ࡱ> NPMeVJbjbjDiDiAR&i&i ^ 8DG$+ tkkkkkFN!U$QFFkkpkk:,&kP/O 04 ~0+ R$dj$&$&X+ $c ]:GJUK.271.1.2024 zaB. nr 16 do SWZ Zamawiajcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) Podmiot udostpniajcy zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenia podmiotu udostpniajcego zasoby DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z ART. 5K ROZPORZDZENIA 833/2014 ORAZ ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego skBadane na podstawie art. 125 ust. 5 ustawy Pzp Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Odbir i zagospodarowanie odpadw komunalnych od wBa[cicieli nieruchomo[ci zamieszkaBych na terenie Gminy Bobowa oraz z nieruchomo[ci stanowicych mienie komunalne Gminy Bobowa w okresie od 01.01.2025r. do 31.12.2025r. o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODMIOTU UDOSTEPNIAJCEGO ZASOBY: O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. INFORMACJA DOTYCZCA DOSTPU DO PODMIOTOWYCH ZRODKW DOWODOWYCH: Wskazuj nastpujce podmiotowe [rodki dowodowe, ktre mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, oraz dane umo|liwiajce dostp do tych [rodkw: 1) ...................................................................................................................................................... (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) 2) ....................................................................................................................................................... (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) & & & & & & & & & & & & & & . Data; kwalifikowany podpis elektroniczny  Zgodnie z tre[ci art. 5k ust. 1 rozporzdzenia 833/2014 w brzm     0 n ôåÓqcRqccRCcRhEU>*CJOJQJ^JaJ hEU6CJOJQJ]^JaJhEUCJOJQJ^JaJ hEU5CJOJQJ\^JaJ h{5CJOJQJ\^JaJ#hFhFCJOJQJ\^JaJh)(CJOJQJ\^JaJh{CJOJQJ\^JaJhFCJOJQJ\^JaJhM%CJOJQJ\^JaJhCsCJOJQJ^JaJ h{h{CJOJQJ^JaJ  0 n $dhxa$gdEUgdEU A]AgdEUA]AgdEU Bd]BgdEUgdEU $B^Ba$gdEU Bd^BgdEU}d^}`gdEU dgd{  BDNPbdj«xffWfCfWf'hXhX5@CJOJQJ^JaJhCs5CJOJQJ^JaJ#hXhX5CJOJQJ^JaJhEUCJOJQJ^JaJ hEU5CJOJQJ\^JaJ&h-hEU5CJOJQJ\^JaJ,h qhEU5;>*CJOJQJ\^JaJ)h qhEU5>*CJOJQJ\^JaJhEU5>*OJQJ\^J hEU5CJOJQJ\^JaJhEUOJQJ^J df ^ob $dhxa$gdEU$dhx-DM a$gdEU $dha$gdEU$dh-DM a$gd0j$ dh^ `a$gdEU$ & Fdha$gdEU$ & Fdhha$gdEU$dh`a$gd0j$dhxa$gdEU jl:b<>d⸧tⅅⅅ`Lt&hPhEU5CJOJQJ\^JaJ'jhEU0JCJOJQJU^JaJ hYhEUCJOJQJ^JaJ hPhEUCJOJQJ^JaJ h0jhEUCJOJQJ^JaJ hEU5CJOJQJ\^JaJh0jCJOJQJ^JaJh0jCJOJQJ^JaJhXCJOJQJ^JaJhEUCJOJQJ^JaJhX5CJOJQJ^JaJ(:<>\^`bdfѹ}aM<+ hEU5CJOJQJ\^JaJ hEU6CJOJQJ]^JaJ&h<hEU5CJOJQJ\^JaJ6jh1 RhEU0JB*CJOJQJU^JaJph"""#hEUB*CJOJQJ^JaJph""")h1 RhEUB*CJOJQJ^JaJph""")hEU6B*CJOJQJ]^JaJph"""/hEIhEU6B*CJOJQJ]^JaJph""")hYhEUB*CJOJQJ^JaJph"""1hYhEUB*CJOJQJ^JaJnHph"""tH   4FHTVfBZ^bd@ͼރރރރރ|kރރW&hVwhEU6CJOJQJ]^JaJ h4hEUCJOJQJ^JaJ h4hEU hn3hEUCJOJQJ^JaJ&h7OhEU5CJOJQJ\^JaJ&h:hEU5CJOJQJ\^JaJ hEU5CJOJQJ\^JaJ h0jhEUCJOJQJ^JaJhEUCJOJQJ^JaJ&h0jhEU5CJOJQJ\^JaJ^ D!F!H!688R:;=?AF8J:J>J@JDJFJJJ $da$gdEU & FgdEU$a$gdEU $dha$gdEU $dha$gdEU^ D!F!H!J!N!!4P4пЗhWIGIUhEUCJOJQJ^JaJ hg?NhEUCJOJQJ^JaJ-jhg?NhEU0JCJOJQJU^JaJhEU&hEhEU6CJOJQJ]^JaJ&hEhEU6CJOJQJ]^JaJ&hVwhEU6CJOJQJ]^JaJ h-hEUCJOJQJ^JaJhEUCJOJQJ^JaJ hn3hEUCJOJQJ^JaJ hEU6CJOJQJ]^JaJieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576 zakazuje si udzielania lub dalszego wykonywania wszelkich zamwieD publicznych lub koncesji objtych zakresem dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, atak|e zakresem art.10 ust.1, 3, ust.6 lit.a) e), ust.8, 9 i10, art.11, 12, 13 i14 dyrektywy 2014/23/UE, art.7 i8, art.10 lit.b) f) ilit. h) j) dyrektywy 2014/24/UE, art.18, art.21 lit.b) e) ilit. g) i), art.29 i30 dyrektywy 2014/25/UE oraz art.13 lit.a) d), lit. f) h) ilit. j) dyrektywy 2009/81/WE narzecz lub zudziaBem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw zsiedzib wRosji; osb prawnych, podmiotw lub organw, doktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio wponad 50% nale| dopodmiotu, oktrym mowa wlit.a) niniejszego ustpu; lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw dziaBajcych wimieniu lub pod kierunkiem podmiotu, oktrym mowa wlit.a) lub b) niniejszego ustpu, wtym podwykonawcw, dostawcw lub podmiotw, naktrych zdolno[ci polega si wrozumieniu dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, wprzypadku gdy przypada nanich ponad 10% warto[ci zamwienia.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     P486888P:R:;<=====>>??@AADFFH6J8J:JJ@JBJDJFJHJJJLJNJPJƵooooooogcgcgcgchd%jhd%U1hd)hEUB*CJOJQJ^JaJnHph"""tH/hd)hEU6B*CJOJQJ]^JaJph""")hd)hEUB*CJOJQJ^JaJph""" hd)hEUCJOJQJ^JaJ-jhd)hEU0JCJOJQJU^JaJhEUhEUCJOJQJ^JaJ h)hEUCJOJQJ^JaJ&JJLJPJRJTJVJPJRJTJVJhEU?P1h:p2. A!"#$% *2Dpx2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHZ`Z EUNormalny d$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy Z@Z EUTekst przypisu dolnego dCJaJj/j EUTekst przypisu dolnego ZnakOJQJ^J_HmHsHtH T&`T EUOdwoBanie przypisu dolnegoH*^J@O"@ EUList Paragraph ^F^@2F EUNormalny (Web)dCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0] `  R  jP4PJVJ&( ^JJVJ'8@0(  B S  ? _Hlk102639179_GoBack _Hlk102557314~  a TY (5    !"12 Q6BCEFPQ^^C C Y Y w{|Q6BCEFPQ^^C C Y Y    RZؘ7pNj^`^J.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^J)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.7pRZX%d%)(2$<C<N@NDEU0jF{XjgM%Cs @L  4UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1gȇ9jg   !0 3@P ?EU2!xxw^  Zamawiajcy: Boruch Marian"Gminna Jednostka UsBug Komunalnych  Oh+'0 0< \ h t Zamawiajcy:Boruch MarianNormal$Gminna Jednostka Usug Komunalnych10Microsoft Office Word@0@F.~@@);   ՜.+,0 hp|     Zamawiajcy: Tytu  !"#$%&'()+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry FP/O Q1Table* %WordDocumentARSummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q