ࡱ> SUR'1bjbj4>%h%hi % OOOOOccc8L,cc-`GGG,,,,,,,/y2X,iOGGGGG,OO4-G^OO,G,r(T)Ў "N),3-0c-\)22))82O2*lGGGGGGG,,GGGc-GGGG2GGGGGGGGG c :ZaBcznik nr 3 do SWZ OZWIADCZENIA PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY Nazwa i adres Podmiotu udostpniajcego zasoby ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................ W postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na Utworzenie powiatowej bazy danych GESUT i BDOT 500, uzupeBnienie bazy EGiB oraz cyfryzacja operatw technicznych na ternie gm. Miedzichowo wy|ej wymieniony Podmiot zobowizuje si do oddania do dyspozycji Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ( nazwa Wykonawcy) niezbdnych zasobw na potrzeby realizacji przedmiotowego zamwienia na zasadach okre[lonych w art. 118 ustawy Pzp. zakres dostpnych Wykonawcy zasobw Podmiotu udostpniajcego zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & sposb i okres udostpnienia Wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw Podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & czy i w jakim zakresie Podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego Wykonawca polega w odniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych do[wiadczenia, zrealizuje usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz1: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & .. OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA2 @ 1) O[wiadczam, |e wy|ej wymieniony Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108&*,.0H  @ L N P H ~ ̾qq`OO`OOOAOOOOOh,wCJOJQJ^JaJ h,wh[CJOJQJ^JaJ h,whQJCJOJQJ^JaJ h,whCJOJQJ^JaJhih5OJQJ^Jhih[5OJQJ^Jhih05OJQJ^J#h,wh5CJOJQJ^JaJh,wCJOJQJ^JaJ#h,whCJOJQJ\^JaJhr~CJOJQJ\^JaJ#h,wh,wCJOJQJ\^JaJ,.0aYTYgd[d8gdQJwkd$$IfTF]%2& t06344 lap ytV6T$d8$Ifa$gdV6d8gdd8^`gd,w N "h>$r^`ra$gd[$hd8^ha$gdks$hd8^ha$gd*a$ & Fd8`a$gd*agdAId87$8$H$^`gdE}d8gdd8gdQJ dhgd[ dh^gd[ ~   . D |  , . P ^ ` v ~ пwwwhYNCh,wh1CJaJh,whA CJaJh,whA 5>*CJ\aJh,wh[5>*CJ\aJh,wh[CJaJh,wh)dY56CJaJh5CJ\aJh-Jh5CJ\aJh,wh[nCJaJh,whCJaJ h,whCJOJQJ^JaJ h,whQJCJOJQJ^JaJ h,wh[CJOJQJ^JaJh,wCJOJQJ^JaJ   68N^ ":HJׯ| h,wh[CJOJQJ^JaJ h,wh*aCJOJQJ^JaJ h,whAICJOJQJ^JaJ#h,wh5B*CJ\aJphh,wh^~CJaJh,wh[nCJaJh,whAICJaJh,whCJaJh,wh1CJaJhhCJaJ0JlBDFHJLNPRTVXZ\^`bfhjp "$&(*,.0246:>nͿͿޭ#h,wh[CJH*OJQJ^JaJh,wCJOJQJ^JaJ h,wh*aCJOJQJ^JaJ h,whAICJOJQJ^JaJ h,wh[CJOJQJ^JaJB "$&*,2H& && &.&ﾬvvvvvvtvvvvU h,wh4CJOJQJ^JaJ h,wh CJOJQJ^JaJ&h,whG^j5CJH*OJQJ^JaJ#h,wh05CJOJQJ^JaJ#h,wh[5CJOJQJ^JaJh,wCJOJQJ^JaJ h,whAICJOJQJ^JaJ h,whksCJOJQJ^JaJ-"$&0&$()|+~+++++, $d8a$gdn $d8a$gdn $d8a$gd[$ d8^a$gd[$ d8^`a$gd4$ d8^`a$gd[:C$a$gd d8gd[ $dha$gd0 ust. 1 pkt 1-6 ustawy. @ 2) O[wiadczam, |e w stosunku do wy|ej wymienionego Wykonawcy zachodz podstawy wykluczenia z postpowania napodstawie art. & & & & & & ustawy (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 5 ustawy). @ 3) O[wiadczam, |e w zwizku z okoliczno[ci o ktrej mowa w pkt 2 niniejszego o[wiadczenia, ww. Wykonawca speBniB Bcznie przesBanki o ktrych mowa w art. 110 ust. 2 ustawy (wymieni, opisa): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. OZWIADCZENIE O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU O[wiadczam, |e wy|ej wymieniony Podmiot speBnia warunki udziaBu w postpowaniu w zakresie, w jakim udostpnia zasoby. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Data:.................................. Dokument podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym/podpisem zaufanym/podpisem osobistym 1 wypeBni, je|eli udostpnianym zasobem jest do[wiadczenie, o ktrym mowa w rozdz. VI ust. 2 pkt 4 SWZ. 2 zaznaczy wBa[ciwe     ZP.272.1.2022 .&0&4&6&<&&'6':'H'J'''(( ("($(((<(f(((( ))2)H)))<*(+*+,+.+0+2+4+6+8+:+<+>+@+B+D+F+H+J+L+N+P+R+T+V+X+Z+\+^+`+b+d+f+h+j+l+n+p+r+t+v+z+|+~+̾h,wCJOJQJ^JaJ h,wh[CJOJQJ^JaJ#h,wh4CJOJQJ]^JaJ h,wh4CJOJQJ^JaJI~+++++++:,<,H,p,,,,,,-<..../ / /////ͼ͚ͫxfQQQ)h,whksB*CJOJQJ^JaJph#h,wB*CJOJQJ^JaJph h,wh}BCJOJQJ^JaJ h,whCJOJQJ^JaJ h,wh[CJOJQJ^JaJ h,whG^jCJOJQJ^JaJ h,whT1(CJOJQJ^JaJ h,whnCJOJQJ^JaJ#h,whn5CJOJQJ^JaJh,w5CJOJQJ^JaJ,,,.../ / ///////0000gdG^j$r^`ra$gd[$h^h`a$gdksd8gd gd,w$a$gdksxgd d8gd$a$gd  $d8a$gd[//////<0n00000000000000000000000˷˨˔phddhddhddhddYKh0CJOJQJ^JaJh!u^JmHnHuh)ijh)iU#h,wh45CJOJQJ^JaJ#h,whG^j5CJOJQJ^JaJ&h,whG^j5CJH*OJQJ^JaJhh5CJOJQJ^JaJ&h,wh[5CJH*OJQJ^JaJ#h,wh[5CJOJQJ^JaJ#h,wh!J5CJOJQJ^JaJ h,wh CJOJQJ^JaJ00000000001111$h^h`a$gdks $d8a$gd  000111111ÿ#h,wh[5CJOJQJ^JaJh)ihthS-Zht5 hS-Zh h CJOJQJ^JaJh)_%CJOJQJ^JaJh,wCJOJQJ^JaJ21h:p0. A!n"n#n$n% $$If!vh#v&:V F t0652&3p ytV6T!x2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHA 4Domy[lna czcionka akapitu, Znak Znak Znak Znak Znak1Pi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 [NagBwek  p#4 4 [Stopka  p#~S@~ rTekst podstawowy wcity 3!$7$8$H$^`a$CJOJQJ^JJ"J r Znak Znak Znak  OJQJ@B@2@ #Tekst podstawowyx^B^ # Znak Znak Znak Znak Znak  OJQJtSt Tabela - Siatka7:V0c Tabela - Sie Web 1h:V03j B*`JphPrP @.Tekst przypisu dolnegoCJaJP& P @.OdwoBanie przypisu dolnegoH*@>@  TytuB$a$5CJOJQJaJ</<   TytuB Znak5CJOJQJFF j Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L jTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJVoV AIDefault 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHfOf [List Paragraphd^m$CJOJQJ^JaJtH VC@V  [Tekst podstawowy wcityx^X/X [Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] > $$$$$'~ J.&~+/01 ,01 @ @ 0(  B S  ?H0(  RVi k l n o q r t u h i         7 M h i k l n o q r t u w        7 M h i i k l l n o q r t u  EvxRIIp :@Ry)bSl ^`5\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^h`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHy)bS:@RII E8Þf35*9 'eE),-*c?OkQpX $@$)_%o 'T1(&*@.kC24/6V6=B=:?[:CDE%H!JQJrL:LQxN$TO|ETXUaXUULV)dYS-Z^Zow$wIAy7|r~g~)0B)A #n^ZOkR}B[ * =}k^~ CL&BL2tsk ;xQhzrBjK%>A4Vn5l)*)i#cKRwS*aZ0rts)5+<(jBZ 1PWrFN[im+tWi k @d pp p ppppp&Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qHG00@  nn0c c  3q@P ?r2! xxvl ZOU-XIIkarkmi Ewa Jaroch    Oh+'0  8 D P \hpxZOU-XIIkarkmi Normal.dotm Ewa Jaroch19Microsoft Office Word@@x @[@x   ՜.+,0 hp|  UMPc  ZOU-XII Tytu !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=>?@ACDEFGHIKLMNOPQTRoot Entry F VData  1Table(2WordDocument4>SummaryInformation(BDocumentSummaryInformation8JCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q