a$gdd6 6 8 N Z ^ b d h j    " $ n ŶŶq`ZTKTATh.h= 6CJh!h= CJ h= CJ h CJ hahCJ_HaJnHtHhah5CJ\]aJhah5CJ\]aJhahCJ^JaJhah5CJaJhah56CJaJhd5B*CJ\aJph#hah!5B*CJ\aJphhah!56CJaJhah56CJaJh 56CJ]aJO[wiadczam/y, |e: oferowany przez nas przedmiot zamwienia posiadamy aktualne, wymagane przez prawo polskie dokumenty, zezwolenia i certyfikaty, na podstawie ktrych mo|e on by wprowadzony do obrotu/dystrybucji i stosowania w placwkach ochrony zdrowia na terenie Rzeczpospolitej Polskiej i zobowizujemy si je dostarczy na |danie Zamawiajcego w terminie trzech dni roboczych od daty otrzymania wezwania. Miejscowo[, dnia ..................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.      $ TZBjpr268:Bd ̾̾̾̾̾̾zpfZNhCJ_HnHtHhCJ_HnHtHh _HnHtHh_HnHtHhWh5\#hWhCJPJ\aJnHtHhCJPJ\aJnHtHhCJPJ\aJhWhCJPJ\aJhCJPJaJnHtH hWhCJPJaJnHtH"hh5\_HaJnHtHUh 5\_HaJnHtH$68:<>@B  "&(gd!# gd$a$gd!$a$gd $dha$gd%dgd$d*$1$7$`a$gd6n ,JX"$(*.0468hu]jhdUmHnHuhdjhdUh!_HaJnHtHh!6CJPJ\h 6CJ\h!6CJ\ hCJh$ hCJ(,.2468# gd gd!8 01h:p!;0. A!n"n#n$n% F[K sX^bJFIFHH ExifMM*bj(1 r2~iHHGIMP 2.8.162018:03:08 09:40:4302210100?$,(4 THHC    $.' ",#(7),01444'9=82<.342C  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222"! }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?(3NTTfAĪ=H ztKRIH Iğ( 4順tʝB$b2#lͮ!nyMygǯT4ģiUPAp1@ARgM70-iYvcކ 5:(DwҘC)ex%i[=0\ oA$g5&&dԭW\y)"+a(ԙ"2(.h絿Ri#6r\ZW1 *r 7 mY#'0;h5YFݫ,A@&[$nTzPk]tpEI_.cev6s-*kR.Tq'nht:RK4XPI?@A8Zβ ڭ<՘[%SOimeڽݭd/N)W}$-(!:I38MqK"][$V6Y6>~i<9+V֩`)gT 8&17Aczqj7ڷv6mo#$s>#뜃RDWJ}T3!U\;3zV_4{{.'[ !^MӴ1Lg#06- ؞-NhT>a< t^F`?psg xyv'ip>rhҼ:Z[xK1 [ʍbIl4j9Ɠ[HjWWzF{ujYfPEvһ!Ҙ|GMII6-K3ˈ%`zW/O{i#Qs>6 3 %fS%k{Za.!W| 6k-g Jxm \؞ b z:76ln.#gV IUO[@*EYhi]r;kȐ#O;H-6zh,)}/X]2D./~ԗ,2'`W# RЧ[="$=0ɞ:P0\ Uq5t`{+[[I>*v:LZXHnom4DuxFE^A#&F>gK;?EOi%XIn|vna<ϔl0;G&l/ HGq' ^tV)=8t8M/ }y^b+w-g2G%̷Mt4Qp#iqI8>}UwK Lj໼D@FGM׭/n~wyF6X7#;Hc}UwK 橦j-t"Ao5E‚GdQ!0FfVVe~zv,oZSPq1C鏿Ju-lдFV9`pN:U>.7-`} O\FYXc 1G'zTWƟw-χ4P[ VJ!