ࡱ> {}zaVSbjbj,Z,ZIbN0iN0i7CYYYYYmmm8TDmX4=S4b WWWWWWW$\^VWiY b b WYYeX.### ^YYW# W##"P"Ut_ (DS*WX<XnS"_!T_TUUJ_YU # WWp" X _ c : ZaBcznik nr 1 do  SzczegBowych warunkw konkursu ofert: DPZ.26.9.2024 Zbki, dnia& & & & & & & & & & & & r. & & & & & & & & & & & & & & . Piecz Oferenta Mazowiecki Szpital Wojewdzki Drewnica Sp. z o.o. w Zbkach 05-091 Zbki, ul. RychliDskiego 1 OFERTA na udzielanie caBodobowych [wiadczeD zdrowotnych w zakresie: zawodowych czynno[ci pielgniarskich o ktrych mowa w art. 4 pkt 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodzie pielgniarki i poBo|nej w ramach peBnienia dy|urw w OddziaBach Mazowieckiego Szpitala Wojewdzkiego Drewnica Sp. z o.o. DANE OFERENTA PeBna nazwa oferenta & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. E-mail do korespondencji  HYPERLINK "mailto:BIURO@ONKOMED.WAW.PL" & & & & & & & & &  Telefon & & & & & & & & & & NIP & & & & & & & & . REGON & & & & & & & & & Nr prawa wykonywania zawodu: Nr ksigi rejestrowej: Adres siedziby Przyjmujcego Zamwienie & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & Adres do korespondencji (o ile nie pokrywa si z adresem wskazanym wy|ej) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Adres zamieszkania & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & O[wiadczenia Oferenta: ZapoznaBem si z tre[ci ogBoszenia o konkursie ofert oraz  SzczegBowymi warunkami konkursu ofert i zaBcznikami i nie zgBaszam zastrze|eD. Posiada uprawnienia, wiedz i do[wiadczenie niezbdne do wykonywania [wiadczeD zdrowotnych objtych przedmiotem konkursu ofert. W okresie trwania umowy zapewniam niezmienno[ cen. Oferuj termin pBatno[ci 30 dni od chwili otrzymania faktury przez Udzielajcego Zamwienia. O[wiadczam, |e sta| pracy w zawodzie pielgniarki/pielgniarza wynosi & & .. lat. O[wiadczam, |e zaBczony wzr umowy zostaB przeze mnie zaakceptowany i zobowizuj si w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach w miejscu iterminie wyznaczonym przez Udzielajcego Zamwienia. Zobowizuj si do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialno[ci cywilnej podmiotu przyjmujcego zamwienie na [wiadczenia zdrowotne (i przedBo|enia polisy Udzielajcemu Zamwienie), na zasadach okre[lonych w SWKO, zgodnie z regulacjami okre[lonymi w rozporzdzeniu wydanym na podstawie art. 25 ust 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o dziaBalno[ci leczniczej. Zobowizuj si do zawarcia umowy ubezpieczenia NNW obejmujcym profilaktyczne badania i leczenie pookspozycyjne (i przedBo|enia polisy Udzielajcemu Zamwienie), na zasadach okre[lonych w SWKO. ZainteresowaBem si wszystkimi koniecznymi informacjami, niezbdnymi do przygotowania oferty oraz wykonania przedmiotowego zamwienia. Uwa|am si zwizany ofert przez okres 30 dni. O[wiadczam, |e wszystkie zaBczone dokumenty lub kserokopie s zgodne z aktualnym stanem faktycznym i prawnym. Zobowizuj si do udzielania [wiadczeD zdrowotnych w dniach i godzinach zgodnie z ustalonym przez Udzielajcego Zamwienie harmonogramem. Deklarowana liczba godzin wykonywania [wiadczeD pielgniarskich w miesicu & & & & & & & & .... (minimalna 120 godzin) Oferuj maksymaln stawk za 1 (jedn) godzin udzielania [wiadczeD zdrowotnych objtych przedmiotem zamwienia w wysoko[ci & & & & & & & & zB brutto (sBownie: & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..)