ࡱ> y|xMbjbj4^}}r (((((<<<8tl4<6Y4***IXKXKXKXKXKXKX$j[ ^VoX(oX((**X"""(*(*IX"IX""FK*p[<H&5XY06YHfb^q8b^LKKb^(K< "oXoX 6Yb^  : FORMULARZ OFERTY Dane dotyczce Wykonawcy/w wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia:* NAZWA:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............................................... SIEDZIBA/ADRES: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & WOJEWDZTWO: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . KRAJ: NIP:................................................................................................. REGON:............................................................................................ KRS: Adres poczty elektronicznej (e - mail) do kontaktu w niniejszym postpowaniu:& & & & & ..............................& & & & & & & & & & & & & & & & & & . Do bie|cego kontaktu w zwizku z prowadzonym postpowaniem wyznaczam Pani/Pana*: & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & . Nr telefonu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Nazwa i siedziba Zamawiajcego: Wojewdzki O[rodek Lecznictwa Odwykowego i ZakBad OpiekuDczo - Leczniczy w Gorzycach ul. Zamkowa 8, 44 - 350 Gorzyce Nawizujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym bez negocjacji (art. 275 pkt 1) zgodnie z ustaw z 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych na:  Dostawy produktw mleczarskich oraz jaj [wie|ych dla potrzeb Wojewdzkiego O[rodka Lecznictwa Odwykowego i ZakBadu OpiekuDczo - Leczniczego w Gorzycach. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia zgodnie z wymaganiami okre[lonymi w specyfikacji warunkw zamwienia oraz w dokumentach stanowicych ZaBczniki do SWZ. CaBkowita warto[ brutto oferty wynosi dla: Zadania nr 1* - Produkty mleczarskie: & & & & & & & & & & & & ............................................... zB brutto (sBownie brutto zBotych: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .); Zadania nr 2* - Jaja [wie|e: & & & & & & & & & & & & ............................................. zB brutto (sBownie brutto zBotych: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .); zgodnie z wyliczeniem warto[ci zamwienia dla odpowiednich ZadaD, ktre bdzie stanowiBo ZaBcznik do umowy. Zobowizujemy si do zawarcia umowy na warunkach wynikajcych z SWZ i zgodnie ze wzorem umowy na ZaBczniku nr 5 do SWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Termin realizacji zamwienia: Wykonawca zobowizany jest wykona zamwienie w terminie przewidzianym w Rozdziale IV SWZ. O[wiadczamy, |e: przedmiot zamwienia zostanie zrealizowany w terminie okre[lonym w SWZ oraz we wzorze umowy; w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia; zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my informacje konieczne do przygotowania oferty; akceptujemy zasady korzystania z Platformy