^cDx|#\U]7f'協D4Pm<`%խlu zgOh"Mj"pYLʘX~~_-37d\7M­z-Y=-=eXJ1v_Ϝ_ѣ{5U] sE?Q'WOP>P~'CNpl `S@ ^v=PN  34^yҚz~@^IҁDBʩe Fv样M PN:PM%wש\-,{)ZOrhttp://ns.adobe.com/xap/1.0/ xmp.iid:5EF0B9E8C666E211BE5CD7DA3346B2BA uuid:8AF4FC3BFA1ADD1198D0E9EC32180477 xmp.iid:5EF0B9E8C666E211BE5CD7DA3346B2BA uuid:8AF4FC3BFA1ADD1198D0E9EC32180477 2008-05-06T01:27:25+02:00 2013-01-25T09:24:26+01:00 2013-01-25T09:24:26+01:00 Adobe Photoshop CS2 Windows image/jpeg 460CF28926B856DAB09C01A1B0A79077 3 True False C      C  b" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?(((((((((((((((((((((((((((((-Q@Q@Q@"[ᗁm';?>.x.˥Gypyr W8 Ws.?!~Z:?[NL_~ jv6){G) n>|yk3">-rF֜7͹P'\~k~,viiߊ>=ú݂"ӮnkmX#W;?|#ڻO';d-Kѣc`k(-?~~ܿ߄|}Y P W5E&#(_jCo +AG{K;^L.y1-ܛ4v0~q <_t/B4h>7;kk Zx[Y4>O {kx#I骈8UP0 %ߎW>)G_> "CGZ]*Bew-˹n cGM%ǃ`-xGV^wbw?uwf8q?tL_ikBdL OY&z Eh|M?RV%+x=ā[ ߈Pxc ?ٞ?G__^Oap-+ Gh2_>"L\m|?7-S UO1]y5G[Ok~*|gi_i{i4J3.px ~Zv~_ 8~_12kN F:|- ?_??f(/X|EԵ\mD9-Xk|oF9`{ #>x~-xmkcA I  .=~_X+ᴟ~)jɠwG׽M8Py$&Px5>mj[Mʹjd|61WK Fck<:M~nHqR^$]w*#ڿN>ӾtnzNiM>Cq*@jKnM ⶬ\\hvf-Rqra#vV1# C(3gMf>^U* 3 TwymwͿ)3 nVּ/&#1xwUDфbGИm\pOվ 3e_OEo)/xfm+Cukdn9v1ӏpX??߃:O4[N㷏Xŧkzƈ.'8do"ʬzW~׌?i>#j0/r8Yi$Il<+ɿo:o'K-+w8 L~)nLjO[Imc%#b/vlu57+XvN3Z|/o[k3Z\^FG&Vu!CEO,󤋈E~Q_#G|a'ď|D+K_n`b $n>򝢿30B,6}kVkV)++RZ늪-.4Y5KO)';kUl?`Vv4H#E8 P6rZt yPo|9,E ~è^Iub>[i>"ҹ.>/ůcS'?V>$2&x%&.􉘓[)o#DD-D&outu )]:K(9^Kבɧ'ttlgs3I?]1gŹr74S7d"=S:$veB n~U#M^ckyzJ}Ab?m¯*Ə74:71-͞w˥ t*E-qMOGMǵcB'hOxjjWT(?%~GwlאA+6?ىi+Ar|6g<k?7> Ƿ u|LbV .X6ǒ~f/Q|_-쟫?wt?uvL෸nͅY%v3K"ouɵ8uHde/J(Bg$S!FuɦǨXɨBgV:rP?+ M yW{i@[|mkXPn=(E*mY*ey;QxK<__O_ /.#yAks2& 8vx,)?Pֻcikxlv,dq8 ůykb/ _=ELد;֥ ݧg_K=[jwMsݖX0^7τ¿57h [si!$rNۋ!՘Q;y#Vmp]N__V_ۣ_= kA4M?}ctg]mˎ -僅fViNU^j>M~5|09zUm}ۋyF:Z(N ( ( (<ڏoG3td72L ;d #5c |Ҿ_|+_[?jE2Doi[Cm;lEt0tt/UgXodհxF >^5 fyxC߈<}v/Kiƹ8y$\:Gt? AOpڞ{6v[[ĆI%U8dIoq 񲲺G^A|s׾&h gxP0#P7:XyHO|= ?'