*. *Cena brutto obejmuje wszystkie nale|ne podatki, obci|enia i koszty. Wyra|am / nie wyra|am* zgod na dorczanie przez Udzielajcego Zamwienia korespondencji zwizanej zpostpowaniem konkursowym za po[rednictwem [rodkw komunikacji elektronicznej bez zachowania wymogw dotyczcych bezpiecznego podpisu elektronicznego w rozumieniu art. 3 pkt 10 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 910/2014 z dnia 23 lipc$z|2 4 6 8 ͻq`OOOqqO`O`A`Oqh6CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h h[<CJOJQJ^JaJ h hi]0CJOJQJ^JaJ(h6hCJOJQJ^JaJmHsH"hG=@CJOJQJ^JaJmHsH"hCJOJQJ^JaJmHsH"h6CJOJQJ^JaJmHsH h h7*CJOJQJ^JaJ h hfCJOJQJ^JaJ h h=V&CJOJQJ^JaJ4 6 8  P R $d@1$a$gdV{ $d@1$a$gdV{ $d@a$gdV{$d@^a$gdV{$@ d@^@ a$gdV{ $d@a$gdV{d@gdV{$td@^ta$gdV{  : ~ ɷɥp__N=p= h hiCJOJQJ^JaJ h h( CJOJQJ^JaJ h h~2}CJOJQJ^JaJ h h]CJOJQJ^JaJ h h^CJOJQJ^JaJ$h h,cCJOJQJ^JaJsH#h hiCJOJQJ\^JaJ#h h]CJOJQJ\^JaJ#h hCJOJQJ\^JaJ+h h,cCJOJQJ\^JaJmHsHh hOJQJ^JaJ N P R l n  ͼtcRcAA0A h h6)xCJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h h CJOJQJ^JaJ h hu^gCJOJQJ^JaJ$h h,cCJOJQJ^JaJsH#h h5CJOJQJ^JaJ h h[<CJOJQJ^JaJ#h h,c5CJOJQJ^JaJ h h]CJOJQJ^JaJ h htCJOJQJ^JaJ h hiCJOJQJ^JaJ h hXHZCJOJQJ^JaJR n *X>lL$ & F e7wVd@1$^`Va$gdV{$ & F e7Vd@1$^`Va$gdV{$ & Fd@1$^`a$gdV{$ & Fd@a$gdV{$ & Fd@^`a$gdV{  X Z l n (*VXt2<>jl028Vlnvٷ٦٦ٷ٦٦٦ٷ٦٦٦٦(h h,cCJOJQJ^JaJmHsH#h h,c5CJOJQJ^JaJ h h,cCJOJQJ^JaJ h hu^gCJOJQJ^JaJ h"hCJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ)jh hCJOJQJU^JaJ-&HL"xz|tvxz޸ɣޒp[p)h hM cB*CJOJQJ^JaJph h hM cCJOJQJ^JaJ h h5CJOJQJ^JaJ h h6)xCJOJQJ^JaJ)h hk?xB*CJOJQJ^JaJph h hk?xCJOJQJ^JaJ)h h,cB*CJOJQJ^JaJph h h,cCJOJQJ^JaJ h hJ,#CJOJQJ^JaJ!L"|xzH $d@1$^a$gdV{$ & Fd@1$a$gdV{ $d@a$gdV{$ & FVd@1$^`Va$gdV{$ d@1$a$gdV{$ & Fd@1$a$gdV{$ & F eVd@1$^`Va$gdV{ z F H J ɲnYE1&h hh6CJOJQJ]^JaJ&h h,c6CJOJQJ]^JaJ)h hB*CJOJQJ^JaJph h h5CJOJQJ^JaJ h h6)xCJOJQJ^JaJ h h,cCJOJQJ^JaJ h hM cCJOJQJ^JaJ,h h6)xB*CJOJQJ\^JaJph#h hM cCJOJQJ\^JaJ#h h5CJOJQJ\^JaJ#h h6)xCJOJQJ\^JaJ (##:;;;< < <<<:<^=>r>"?t??*@ԬvcRAAAAAAAA h hM cCJOJQJ^JaJ h hk?xCJOJQJ^JaJ$h hq1CJOJPJQJ^JaJ$h h CJOJQJ^J_H9aJhq1CJOJQJ^J_H9aJ$h hq1CJOJQJ^J_H9aJ)h hk?x56CJOJQJ]^JaJU h hq1CJOJQJ^JaJ)h hq156CJOJQJ]^JaJ,h hk?xhk?x6CJOJQJ]^JaJH ;;< < <$ d@$Ifa$gdV{$ d@$Ifa$gdV{orG$ & FVd@1$^`Va$gdV{$d@1$^a$gdV{a 2014 r. w sprawie identyfikacji elektronicznej i usBug zaufania w odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewntrznym oraz uchylajcego dyrektyw 1999/93/WE (Dz. Urz. UE L 257 z 28.08.2014, str. 73) na adres: Adres poczty elektronicznej Oferenta  Do oferty zaBczam: odpis z rejestru podmiotw wykonujcych dziaBalno[ lecznicz / za[wiadczenie o wpisie do rejestru podmiotw wykonujcych dziaBalno[ lecznicz*, aktualny odpis wBa[ciwego rejestru Krajowego Rejestru Sdowego / wycig z Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej*, Dokumenty potwierdzajce kwalifikacje i uprawnienia do wykonywania zawodu pielgniarki: - kserokopia dyplomu ukoDczenia szkoBy, - kserokopia prawa wykonywania zawodu pielgniarki, - inne dokumenty (wskaza jakie): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & ... (inne dokumenty  wskaza jakie) *-niewBa[ciwe skre[li & & & & & & & & & & & ...............