wskazane w Instrukcji; akceptuje zawarte w SWZ szczegBowe warunki postpowania i nie wnosimy do nich |adnych zastrze|eD; uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez okres przewidziany w Rozdziale XIII ust. 1 SWZ; akceptujemy, i| zapBata za zrealizowany przedmiot nastpi (na zasadach opisanych we wzorze umowy) w terminie do 30 dni od daty dorczenia Zamawiajcemu prawidBowo wystawionej faktury VAT bdz rachunku; wypeBniBem i/lub wypeBni obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem i/lub pozyskam"$&BX   A B F 9 Y Z [ \ _ `  b   ( * . D J N l n v Žth`sWh$EOJQJ^JhhsuOJQJh @-hOJQJhOJQJhUtOJQJh}ihOJQJh`sWhOJQJhOJQJh`sWh5CJOJQJaJh&@N5CJOJQJaJh`sWh$E5CJOJQJaJhsu5CJOJQJaJ+$&Z  B ; p 6$a$gdI3 dgdO9id^`gdO9i $a$gd $ a$gd dh^gd$dh^a$gdiJ $da$gd $da$gdQ  246\pr LnprtfŹznznznbWLh`sWh >OJQJh`sWh$EOJQJh`sWhF&5OJQJh`sWh$E5OJQJh$5OJQJhPD5OJQJhO9ih$E5OJQJhO9ih`sW5OJQJhO9ih h 5OJQJhO9i5OJQJh`sWh h 5OJQJh>%h$E5OJQJh7h75OJQJ^Jh(OJQJ^Jh7OJQJ^Jh`sWh7OJQJ^Jflrt0246Vvxz}rg\g\Q\gIhG@OJQJh`sWh,OJQJh`sWhoOJQJh`sWhOJQJh`sWhG@OJQJh`sWhoOJQJ\h'}OJQJ^Jh(h(OJQJ^Jh'jh(5OJQJ^Jh(5OJQJ^Jh'}OJQJht7OJQJh`sWh];OJQJh`sWh}OJQJh`sWh$EOJQJh`sWh >OJQJh`sWhFOJQJ6z$t:2$Fzzz$ & F&d*$P`a$m$$ dha$gdb $ a$gdX2P$ & F a$ $ a$gd< $ a$gdcZ7$ & F da$$ & Fd`a$z|"$x˹zqe\eQ?0?hx5OJPJQJnHtH#h=ihcZ75OJPJQJnHtHh=ihbOJQJh 5OJQJh=ihb5OJQJh5OJQJh=ih[}^5OJQJ#h=ihF5OJPJQJnHtH#h=ihF5OJPJQJnHtHh5OJPJQJnHtH#h=iht75OJPJQJnHtHh=ihX5OJQJ#h=ihX5OJPJQJnHtH+h DhcM5CJOJPJQJaJnHtHrt"ú|m^R>'hMB*CJOJQJaJmHphsHh=ihb5OJQJhX2P5OJPJQJnHtHha5OJPJQJnHtHh=5OJPJQJnHtH#hX2Phb5OJPJQJnHtHh=ihbOJQJh 5OJQJh5OJQJh#5OJQJh[&5OJQJ#h<hcZ75OJPJQJnHtH#h=ihcZ75OJPJQJnHtHhQ5OJPJQJnHtH46NZ`v~.Ų|||i|R>'hHB*CJOJQJaJmHphsH-h`sWh_>B*CJOJQJaJmHphsH%h`sWhQAB*CJOJQJaJph%h`sWh<B*CJOJQJaJph%h`sWhB*CJOJQJaJphhB*CJOJQJaJph%h`sWhvB*CJOJQJaJph%h`sWh'wB*CJOJQJaJph'hMB*CJOJQJaJmHphsH%h`sWhB*CJOJQJaJph.02ln ­–lYE2%h`sWhJ8B*CJOJQJaJph'h_B*CJOJQJaJmHphsH%h`sWh3B*CJOJQJaJph%h`sWhB*CJOJQJaJph-h`sWhB*CJOJQJaJmHphsH-h`sWhB*CJOJQJaJmHphsH(h`sWh5B*CJOJQJaJph%h`sWhB*CJOJQJaJph,h`sWh|5B*CJOJPJQJaJph%h`sWh=B*CJOJQJaJph  "$ x` !!D!!888©xm^S^B^@^U hDhiB*H*OJQJphh`sWhfOJQJh`sWhB*OJQJphh`sWhOJQJh!~OJQJh`sWhS OJQJh`sWhOJQJ%h`sWhB*CJOJQJaJph0h`sWh5B*CJOJQJaJmHphsH%hsuhfB*CJOJQJaJph%h`sWhB*CJOJQJaJph-h`sWhJ8B*CJOJQJaJmHphsHFB ` 869d999:::>JA$d^a$gdDe $ & Fda$$ nda$gd z $ & Fda$ $ & Fda$$ & F&d*$Pa$m$ w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu i na ka|dym jego etapie; jestem (wskaza przez postawienie krzy|yka): ( mikroprzedsibiorc; ( maBym przedsibiorc; ( [rednim przedsibiorc; ( jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz; ( osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej; ( innym rodzajem. O[wiadczamy, |e wybr naszej oferty prowadzi/nie prowadzi* do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug, (je|eli prowadzi, to Wykonawca wskazuje nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bd prowadziBy do powstania obowizku podatkowego; wskazuje warto[ci towaru lub usBugi objtego obowizkiem podatkowym Zamawiajcego, bez kwoty podatku oraz wskazuj stawk podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz Wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie). ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Uwaga! *niepotrzebne skre[li O[wiadczam, |e nastpujcy/e podmiot/y, bdcy/e Podwykonawc/ami:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & ................ (poda peBn nazw/firm, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG): wykona cz[ zamwienia (wskaza jak) & & & & & & & & & & & & & & & & ......................................................... nie podlega/ wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia zgodnie z RozdziaBem VIII ust. 5 SWZ. ZaBcznikami do oferty s nastpujce o[wiadczenia i dokumenty: ............................................................................................... ............................................................................................... ............................................................................................... & & ........................................... dnia & & & & & & & & . (miejscowo[) Podpis i piecz (Wykonawcy/upowa|nionego przedstawiciela Wykonawcy) Kwalifikowany podpis elektroniczny/podpis zaufany/podpis osobisty osoby/b uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy _________________ 1)Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).     Numer postpowania: 10/2024/S{/TPBN ZaBcznik nr 1 do SWZ  PAGE \* MERGEFORMAT 3 8296989:9D9d9f9h99999999:: :::::: ;*;H;;;<R<V<b<f<<<<<<<D=ѾxxxpxhhM@OJQJh OJQJh^OJQJhMOJQJh`sWh"OJQJhsuOJQJhDehsu5OJQJhDeh]N5OJQJh`sWh]NOJQJh`sWhE cOJQJhK OJQJh`sWh zOJQJ jh`sWhI]OJQJh`sWhOJQJh`sWhI]OJQJ(D==>&>>>>:ADAFAHAJAVAXAAABBBBHBJBLBBBBBZCCCCCC:DµvkckvcWWcch`sWh]N6OJQJhsuOJQJh`sWh>8OJQJh`sWh\OJQJ"hDehDe56CJOJQJaJ"hLOhDe56CJOJQJaJhLOhDe5CJOJQJaJhDe5CJOJQJaJhDehDeOJQJh0OJQJhDeOJQJh`sWh]NOJQJhM@OJQJhOJQJh^OJQJ JAXAAJBB^C@DEENFGGGJHv$^`a$gd= ^gd.R & F^` $ & Fda$ $ & Fda$$d^a$gd]N$d^a$gd>8 $ & Fda$ $a$gdDe dgdDe :D>DDDD E@EEF GGGHHHJH|H~HHI I I0InIIIIIսͲo]Ph5CJOJQJaJ#hLOh6CJOJQJ^JaJhLOhMh5CJOJQJaJhLOh5CJOJQJaJh?zG5CJOJQJaJh`sWh&SOJQJh`sWhOJQJh`sWh=oOJQJh"gOJQJh.ROJQJhsuOJQJhmAOJQJhf2OJQJh OJQJh`sWh]NOJQJhTOJQJJH|H~HHI IIIIIIJJJJJ J JJJ4J $a$gd dgd $da$gd $a$gd=!p $a$gd$0^`0a$gdQIIJJ2J4J8J:JTJ*K,KLLLLLLLLLLLLLLųvgvgvWOKOKOKOKGChXkhQP hyjhyUh4h@5CJOJQJaJh\8h\8CJOJQJaJh\8h@CJOJQJaJhDh@CJOJQJaJhDhDCJOJQJaJhDh^CJH*OJQJaJ"hDh456CJOJQJaJhD56CJOJQJaJhI> 56CJOJQJaJhg[56CJOJQJaJhDe5CJOJQJaJ4JLLLLLLLLLLLfMhMjMlMMMMMMMMMM$a$gde dgd: $a$gd@LMM M"M&M0M4M8M:MTMVMfMhMjMlMnMMMMMMMMMMMMM÷ϳh4h@5CJOJQJaJhyhf2mHnHuhFjhFUhXkhQP hhh(hC`5OJQJh(hX^5OJQJh(hh5OJQJh(hz*5OJQJh(h=5OJQJh(hdA5OJQJ21h:p?. A!"