?燝?ٯO 3/G/>%iww6@ ,17̖_cPQkĭo> xfՂKG A:~~4|< ^i:\Icl=ֹg|+_i~yBk%ԤdE (I 5f=+ٛj_]jh7 BiR(#Wɷ̑A @Ix Y7RM |IKᮼ<3i_o:X$A^OGf֞t_gOi$4vB 1&mi+c=v뙼oo5Ƒ>{ $-21LcZ}q޶4Z20M22FvFG|@Oï*|Ş7ek;4X`K<k@/,[$ L2G85?_~&zĞ ծmN gDWR2m ??࢟΋:oj\]yCM#4pWQ{df+x>:U[˫FM)G'5c>:?3nk7)-UFnxHk8Ke}{7$$h4 Xɪ.-R&o*鿳Dozc=98>R&\{c@&W/QxEIT N–P[˜Ѳ<3i&žuCG 'U1$7Pȅ$k?(gNߊgk4sOѡҵ|В!KzO<;Yg_$Uê"98d6|&~@֍ၧGb2yٴw_i#:k-66VഷDqƊ8TTP¼/ 7+ωw/<;k.cpI2oW=V+eI?g |Jh6մuHR ϳ3+8k([٣⍿|=mCO]ψ5)lo)ٮ-I/ -}.8'iڕ9M5~ 7. yM[w˓ۏ5k$IkȩFZ;=y/zׇ}6KUo574TC_m~ɋ f 7#|c#>''R|H;O[ˮGg-x$taǻ?z7gW?ÿ&tΟ4qqpbfχΞtKNG<3a 6z]IEG2с^Eyψe>/W~>omgWbD862/ZO[ƗnX,:gMO1|2.G/l#4h/LF0T|+|F%w_M(C rCl% ga lPeURXau'6'L| 6즿*\kڏ_q^/ &o jZ7rkdT{RFah¨?*ٿω>-xKRW|#icC(e!ː8Q ( ( ( ( (  }7 c_U#F0fX9F{k;!i >rLZ-)By"\w  ab־2kq ??uKSo#?k ?]B9 .K?dX w7~ gm]ZʹC\Ҡ.<|h9?vُ&?k;7–jU^tۑcހB߆3ڿZH=%Ğ2tռvzã[&- 2$V>19 c_w:2qZ=]NmU4W+ $z ߰7 . Ὲ8HTWto.@JՌnۍ??R~u>xF;_B[]H@o-uȏcdޟ3yJ="IiP4&??٧Wk_Ͽ ci~ |gsm" `H@B"&OYk٬M'g۹>vc5TP/]Ɵ[FG/BgǿYҿ8>44?!>=*NV_t?@_/=Z-qayk8SoWݿ> SuG>|+}':VlֶIG\qݫw ;Bcտ~jhVxwO)hčc]>I*~{7C 湭y{ܜӻ<&" @EPEPEPEPEPq5I?b~~LK/ڃ=KL-sk:Uլ6Z˴+m oo8G?zEXֿe?(ǯ:/wgƧwqXu=Mu4ms Yښ\os+_¿_~6IŴ:5k1̞(C׆ l A><.?h2_z 6TRE.ΐ$m ; A}iW?$|#jꩮinB|eY'^i^_P6 7-;DGOOv BIeo q_}!5k# z9= x/{kMo$6Y!L]EǙxsgWX;8cjPF5=vZݻvi;Sܹyq՜.n_r^ϳU*SçOZ_Wjͧ~_mmoܟyxH+ge٧x`zU^׈~GfeSՅQ_AEPEPEs/= o4?!U+~Kގlx_M }#_gBW)2Q\- ɠqQO[B!u?_̾tY?%\jz5" xk$[(E -W?|/o$z,T W)2z>K63Ǟ<+OpxMtl#O:YHK4ym+;C u㟈߷7'|3?Ch'oZ|h?hsxOд4?gerAU~Vj?(|+Iuٽ}72G&#(aW|8V?z?j_vH<YШo4?!GRe?.R?(/ .A8>ؤ{xL?u%rx,LxZ*_g-/WO㧎|}cѭHXX$MqLTfxuclx_M }#_gBW)2h|g~+|XHQ= O:WEq*o&n*GɌJo4?!I c2hX?UΧ>Kޏ+_`|@K_ُs|Q.4!#,DDw1[~,ਟ֭Y.Gy*:}z7lø'-_ ?<-C&D!u?_̾?5>?8e7|mu Jm:jI{k %#Jo?mφoG.QiL&so j⇁̒, c2hX?U|]c!WF'ңt]dGychmz-72EϙUp}f/_Fk_+_=ǀ^k _emR]m정I #+ngǿW~r%)\yE=a566xrwpwW- ɠqQO[B!{:/_z?1>Nl(OSIol|Gc{mi̲M ?iHUQe`Yo_;|e;3៍,|xwP4~]ɥ!Ҩcc&C'-_ ?<-C&D!u?_̾~^ U ?7¾&v'tBh58䑖mx?߯z^iyomQ{k;X]VI^ c2hX?U/-_ ?