& & & & (podpis i piecz osoby uprawnionej do podpisania i zBo|enia oferty) Zgodnie z art. 13 Oglnego Rozporzdzenia o Ochronie Danych (RODO) informujemy, |e: 1. Administratorem danych osobowych biorcych udziaB w konkursie jest Mazowiecki Szpital Wojewdzki Drewnica Sp. z o.o., ul. Karola RychliDskiego 1, 05-091 Zbki. Administrator wyznaczyB Inspektora Ochrony Danych, z ktrym mo|na si kontaktowa w sprawach przetwarzania danych osobowych za po[rednictwem poczty elektronicznej iod@drewnica.pl Administrator bdzie przetwarzaB dane osobowe na podstawie art. 6 ust. 1 lit.b) i c) RODO w zw. z art. 26 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dziaBalno[ci leczniczej, tj. przetwarzanie jest niezbdne w celu wykonania umowy, ktrej stron jest osoba, ktrej dane dotycz, lub do podjcia dziaBaD na |danie osoby, ktrej dane dotycz, przed zawarciem umowy oraz przetwarzanie jest niezbdne do wypeBnienia obowizku prawnego ci|cego na Administratorze. Dane osobowe mog by udostpnione innym uprawnionym podmiotom, na podstawie przepisw prawa, a tak|e podmiotom, z ktrymi administrator zawarB umow w zwizku z realizacj usBug na rzecz Administratora (np. kancelari prawn, dostawc oprogramowania, zewntrznym audytorem). Administrator nie zamierza przekazywa danych osobowych do paDstwa trzeciego lub organizacji midzynarodowej. PrzysBuguje prawo uzyska kopi swoich danych osobowych w siedzibie administratora. Dane osobowe bd przechowywane przez okres 10 lat od koDca roku kalendarzowego, w ktrym umowa zostaBa wykonana, chyba |e niezbdny bdzie dBu|szy okres przetwarzania np. z uwagi na dochodzenie roszczeD. Osobie, ktrej dane dotycz przysBuguje prawo dostpu do tre[ci swoich danych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania, a tak|e prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przeniesienia danych oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak|e niezbdne do zawarcia umowy. Konsekwencj niepodania danych osobowych bdzie brak realizacji umowy. Administrator nie podejmuje decyzji w sposb zautomatyzowany w oparciu o podane dane osobowe.     PAGE  PAGE 4  PAGE \* MERGEFORMAT 1 <<<:<^=r>paK::$ & F d@*$7$a$gdV{%$ & FSd@^S`a$gdV{%$d@^a$gdV{kd$$Ifl0,l(F@ t0644 lBagsGpytr>"?t??T@AA ANAPAA0B2B4BBBgdV{$d@a$gdV{l$ h d@1$^ a$gdV{$ hd@1$a$gdV{$ d@a$gdV{ $d@*$a$gdV{$ & F d@*$a$gdV{*@J@T@@@@AA ANAPAAAAB.B0B2B4BBBBB&DEFڸuui`iRAAA hGhV{CJOJQJ^JaJhV{CJOJQJ^JaJhV{6>*^JhGhV{6>*^J h hk?xCJOJQJ^JaJ#hV{h6CJOJQJ^JaJhV{6CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h hM cCJOJQJ^JaJ h hM cCJOJQJ^JaJ(h hk?xCJOJQJ^JaJmHsHB&DEIBKLL`NPRRRRRRRRRR $d@*$a$gdV{ $d@a$gdV{$ & Fd1$`a$gdV{$ & Fd@c1$]`a$gdV{d@]^`gdV{FIJBKLLN`NPRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR S SSSSSSͼ{{ww{l{wwha0JmHnHuha ha0Jjha0JUhMJjhMJU h hM cCJOJQJ^JaJ&h hf5CJOJQJ\^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h hfCJOJQJ^JaJ h h.CJOJQJ^JaJ hGhV{CJOJQJ^JaJ*RRRRRRRRRSSSNSPSRSTSVS $d@*$a$gdV{$a$h]h &`#$gd2; SSFSHSJSLSNSPSRSTSVS h hM cCJOJQJ^JaJhhamHnHuhajhaU G 0P1/R :pI^BP. A!"