ࡱ> >@=gLbjbjJJ7*(ub(ub,,D400000   $,v-     00 00 0Pxo!04X!jX8X          4    X         ,V : Nr sprawy ZPR/2/21/D8/L/16/004/02 ZaBcznik Nr 6 do SWZ Nazwa wykonawcy ................................................................................................. Adres wykonawcy ................................................................................................. Miejscowo[ ................................................ Data ..................... WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PICIU LAT ROBT BUDOWLANYCH W zakresie niezbdnym do wykazania speBniania warunku posiadania zdolno[ci technicznej lub zawodowej, w okresie ostatnich piciu lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, wykonali[my nastpujce roboty budowlaneFHJdfptvz~  ˽teTCT2T h:h!WQCJOJQJ^JaJ h:hbCJOJQJ^JaJ h:h7-CJOJQJ^JaJh:hbOJQJ^JaJh:hPsbOJQJ^JaJh:hNyOJQJ^JaJh:h7-OJQJ^JaJh:h{XOJQJ^JaJh:h:OJQJ^Jh:h:5OJQJ^Jh:hNy5OJQJ^J%hPh7-B*OJQJ^JaJph%hPhlB*OJQJ^JaJphHJvxz|~b d H J     $1$7$8$H$a$gdHZ $1$7$8$H$a$1$7$8$H$ $1$7$8$H$a$ \]^\gd:$]^a$gd:  1$7$8$H$gdl ` l t v x h,.Dİ{j{YHY7H7 h:h CJOJQJ^JaJ h:h:.1CJOJQJ^JaJ h:h7-CJOJQJ^JaJ h:hNyCJOJQJ^JaJ h:hHZCJOJQJ^JaJU h:h:.1CJOJQJ^JaJ h:h7-CJOJQJ^JaJ&h:hA5CJOJQJ\^JaJ&h:hcQ5CJOJQJ\^JaJ&h:hoh5CJOJQJ\^JaJ&h:h7-5CJOJQJ\^JaJ  na potwierdzenie warunku okre[lonego w Rozdziale VI ust.1 pkt. 2.1. ppkt 4 lit a SWZ Lp. Odbiorca / Miejsce wykonania*Warto[ wykonanych robt (zB brutto) Zakres przedmiotowy (Rodzaj robt)Daty rozpoczcia./zakoDczenia * Do wykazu nale|y zaBczy dokumenty potwierdzajce, |e w/w roboty te zostaBy wykonane nale|ycie (np.: referencje, protokoBy odbioru lub inne posiadane przez Wykonawc dokumenty potwierdzajce ww. warunek). ______________________________ _____________________________ Imiona i nazwiska osb uprawnionych Czytelne podpisy osb uprawnionych do reprezentowania wykonawcy do reprezentowania wykonawcy FHRkd$$If r "h j 4  ayt:.1$$1$7$8$H$Ifa$gd(. $1$7$8$H$If1$7$8$H$ DFHnprLJ h:hbCJOJQJ^JaJ#h:h7-5CJOJQJ^JaJ h:h7-CJOJQJ^JaJ h:h CJOJQJ^JaJ h:h:.1CJOJQJ^JaJ h:h7-CJOJQJ^JaJlkd$$If r "h j 4  ayt:.1 $1$7$8$H$If xlllll $1$7$8$H$Ifkd$$If r "h j 4  ayt:.1xlllll $1$7$8$H$Ifkdy$$If r "h j 4  ayt:.1xlllll $1$7$8$H$IfkdL$$If r "h j 4  ayt:.1  xlllll $1$7$8$H$Ifkd$$If r "h j 4  ayt:.1@JLxppppppppppp1$7$8$H$kd$$If r "h j 4  ayt:.1 50P/ =!"#$% Dp$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/ / / / / 44  ayt:.1$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/  / / / / 44  ayt:.1$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/  / / / / 44  ayt:.1$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/  / / / / 44  ayt:.1$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/  / / / / 44  ayt:.1$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/  / / / / 44  ayt:.1$$If!vh#vh#v #v#vj #v:V  5h5 55j 5/  / / / / 44  ayt:.1s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] * DL L 8@0(  B S  ?04$2388?ACf 'CX_}+*Rl 3D L (.:.1y?A?CcQ!WQuU{XHZPsbohZNnT.vH{y1~lNy 7-:r#nb,A5s(xP o0??B>"@BBBB( UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA$BCambria Math"AWgzWg  !xx2KqHP  $P 2!xx  ZaBcznik NrJedynakKatarzyna Ulatowska Oh+'0  0 < H T`hpxZacznik NrJedynakNormalKatarzyna Ulatowska27Microsoft Office Word@캃@b%w@W@ ՜.+,0 hp  WITU   Zacznik Nr Tytu  !"#$%&'()*+,./012346789:;<?Root Entry FPxoAData 1TableXWordDocument7*SummaryInformation(-DocumentSummaryInformation85CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q