Χ>KޏOx o_ux'5ɪZ-sRm`mʦ1_F&K^ZFx+N{[Yc7@HW 4,B*gS_XGw牾 M~Ե].Oȴ$ZAGvܘ_qxCt=sĺkaeeh^\ڍ;bYXܞʆ}#_gBDžd8?UΧ>Kޏ%GƟM&߲/)x8j&i3=sNvD $}s_HFo+xnqox{H-X(\K,!L*6@i$\W׿+cLj\_jJ/Reo{s _E4m1>m?ΗSe~*xrnqS kKƗ,2;ިfc~]\ݙk:Cyqɖ&nG?U5Noh_V_ڕcS@.BG2T0#|qYapnc,:yeQTqnkk]pYg QeY6>s| \x_w5k8f-hU'&8nǁ-|&&'QgQ.+^ajS_37̈{.GO^?՟>&wsY>`\6pwcFٗ'UĻukeC?qw}nmo &x +$YЕ86_4jzn&,P]^tfߙ WG_d+\iF1WiElzyǯ7RJ% 4,B*OgS_c_̾tW7 WGG- ɠqQ=Op}b/%  b⨣W2~GޏʵHVMMO;?U Ѳ]GۊɎK}in\G=+c/ϗ$_9b9Uu|CtlLȳ2#noyYznG%݌}O{|sˊK|.v9=ҷ{[k\R[weSsn)ϗ$_M&${✰ȳ2#noyYznBI*ɺiog꡺6V ;(㝻qSy1owcSs-:M˖H;ǽ/_ ,{o1qNXidt4P+S,2,̈ۮv^[+Q1owcSs-! ;(㝻qN~|%txF?*i7.Y#xDwEu|+thRHVMMO;?U Ѳ]GۊɎK}in\G=(-_.Ic+ǵr$sH&埪ZafdFv4 9ZɎK}h)]Gۊs,{o1qSIyro%k,2,̈ۮv^[+G0rRG4noyYn>nTLr[_Np=oKqG0nBrK[=S)#EY7]7<,T7F 3"6嗨V~Lr[_G0H|>nS.Ic+ǵM˖H;ǽ/_9afdFv4 9Z9b9Uu|CtlG%|vQ?;vcj>=Zt,v{"_9r˒XJoc✱I*ɺiog꡺6VXdY]<,BNVcj>=Z9C%|vQ?;vrK[=Tn\G=) 3"6嗨VQ$SH˺ioelW#{soc8>Lr[_K2X-7{[k\ 1"HoFFpȉ;5|+tlh}E}s1-.!R[\0ܤmC(F?-Y¾/-&e{nop|*GCo:_Fu gm2>dJ:_׆xWʱB~rQ\V%ri={xʽ1\?w.I螫v|k}7oOGMԴKo]RC DkJsYQ3Ij~&k'~*Zk $Odm/l]y%x&Ư 6ە^Yt<om_n~?H4x*n4>(|UnP~1LcVՒ?-̸/sR}]Hoe}]?U<kBf$̹#zEj8VaZco8ʧ_H4gIrG<ۡƣf2cah*U~5ơ3f\=hHj8VaZco8ʧ_H4gIrG<ۡƣf2cah*U~5ơ3f\=hHj8VaZco8ʧ_H4gIrG<ۡƣf2cah*U~5ơ3f\=hHj8VaZco8ʧ_H4gIrG<ۡƣf2cah*U~5ơ3f\=hHj8VaZco8ʧ_H4gIrG<ۡƣf2cah*U~5ơ3f\=hHj8VaZco8ʧ_H4gIrG<ۡƣf2cah*U~5ơ3f\=hHnn!Q.lG}j(m5 |sZ~,qv?E._kM]G8OUtgIrG<_;t8ppb1k04qO*AEi5 2'yUCG 7E1eǝ|>U<kBf$̹#zE2_;t8ppb1k04qO*AEi5 2'yUCG 7E1eǝ|>U<kBf$̹#zE2(c*J@J Normalny*$1$CJPJ_HmHsHtHR@R  NagBwek 1$$ & F@&a$5CJ\aJj@j  NagBwek 3@& & F & F<$5CJOJPJQJ\^JaJJAJ Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy LOL Domy[lna czcionka akapitu1POP WW-Domy[lna czcionka akapituROR WW-Domy[lna czcionka akapitu1JO!J Absatz-StandardschriftartTO1T WW-Domy[lna czcionka akapitu11POAP WW-Absatz-StandardschriftartROQR WW-Absatz-Standardschriftart1TOaT WW-Absatz-Standardschriftart11VOqV