#$% Dp$$If!vh#v#v@:V l t0655@/ BagsGpyt*x666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHL`L Normalny1$OJPJQJ_HmHsHtHB@B  NagBwek 1$@& CJmHsHB@B  NagBwek 2$@& CJmHsHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy R/R NagBwek 1 ZnakCJOJPJQJ^JaJtHR/R NagBwek 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJtH`P@` Tekst podstawowy 2$dha$OJQJ\mHsHb/!b Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ\^JaJtHdQ@2d Tekst podstawowy 3$dh1$a$OJQJaJmHsH^/A^ Tekst podstawowy 3 ZnakOJPJQJ^JaJtH< @R< 0Stopka  p#mHsHJ/aJ 0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH0)@q0  Numer strony8U 8  HiperBcze >*B*phDD =V&0NagBwek  p# mHsHtH>/> =V&0 NagBwek Znak OJPJQJ`@`  Akapit z list *$^CJKHPJaJmHsHtHZ/Z . Akapit z list ZnakCJKHOJPJQJaJtHZv!Z  0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q NN /]%0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHP/P /]%0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJN' N M c0OdwoBanie do komentarzaCJaJHH "M c0Tekst komentarza! mHsHtHN/!N !M c0Tekst komentarza Znak OJPJQJNjN $M c0Temat komentarza#5\mHsHtHT/AT #M c0Temat komentarza Znak5OJPJQJ\LB@RL &M c0Tekst podstawowy%x mHsHtHN/aN %M c0Tekst podstawowy Znak OJPJQJbQrb ,c Wcicie listy'    *$^ ` CJKHPJaJ q1Tabela - SiatkaA:V(0a( OJPJQJ^J_H9aJnHtHH HMD0Poprawka)OJPJQJ_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] {Cb $$BE  z *@FSVS,.0R LH <r>BRVS*+-/{X  $<>E!!!8@0(  B S  ? _Hlk46187382$ |% |>K79:<=?@BCy|EFJK6|=Kyz< = = = a a $ $ % % j j "4^^wwxx2679:<=?@BCy|=Kyz< = = = a a $ $ % % j j "4^^wwxx26|nw:,T a"g<K_'V$T)Y *4l}4ATdR-7־|c*B*CJH*CJOJPJQJS*\^JaJo(phq rwh.Q=^=567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ ^ 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ ^ 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ ^ 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ}^}567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQM^M567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhh^`5\hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. hh^h`5hH. ^`5hH) 8L8^8`LhH. ^`hH.   ^ `hH.  L ^ `LhH. xx^x`hH. HH^H`hH. L^`LhH. ^`B*ph)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5hH.^`5phhH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^h`o()_^_`./L^/`L. ^ `. ^ `.L^`L.o^o`.?^?`.L^`L.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.80^8`056\]o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. @^@`o(hH. <^<`o(hH)  ^`B*o(ph)^`OJ QJ o(hH ^`hH. L^`LhH. tt^t`hH. DD^D`hH. L^`LhH. h^h`B*o(ph)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.a"a"K_'Pqqf5gY *D=*[c< :WP ;rv,-[}4 (GV R-7,T $T)p} @hh^h`.G\7{vU{{4^U{{4^"+T+TPGsD+T+TQH+T+TƪJA 78lp=ІօF`&ܜ.S`ȓ`B7POpt}*:kJO-)4Its"X 7*^.Kx+[tf@ 2;  [/ q1oRauUz h!J,#/]%=V&WB'(0i]003G#4q4-<9G:w;sN<[<V%>/@G=@-B%ICcD1 FVHMJFkK*Qs3S3VXHZ ,[]E]M c3dtfu^gmVkqg@v ww6)xk?x$uyZzV{~2}gxJty!( z6_A Ag vi-: JgI^=%/N,ccg}<-)Mf5hMDG89979@KKKd {00 0 0000 0:Unknown MK Radca MM G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;(SimSun[SOO.  k9Lucida Sans Unicode9. . Segoe UII xP!Liberation Serif5MangalC.,.{$ Calibri Light=OpenSymbol;WingdingsA$BCambria Math"qUG"G!y /y /!0** 3q@P $P2! xxSr UserMartyna KalinowskaT             Oh+'0t  $ 0 < HT\dlUserNormalMartyna Kalinowska3Microsoft Office Word@F#@"`@!@_y ՜.+,D՜.+,4 hp   Microsoft/ *  Tytu 8@ _PID_HLINKSApgmailto:BIURO@ONKOMED.WAW.PL  !"#$%&'()*+,-./013456789;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghiklmnopqstuvwxy|Root Entry F0u_~Data 21Table:c_WordDocumentIbSummaryInformation(jDocumentSummaryInformation8rCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q