#n$n% j! 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHV`V $ENormalny d CJOJQJ_HaJmHsHtH r r I NagBwek 1$$@&/5B*CJOJPJQJ\aJmHph6_sHtHr r I NagBwek 2$$@&/5B*CJOJPJQJ\aJmHphOsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ^/^ INagBwek 1 Znak'5B*CJOJPJQJ\^JaJph6_^/^ INagBwek 2 Znak'5B*CJOJPJQJ\^JaJphO>` ITytuB,Znak Znak,Znakd,POm$1@B* CJ4KHOJPJQJaJ4mHph6]sHtH/! I$TytuB Znak,Znak Znak Znak,Znak Znak1)@B*CJ4KHOJPJQJ^JaJ4ph6]L 2L I Bez odstpwCJ_HaJmHsHtH NJ BN $EPodtytuB dCJ,PJaJmHsHtH^/Q^ $E PodtytuB Znak+6@B*CJOJPJQJ]^JaJphOP/aP $EPodtytuB Znak1CJ,OJPJQJ^JaJtHD@rD S Akapit z list ^m$N`N :0NagBwek p#d mHsHtHF/F :0 NagBwek ZnakCJOJQJ^JaJJ `J :0Stopka p#d mHsHtHB/B :0 Stopka ZnakCJOJQJ^JaJX X :0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L :0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJb/b |Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH 2(2 O0 Numer wierszatt DTabela - Siatka7:V 0 PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] C ^ MOmoqt fz. 8D=:DILM'(*,.6FJAJH4JM)+-Ogit!8@0(  B S  ?fi| jm68EHAD`hx!# F R  % "5<O[y~1=o05IKADx !!2345v55@AEP{ |   11==go:ADx !!2345v55@AEP{ |   11==go:AD?DxHz :{\(8SptVxxb4:D5 6Z!R Hx ?mAKp '~H{}9%h%Y]"g|}-F'} Al%miv3Rv # 4 a ~e fy S h l 7 7 ,M &8 I> k QP 3U 8o suYB*6btnx<F&,qhcO\qcXkOw3[ix=XZ4/UhZsEfIGlK  _=ro, |U6'=v]NFW7^ (+Phe$n20<vz !h!9,"N&#<#`#y#$% %%>%!&k'['@a(}b(")1?)q|)*1*qu*Q+_y+ @-(N-E[-.}!.,E.a ///0O=0?0g0%o0b1: 122<2ke2nn2y2P3g3k4lV5a5-'6H36G?6KJ6LN6^67cZ7t7J8 K8P8-W8p8%9P(9x^9u:;T=;[;];=gP= >_>1&>QP?u?v?@G@@ -@lF@M@OU@y@dA(AQA[AMBPBWZB) C4CEC D>DMD$EFGRGwG?zGEaHIC JiJ{JKDK'xKJ6LMYM\ME^M+N&@N4O'?OX2PBPaP~P$QrAQIkQE,R.RSSxS&SOST:TqeTjT{U&%U3UFUVrV@[VWnTW`sW{A{KF{i{|M}|}k*};D}J}po}!~: t&yDe,T&H@+ cgO wiNQ+edu &Lfop6 8K/()7jvT',.z*KHU!6?PD0P{4QQx0m_'T5lX'e_ 9O`Wd gj\\v Pnwx}'PB%Bv!8aTuv $V:S^x^pz; 0@DFei*I3(5,~BLQ>5R#<F&]<IcMDoOb_#%;}FJPUsDHRrU-\ ?OkD}'3:jh`cj*2N0d}F(z{wQ{X` 0:rf}iyI4AJWU\bE_cmo+zg0[+ ,1EX`}?b a}[2a3qie [ '/BDk[aj6z"288adzSt7Te*a 7C T~(2~C kQvIyy|;NPw .LOkhl{j nx'i#% =g}(!.!-f2D5KpHn?S'wnyLQFVar_zx&l-@yz}k-0t[u= >8tEI= 5+Ww[&=Zxc~/AUgrl'<^l/bv2 3D;Cf*hL@d5Q5BGUtCecM{4!*i%>dTTo#B$61X ,PZd9no0>1!< \8RlvEY=M[Qd=wdHeoy, #Xv+@H|{{{{{{{ i CXX@X XXXXXXX8Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7. [ @Verdana5. .[`)TahomaW BatangArial Unicode MS=^Colonna MT7..{$ CalibriA$BCambria Math"qQb'GJkgfj +fj +!n20 3qHP $P$E2 !xxFORMULARZ OFERTYsagSAGL           Oh+'0t  $ 0 < HT\dlFORMULARZ OFERTYsag Normal.dotmSAG198Microsoft Office Word@y@t*2@9x]@Zfj՜.+,0 hp|  +  FORMULARZ OFERTY Tytu  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgijklmnoqrstuvwz{~Root Entry FP[}Data 01Table8^WordDocument 4^SummaryInformation(hDocumentSummaryInformation8pMsoDataStorep[p[MGGROXHJY==2p[p[Item  %PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q