ࡱ> molaDbjbjZZ1Rp0ip0i`227@ A@ M@M@M@a@a@a@8@L@Da@rK)A)A)A)A)ABNRBnBJJJJJJJ$ PRdJ]M@~BBB~B~BJM@M@)A)A,KnDnDnD~BM@)AM@)AJnD~BJnDnDV5I@I)APyZ~C(uI(JBK0rKI &SCd&SI&SM@InD~B~B~BJJ Dd~B~B~BrK~B~B~B~B&S~B~B~B~B~B~B~B~B~B2c >:.................................. dnia ....................& Wykonawca ( peBna nazwa/ firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu NIP/PESEL, KRS/CEIDG)**: & & & & & reprezentowany przez(imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji** & & & & & & & . Numer telefonu & & & & & & & & & .. Adres poczty elektronicznej: & & & & & .& & & & & & & & & .. Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego w postpowaniu pn. Opracowanie projektu i wykonanie robt budowlanych dla inwestycji pn.  Modernizacja ldowiska dla [migBowcw ratunkowych  LEGNICA-SZPITAL przy Wojewdzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy oznaczenie sprawy WSzSL/FZ-46/24 1. O[wiadczam/y, |e zapoznaBem/li[my si z wymaganiami zamawiajcego, dotyczcymi przedmiotu zamwienia, zamieszczonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia (SWZ) wraz z zaBcznikami i nie wnosz/wnosimy do nich |adnych zastrze|eD. 2. O[wiadczam/y, |e w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty i skBadniki niezbdne do zrealizowania zamwienia. 3. O[wiadczam/y, |e uzyskaBem wszelkie niezbdne informacje konieczne do sporzdzenia oferty. 4. Akceptuj/akceptujemy warunki okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ i nie zgBaszam do nich zastrze|eD. 5. Akceptuj/akceptujemy termin pBatno[ci wymagany i okre[lony przez Zamawiajcego w SWZ. 6. W przypadku wyboru mojej/naszej oferty zgBoszenia: a) powiadomieD, o ktrych mowa w 4 ust 3 projektu umowy  za po[rednictwem poczty elektronicznej na adrese-mail: & & & & & & & & & & & & & & .. b) reklamacji przesyBane bd za po[rednictwem poczty elektronicznej na adrese-mail: & & & & & & & & & & & & & & .. 7. Oferuj/oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia za Bczn ryczaBtow cen & & & .& & & & & & & & & & & & & zB brutto; W tym: 1) cena dokumentacji projektowej & & & & & & . zB netto (stawka VAT 23%) 2) cena robt budowalnych& & & zB netto (stawka VAT 23%) 8. Oferujemy termin wykonania zamwienia do dnia & & & & & & & .. (zgodnie z tre[ci RozdziaBu XVI SWZ) 9. O[wiadczam/y, |e nastpujce cz[ci zamwienia zamierzam/y powierzy do realizacji przez podwykonawcw: Lp.Cz[ zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca zamierza powierzy podwykonawcyNazwa (firma) podwykonawcy 10. Zastrze|enie Wykonawcy: Zastrzegam informacje stanowice tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Ni|ej wymienione dokumenty nie mog by oglnie udostpnione: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 11. O[wiadczam/y, |e w razie wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej zobowizuj/emy si do podpisania umowy na warunkach okre[lonych w Rozdziale VII SWZ. 12. z|~. 0 : < f  Ž~r~j_hR:hWCJaJhWCJaJhK CJaJnHtHhLhLCJaJnHtHh*5CJ\aJnHtH"hLhL5CJ\aJnHtHhL5CJ\aJnHtHhLCJaJhWCJaJ hWCJhWCJaJmHsHhW6]mHsHhWmHsHhWhWCJmHsH!|~0 < R$ $ d7$^ a$$a$$a$gd8 x,$ b%x$d%d&d'dNOPQa$&$$d%d&d'dNOPQa$  ".024FHZ\`b|~  "&(@BPRVX  "$(*hR:hWCJaJ!hR:hWB*CJPJaJphhR:hWB*CJaJphT*TVbdvx@D𿴥weSAe#hR:hG5CJ^JaJnHtH#hR:hGCJ\^JaJnHtH#hR:hi(s5CJ^JaJnHtH#hR:hi(sCJ\^JaJnHtH hR:hi(sCJ^JaJnHtHhR:hi(sCJaJhR:hWCJaJmHsHhR:hWCJaJhR:hi(sB*CJaJph!hR:hi(sB*CJPJaJph!hR:hWB*CJPJaJphhR:hWB*CJaJphDL8p $$*$Ifa$ $$x$Ifa$ $$x$Ifa$dh*$7$gdi(s /L \ l0!