WW-Domy[lna czcionka akapitu1116O6 Znaki numeracjiZOZ Symbole wypunktowaniaCJOJPJQJ^JaJTOT NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJROR NagBwek1 x$CJOJPJQJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@* Lista^JHOH Podpis1 xx $6CJ]^JaJ0O0 Indeks $^JP@P NagBwek x$CJOJPJQJ^JaJF@@F Podpis !xx $6CJ]^JaJRO"R WW-Tekst podstawowy 31"$a$CJZO2Z Tekst podstawowy 21#$ dha$aJFBF  Tekst dymka$CJOJQJ^JaJXP@RX Tekst podstawowy 2%$ dha$aJTObT '=  Bez odstpw& CJOJQJ_HaJmHsHtHNOqN &= Bez odstpw ZnakCJOJQJ_HaJ4 @4 )!Stopka ( p#8O8 (! Znak Znak CJPJtH#( ##@ABPQU]^_`a$%S\%o%o%o%%o%o%o%%)%|%|%|%|%|%|%%%%֒ %C%%%%%%|%c%%c%%c%%c%%c%%c%%%@ABPQU]^_`a !$0000( 000000000"0000000%0000000000000ȑ0Kȑ0Kȑ0Kȑ0Kȑ0Kȑ0Kȑ0Kȑ0K 0ȑ0KI0 `   8 $(8 6 t  ,R$K sX^b[:(@ (    nA?. "Obraz 1\S`T\S`TS"?0(  B S  ?  =#!@$ ",$QS -/12^`$$&nX7 &1 \U`(q #S} P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`56CJo(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h(^`56B*CJOJQJo(phhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`56CJOJQJo(hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.U`(q&nX7 #S}1 \"d :!B 8!WKJB = y f   /2#s!@' pI'+4.f.eM/z<r@=CDG$L6LN'O,R2gS&Zu]o;il?m6n7puy[nzUi~5{X;clH~Ux a4h&!!ju$c 'UH`3IyG`(j5 daT3h!oM xpK$@tI @#PP P P@PUnknown G>[x Times New Roman5Symbol3& >[x Arial5& >[`)TahomaI& ??Arial Unicode MSO& k9Lucida Sans Unicode7$BCambria] StarSymbolSegoe UI Symbol7&>{$ CalibriBAh򶧁guKc  !24 3qHP(?=CD2ZaBcznik nr 6 do oferty Ciewierzadmin      Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik nr 6 do oferty CiewierzNormaladmin6Microsoft Office Word@Ik@,@d2@&՜.+,0 hp   South Hell  Zacznik nr 6 do oferty Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXY[\]^_`acdefghilRoot Entry Fqn1TableC,WordDocument*SummaryInformation(ZDocumentSummaryInformation8bCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q