ࡱ> UWT.bjbjA@`` t t 84Ld.-------$13z.9.W.--V&v+0(V>(|+ -m.0.+ M4fM4++8M4+..*|.M4t  :ZaBcznik nr 3 Wykaz usBug (w zakresie niezbdnym do wykazania speBniania warunku dotyczcego posiadania zdolno[ci technicznej lub zawodowej) wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie W imieniu: Nazwa (firma) wykonawcy: albo Imi i nazwisko wykonawcy: Adres zamieszkania wykonawcy (dotyczy wykonawcw bdcych osobami fizycznymi):.................................................................................................. ................................................................................................. ................................................................................................. .................................................................................................Adres siedziby wykonawcy (kod, miasto, ulica, nr):  .................................................................................................. .................................................................................................Numer NIP i REGON wykonawcy:..................................................................................................Numer telefonu, faksu, adres e-mail:.................................................................................................. Uwaga: w przypadku skBadania oferty przez wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia (dotyczy wykonawcw wystpujcych jako konsorcjum, spBka cywilna lub w innej formie) nale|y albo powy|ej poda dane wszystkich podmiotw kolejno, a w tabeli zaznaczy ktry podmiot wykonaB dane zamwienie, albo niniejszy zaBcznik powieli iwypeBni odrbnie dla zamwieD realizowanych przezposzczeglne podmioty. Lp.Podmiot na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonaneRodzaj usBugMiejsce wykonania usBug ".8:< " IJrcTC2!hC9h+56>*CJ^JaJ!hC9hC956>*CJ^JaJhC9h+56>*CJaJhh+56>*CJaJ!hh+56>*CJ^JaJ!hh S56>*CJ^JaJh+56OJQJ^JaJh"56OJQJ^JaJ"hh+56OJQJ^JaJh S56OJQJ^JaJh/56OJQJ^JaJh%&6OJQJ^JaJh-bh$6OJQJ^JaJ ":" P R j  # $ % $$Ifa$gd8 $Ifgd8 $If]gd8  $Ifgd8gd $]a$gd+ $]a$gd$" ` l N P R j   | ~ # % ɵtj[L=t=t=hhCJOJQJaJhhCJOJQJaJhB2hCJOJQJaJhCJOJQJhhCJOJQJaJh!ohCJaJhhCJ OJQJaJ hhCJOJQJhhOJQJ&hjhE56CJ OJQJ^JaJ h+56CJ^JaJhD56CJ^JaJh"56CJ^JaJhh+56CJ^JaJ M N Ivi  $Ifgd8|kd$$IfF0`w0q t0)644 la $$Ifa$gd8 L M N z ~ HJfgSTĜċxiZF&hh/56CJOJQJ^JaJh-bhCJOJQJaJh-bhCJOJQJaJ$h-bhCJOJQJaJmHsH h-bhC9CJOJQJmHsHhhCJOJQJhhCJ OJQJaJ hCJOJQJaJhhCJOJQJaJhhCJOJQJaJhhCJOJQJaJhhCJOJQJaJIJgym $$Ifa$gd8 $Ifgd8|kd$$IfF0`w0q t0)644 laSym $$Ifa$gd8 $Ifgd8|kd$$IfFM0`w0q t0)644 laSTUJLTvmh\PD $$Ifa$gdA5 $$Ifa$gd $$Ifa$gd#gd+]gdS $]a$gd+|kd$$IfF0`w0q t0)644 laJLT(&(0(H(J(T(V(h(j(t(v(x(|(((ȹwuhXKXh6CJ OJQJaJ hsh6CJ OJQJaJ h"4hCJOJQJUhmhCJOJQJaJ#hA5h5CJOJQJ^JaJ#hmh5CJOJQJ^JaJh"5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ%h1hSB*CJ OJQJaJ ph3fhMPCJOJQJaJh$hSCJOJQJaJJ(V(v( $$Ifa$gdA5 $$Ifa$gd#Warto[ wykonanych usBug brutto w zBData wykonania usBug12345 Wykaz musi potwierdza speBnianie warunku udziaBu w postpowaniu okre[lonego w punkcie III.2.2.3 tiret pierwszy specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. Do wykazu nale|y (dla ka|dej pozycji) doBczy dowody potwierdzajce, czy wykazane usBugi zostaBy wykonane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi byBy wykonywane, a je|eli zuzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyska tych dokumentw  inne dokumenty. .................................., dnia ...................... r...................................................... (podpisy i pieczcie osb upowa|nionych do reprezentowania wykonawcy)     v(x(|(~(((?3333 $$Ifa$gd#kd>$$IfFֈnv%Q/ <~     0;4 Fa((((((((((N)R)V)Z)^)`)b))**++,,,,ͼ~m~mXIEh{h{6CJOJQJ^JaJ)h7l6h{B*CJOJQJ^JaJph h7l6h7l6CJOJQJ^JaJh"CJOJQJ^JaJh%&CJOJQJ^JaJ h7l6hC9CJOJQJ^JaJ h7l6h{CJOJQJ^JaJ h{h{CJOJQJ^JaJhtwhSCJ aJ hCJOJQJhsh6CJ OJQJaJ h6CJ OJQJaJ (((((3* $IfgdSkd:$$IfFvֈnv%Q/ <~     0;4 Fa $$Ifa$gd#(((((((6kdJ$$IfF ֈnv%Q/ <~     0;4 Fa $IfgdS((),,,h-j--&.b.$!$&`#$/If^!a$gd$&`#$/Ifgd$$&`#$/Ifa$gd$H$]^a$gd{$]^a$gd{$ p#]^a$gd{ ,&-(-*-2-4-`-b-f-h-j-&.`.b.d.h.j.l.n.p.t.v.z.|.....ǹyuyuyuyuh/jh/UhShh7/h>hI hCJOJQJhKhB*CJaJphhKhCJOJQJaJhB*CJOJQJph!h7fhB*CJOJQJphh7fhB*phhVjhB*CJaJphh7fhB*CJphb.d.f.h.j.n.r.t.x.z.~.ommh\WmWmWgdOA $]a$gdgd"kdZ$$IfFFx*  6`0J*    4 Fa ~...... $]a$gdgdOA?P&P 0:p7l6A .!"n#$% Dp$$If!vh#v#vq:V F t0)655qa$$If!vh#v#vq:V F t0)6,55qa$$If!vh#v#vq:V FM t0)6,55qa$$If!vh#v#vq:V F t0)6,55qa$$If!vh#v#v~ #v #v #v #v :V F0;,55~ 5 5 5 5 / / / 44 Fa$$If!vh#v#v~ #v #v #v #v :V Fv0;,,55~ 5 5 5 5 /  / /  / 44 Fa$$If!vh#v#v~ #v #v #v #v :V F 0;,,55~ 5 5 5 5 /  / /  / 44 Fa$$If!vh#v#v #v :V F 6`0J*,55 5 / 44 Fw666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHV`V Normalny7$8$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtHPP  NagBwek 1$$@&a$CJOJQJ^JaJX@X + NagBwek 4$<@&5CJOJQJ\^JaJA HDomy[lna czcionka akapitu, Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak1Ti@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy XB@X Tekst podstawowy$a$B*OJQJ^Jph8@8 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#fP@"f Tekst podstawowy 2$7$8$a$6OJQJ]^JaJh>>2> TytuB$a$5OJQJ\^JRQ@BR Tekst podstawowy 3$a$ OJQJ^JlRl ^y Znak Znak Znak1 Znak Znak Znak7$8$ OJQJ^JLbL S Znak Znak Znak7$8$ OJQJ^Jr +- Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak7$8$ OJQJ^Jtt +Tabela - Siatka7:V0jj }Tekst przypisu dolnego7$8$CJOJQJ^JaJmH sH P&P }OdwoBanie przypisu dolnegoH*^^ }Tekst przypisu dolnego Znak_HmH sH tH~~ C9( Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak7$8$ OJQJ^JPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] M@ " (,.  ISv((((b.~..   x 33)5MJgT0Uz   yX)`k=g"|YL{^`OJPJQJo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(@u^u`56CJOJQJ^JaJo(. -^`.-L^`L.-m m ^m `.-==^=`.- L ^ `L.-^`.-^`.-}L}^}`L. hh^h`hH) ^`hH) 88^8`hH) ^`hH() ^`hH() pp^p`hH()   ^ `hH. @ @ ^@ `hH.   ^ `hH.yX)`|YL{ |YL{ |YL{ g \ )l\ !)X\ ")G\ #()@C\ $()X\ %()T\ &.@B\ '.{\ (.l\ .B\ !.^\ ".\\ #)n\ $()] %()] &()@] '()] (()] .] !..@] "...@] #....] $ .....@] % ......@] & .......] ' ........] ( .........n{rwGcad7f6GhShVjjopPq>Uqtow^[xpwzl?cMPGDLEkitw|I f|h^ym#d|Rz^=sY*u}ZX{A5 " //mupGF vSv-jd &42>0LOA3k+S$ @44??444UU hh@hh(Unknown G*Ax Times New Roman5^Symbol3. *Cx ArialA. Arial NarrowMCentury SchoolbookC.,*{$ Calibri Light7.*{$ Calibri?= *Cx Courier New;^WingdingsA$BCambria Math"AJFMqgf   xx24  3qHP ? q\2! xx#P z7 wykazWSS Nr 3 RybnikIzabela KaDkowska   Oh+'0 , L X d p|-' z7 wykazWSS Nr 3 Rybnik Normal.dotmIzabela Kakowska11Microsoft Office Word@q@l@c+@xV  ՜.+,0 hp|  -'WSS   z7 wykaz Tytu  "#$%&'(*+,-./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry FVXData !1Table)e4WordDocumentA@SummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q