Znak sprawy: IR.271.16.2022							 Załącznik nr 8 do SWZ

OŚWIADCZENIE SKŁADANE PRZEZ WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ 
O ZAMÓWIENIE DOTYCZĄCE ROBÓT BUDOWLANYCH, USŁUG LUB DOSTAW WYKONYWANYCH PRZEZ POSZCZEGÓLNYCH WYKONAWCÓW. 

na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego 
pn. „Dostawa energii elektrycznej na potrzeby oświetlenia dróg i miejsc publicznych oraz eksploatacji budynków Gminy Bolesław na rok 2023”  

W związku ze złożeniem oferty wspólnej oraz zaistnieniem okoliczności o których mowa w art. 117 ust.4 Pzp, oświadczam/oświadczamy*, że niżej wymienione dostawy będą wykonane przez następującego/następujących Wykonawcę/Wykonawców:

Nazwa, siedziba i NIP Wykonawcy	dostawa składająca się na przedmiot zamówienia, która zostanie wykonana przez Wykonawcę wskazanego w kolumnie 1	
1	2	

		
		
*niepotrzebne skreślić

Miejscowość ……………………………….. data ………………………..

Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym.
Zamawiający zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.