#%& JLRXZշơƖ~rfZrfJJ *h5ohWCJaJmHsH *h5ohMCJaJ *h5oh;CJaJ *h5oheCJaJ *h5ohCJaJ *h5oh<CJaJhR:h<CJaJhR:h>+CJaJhR:hWCJaJhR:hWCJaJmH sH hR:hWCJaJmHsHhR:hi(sCJaJ hR:hi(sCJ^JaJnHtHhR:hi(sCJaJmH sH Lrv68nprtvxz|~02LNZ^`bvxºhWB*CJPJaJphhWB*CJaJphhWCJaJnHtHhW@CJaJhWhWCJaJhR:hWCJaJhR:hCJaJhR:hlCJaJ *h5ohlCJaJ *h5ohWCJaJmHsH4prtvx$$x$G$Ifa$kkd$$IfF7y    44 lapxz|~$$x$G$Ifa$kkd$$IfF7y    44 lap(|4Z678:J:^:zvomgg9^9xgdw_x$a$$xa$ $ d7$^ a$kkd\$$IfF7y    44 lap   &(z|2:244:6X6Z67777899(:.:2:ᶟre\rhCJ\aJhWCJ\aJmHsHhW5CJ\aJmHsHhw_hw_KH)hw_hw_CJKHaJfHq ,jhW0JCJUaJfHq hWCJaJfHq hWCJaJUh>+CJaJ *hWCJaJhWhWB*CJaJphhWB*CJPJaJph$O[wiadczam/y, |e udostpniBem osobom fizycznym, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu, informacje o przetwarzaniu ich danych osobowych przez Zamawiajcego zgodnie z art. 14 RODO wskazane w ogBoszeniu o zamwieniu lub w specyfikacji warunkw zamwienia 13. Zarejestrowane nazwy i adresy Wykonawcw wystpujcych wsplnie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 14. Wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem* bdz maBym* lub [rednim przedsibiorstwem* jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz* /osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej* /inny rodzaj* 15. O[wiadczam, |e w przypadku wyboru mojej/naszej oferty w zwizku z realizacj umowy dotyczcej przetwarzania danych osobowych korzysta bd/bdziemy z nw. Podprocesorw ( Podprocesor- w rozumieniu projektu umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych zamieszczonej w Rozdziale VII SWZ): 1)& & & & .. 2)& & & & & .. & & & & & & & ..dnia & & & & & & & & & & ... Uwaga: Oferta winna by podpisana kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy *- niepotrzebne skre[li **- w przypadku Wykonawcw skBadajcych wspln ofert nale|y odpowiednio powieli, nadto - w przypadku skBadania oferty wsplnej Wykonawcy winni zBo|y rwnie| o[wiadczenie, o ktrym mowa w art. 117 ust. 4 uPzp (wzr stanowi ZaBcznik 7 do SWZ)  -     ZaBcznik 2 do SWZ (WZR formularza ofertowego) Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczce definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje s wymagane wyBcznie do celw statystycznych. Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR. 2:6:8:::H:J:\:^:::::";&;t;;; <"<*<<ŮŮŮvaJ,hw_hw_>*B*CJKHPJ_H9aJph)hw_hw_B*CJKHPJ_H9aJph1hw_hw_B*KHOJPJQJ^J_H9aJph hw_hw_CJKHPJ_H9aJ *hw_hw_CJKHaJ,hw_hw_56CJKHPJ\]_H9aJ,hw_hw_56CJKHPJ\]_H9aJhWCJaJhWCJaJfHq hWhWCJaJ^::;"<<>>>> $$G$Ifa$#$ ,L \ l0!#&dh7$a$gdw_G$gdw_ $ ,L \ l0!#&dh7$a$<<<(=V=f==>>>>>>>> >">$>&>(>*>,>.>0>2>4>6>8>:><>커{qd{`XTTXTTXTTXTThvjhvUhw_hW0J56CJ aJ jhW0JUhWhWCJaJ8hw_hw_>*B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJph,h O5>*B*CJKHPJ\_H9aJph2hw_hw_5>*B*CJKHPJ\_H9aJph,hw_hw_>*B*CJKHPJ_H9aJph&h4&>*B*CJKHPJ_H9aJph>>>">$>(>*>.>0>4>6>:><>>>X@$dha$G$mkd $$IfaFf  9#    44 Gap<>>>>>V@X@@@@RAAAAAA&B/> fontstyle126 B*CJphP& P OdwoBanie przypisu dolnegoH*T* T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*R R NagBwek5 x$OJ QJ CJPJ ^JaJDB@ D Tekst podstawowyCJaJ*/ " * Lista^J H"2 H Legenda xx $CJ6^JaJ]0B 0 Indeks $^J R R NagBwek4 x$OJ QJ CJPJ ^J aJJb J Legenda4 xx $CJ6^J aJ]R R NagBwek3 x$OJ QJ CJPJ ^J aJJ J Legenda3 xx $CJ6^J aJ]R R NagBwek2 x$OJ QJ CJPJ ^J aJJ J Legenda2 xx $CJ6^J aJ]R R NagBwek1 x$OJ QJ CJPJ ^J aJJ J Legenda1 xx $CJ6^J aJ]F F Tekst dymkaOJQJCJ^JaJF F Tekst komentarza1CJaJBj B Temat komentarza5\T+ T Tekst przypisu koDcowegoCJaJH H GBwka i stopka % $8" 8 NagBwek p#4 2 4 Stopka p#jB j 1 SIWZ4 & Fd8$a$ *$^e]`xxOJQJ^J aJhR h 3 SIWZ1 & F$a$ 2*$^/]`xOJQJ^J aJdb d 2 SIWZ. & F$a$ *$^]`xOJQJ^J aJP@r P Tekst przypisu dolnegoCJaJP P Tekst podstawowy 21dxN N Znak Znakdh$a$OJ QJ CJ^J aJVo V Default*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHL/ L Revision*$CJ_HaJmHnHsHtHP P List Paragraph^]`m$j j Tekst podstawowy wcity 21d^]`xP P Znak Znakdh$a$OJ QJ CJ^J aJ\o \  Normalny2*$)B*CJKHPJ_H9mHnHphsHtH )Char Char Char1 Znak Znak Znak1 Znak ZnakdOJQJCJmH sH ^JaJz  z Akapit z list *$^5B*CJKHOJPJQJ^J_H9mHnHphsHtHj/" j Lista 216*$^6`)B*CJKHPJ_H9mHnHphsHtH:2 : Zawarto[ ramki@B @ Zawarto[ tabeli $JA R J NagBwek tabeli $a$ $5\n/b n Normalny4 dd*$5B*CJKHOJPJQJ^J_H9mHnHphsHtHn/r n Normalny1 dd*$5B*CJKHOJPJQJ^J_H9mHnHphsHtHT T Tekst podstawowy 22d*$xZ Z Text 1$a$1$^R]`xxmHsHKHPJaJ^/ ^ Normalny5*$1$)B*CJKHPJ_H9mHnHphsHtHL L footnote textdCJaJN N Tekst komentarza2CJmHsHaJ> >  Znak Znak Znak*$N N normalny2d1$*$ KHPJ_H9f/ f style30dddd*$)B*CJKHPJ_HmHnHphsHtHD D Bartek1$OJQJCJPJ^JaJFO F western *$OJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] f WW2R ==[]_b*2:<<>D#%'px^:>X@D$&(8@0(  B S  ? _Hlk115854077 _Hlk115854149_GoBackAs Xsi XY^anouv v UXFGXrh&;Xrh&;Xz^`z^J.^`^`^`^`^`^`^`^`eh^e`5^J.^`5^J./2^/`^J)^`^J()^`^J()^a^^`^J()  ^ `^J.( + ^( `^J.  ^ `^J.^`B*ph5\)WW8Num2WW8Num3548 K w_R:IBj)>+j%/j2n9;</?GSGH:qK5[LL Q?W&IX=Cel[nIo0oi(sO{g{e OQ"3PGQvM.W4*|^w :q4&5o9@X W       2UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialI xP!Liberation Serif7= (NSimSun;(SimSun[SOW0000҉0 Pro W3Yu Gothic7$BCambria5. .[`)TahomaG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei5Mangal?= .Cx Courier New7. [ @VerdanacLucida GrandeTimes New Roman7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"A hiEGg;##G G ! 0Kq P w_!xxxT  Rafal_Packowski Dorota Patera   Oh+'0|   , 8 D P\dlt Rafal_Packowski Normal.dotmDorota Patera35Microsoft Office Word@@ȑ iJ@v#0@yGG  ՜.+,D՜.+,, hp|    Tytu EUi} - ]   !<MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_Application8MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_EnabledEMSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_Extended_MSFT_Method5MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_Name6MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_Owner4MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_Ref8MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_SetDate 7MSIP_Label_65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8b_SiteId <MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Application 8MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Enabled EMSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Extended_MSFT_Method 5MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Name6MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Owner7MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Parent4MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_Ref8MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_SetDate7MSIP_Label_f45044c0-b6aa-4b2b-834d-65c9ef8bb134_SiteId Sensitivity(Microsoft Azure Information ProtectionTrue Automatic Internalandrzej.tomasik@fortum.comXhttps://api.informationprotection.azure.com/api/62a9c2c8-8b09-43be-a7fb-9a87875714a9$2018-07-19T19:10:21.3686015+02:00(62a9c2c8-8b09-43be-a7fb-9a87875714a9(Microsoft Azure Information ProtectionTrue AutomaticHide Visual Labelandrzej.tomasik@fortum.com(65c3b1a5-3e25-4525-b923-a0572e679d8bXhttps://api.informationprotection.azure.com/api/62a9c2c8-8b09-43be-a7fb-9a87875714a9$2018-07-19T19:10:21.3686015+02:00(62a9c2c8-8b09-43be-a7fb-9a87875714a9Internal Hide Visual Label  !"#$%&'()+,-./013456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[]^_`abcefghijknRoot Entry FZpData *1Table2>SWordDocument1RSummaryInformation(\DocumentSummaryInformation8dCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q