ࡱ> UWTQ;bjbjͮh 1'5OJQJ^Jh>h 1'5OJQJnH tH h>h"(OJQJ#h>h 1'6CJOJQJ^JaJh>h'}CJOJQJh>h 1'CJOJQJh>h 1'6CJOJQJaJh|chLgOJQJhxkOJQJh4.OJQJh|chVn?OJQJh|ch 1'OJQJhLgh 1'OJQJh>h1}OJQJh>h 1'OJQJ.p 2 p 0 VXZ\y$da$gd 1'l%f$-D1$7$8$H$M a$gd 1' dx1$gd"($a$gd 1'l%f  & Fdxgd 1'$ & F dxa$gd'}dgd 1' dxgd 1' $dxa$gd 1'\vlb@B  nppdxgd5?l%f-D1$7$8$H$M gd 1' $da$gd 1' $da$gd 1' $dxa$gdLg $dxa$gdq-$d1$7$8$H$a$gd 1'$da$gd 1'l%f$da$gd1}l%f \jl,.4B:<>@Bɿɿɦ{ncSCh}hLg5>*OJQJ^Jh}hq-5>*OJQJ^Jhq-5OJQJ^Jhxk5OJQJ\^Jh5OJQJ\^Jh>h#OJQJnH tH h>h*kOJQJnH tH h>h~OJQJnH tH hxkOJQJ^Jhq-OJQJ^Jh>h 1'OJQJ^Jh>hd_HOJQJ^Jh>h 1'5OJQJ^Jh>h1}5OJQJ^JBh  *nprǸveXvXveXvXveXvXIh>h 1'OJQJnH tH h>hkhOJQJ^J h>hkhOJQJ^JnH tH h>hzOJQJ^Jh>hz5OJQJ^Jh>h~5OJQJnH tH -h>ho!B*CJOJQJaJnH phtH h>h~OJQJnH tH hLgOJQJnHtHh>hzOJQJnHtHh>hOJQJnHtHh>hOJQJnH tH $&|$*f**+vvv$dh1$7$8$H$a$gdet$7dh1$7$8$H$^7`a$gd5?$dhx1$7$8$H$a$gdD$dhx1$7$8$H$a$gdd_H-D1$7$8$H$M gd+$dx1$7$8$H$a$gd5?dxgd5?l%f  "$&z|³teUF6Fh>hC5OJQJnH tH h>hCOJQJnH tH h>hd_H5OJQJnH tH h>hd_HOJQJnH tH h>h~OJQJnH tH h>h~5OJQJnH tH h>h+5OJQJnH tH h>hT5OJQJnH tH h>h5?OJQJnH tH h>hzOJQJnH tH h>h+OJQJnH tH h>hkhOJQJnH tH h>hkh5OJQJnH tH p $(02BDHTdx|~****b*d*f*j**ĴufUufĄSuĄufUuU h>hOJQJ^JnH tH h>hd_HOJQJnH tH h>hOJQJnH tH  *h>hOJQJnH tH  *h>h+OJQJnH tH  *h>hTOJQJnH tH  *h>h~OJQJnH tH # *h>hOJQJ^JnH tH hhDOJQJnH tH hDOJQJnH tH h>ht OJQJnH tH stawy Pzp*, " art.108 ust.1 pkt5) ustawy Pzp*, " art.108 ust.1 pkt6) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 1) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 4) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 5) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 7) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 8) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 9) ustawy Pzp*, " art.109 ust.1 pkt 10) ustawy Pzp*. art. 7 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach wzakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia okre[lone w art. & & & & & .. ustawy Pzp.* (nale|y poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 lub art.109 ust. 1 pkt 2-5 i 7-10 ustawy Pzp) Jednocze[nie potwierdzam, |e w zwizku z powy|sz podstaw wykluczenia, zostaBy przeze mnie podjte opisane w O[wiadczeniu o niepodleganiu wykluczeniu i speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu [rodki naprawcze.* OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Miejscowo[ & & & & & & & & & & & data & & & & & & & & & & -------------------------------------------- Prosz wypeBni ka|d cz[ o[wiadczenia  poprzez zaznaczenie wBa[ciwej odpowiedzi lub jej udzielenie - je[li jaka[ cz[ o[wiadczenia nie dotyczy podmiotu skBadajcego o[wiadczenie: prosz wpisa, |e  nie dotyczy W cz[ci dotyczcej podmiotu skBadajcego o[wiadczenie prosz odpowiednio dostosowa w zale|no[ci od tego czy o[wiadczenie skBada Wykonawca, Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia, czy podmiot udostpniajcy zasoby. *niepotrzebne skre[li O[wiadczenie winna podpisa osoba (osoby) uprawniona do reprezentacji Wykonawcy, Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si oudzielenie zamwienia, podmiotu udostpniajcego zasoby - Wymogi odnoszce si do formy niniejszego o[wiadczenia, wszczeglno[ci wymogi co do jej podpisania i zBo|enia, zostaBy szczegBowo opisane w SWZ.     ****+++L+N+P+T+++++++8,:,>,,,,,,,,8.ŹŹŜŹŹŨŐ|cSh~h a,5CJOJQJ^J0h~h a,5B* CJOJQJ^JmHphsH'h~h a,5CJOJQJ^JmHsHh>hCOJQJ\h>hetOJQJ\ h>hOJQJ^JnH tH h>hd_HOJQJ\h>hOJQJ\ *h>hOJQJ\# *h>hOJQJ^JnH tH h>hetOJQJnH tH +P+++:,,,8.:./8011B2 4 $dxa$gd. -D1$7$8$H$M gd. $d1$7$8$H$a$gd?w$dh1$7$8$H$a$gd5?gd a,$7dh1$7$8$H$^7`a$gd5?$dh1$7$8$H$a$gdet8.:.V.z...////////6080F0R0l00000011111111whвhYhYhhh>h[wOJQJnH tH h>hCOJQJnH tH $h>hTCJOJQJaJnH tH 'h>h6CJOJQJaJnH tH 'h>hT6CJOJQJaJnH tH h>hcD1OJQJnH tH h>hOJQJnH tH h>hTOJQJnH tH h>hT5OJQJnH tH h>hd_H5OJQJnH tH 111B2^2^44F7<8n8p88888 999N9\99::::;ķvdvTMTEAEAhTPjhTPU h>h [h>h.6CJOJQJaJ#h>hqv6CJOJQJ^JaJ#h>h. 6CJOJQJ^JaJh>h [6CJOJQJaJh>h. 6CJOJQJaJh>h. CJOJQJaJh>h. OJQJ^Jh>h. 5OJQJ^Jh>h. 5OJQJnH tH h>hOJQJnH tH h>hkhOJQJnH tH  4 4\4^44j6@8n8:::;;;; ;;;;gd$x^`a$gd.  $xa$gd. $dx^`a$gd. $d^`a$gd. ;;; ;;;h>h. 6CJOJQJaJhTPjhTPU:P&P 1h:p 1'. A!n"n#$% w666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666 OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T ~Normalny1$7$8$H$OJPJQJ_HmHsHtHr@r  1' NagBwek 1#$ & F *$7$8$@&H$5CJOJPJQJmHsHtHxx  1' NagBwek 3$$ *$7$8$@&H$^ `&5CJOJPJQJ\aJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy DD 0NagBwek  p# mHsHtH>/> 0 NagBwek Znak OJPJQJ@ @ 0Stopka  p# mHsHtH:/!: 0 Stopka Znak OJPJQJbo2b Z!Default 7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtH~/B~ #ZALACZNIK_TEKST"$ p# d1$7$8$H$a$$OJPJQJ^J_HaJmHsHtHN/QN  1'NagBwek 1 Znak5CJOJPJQJtHX/aX  1'NagBwek 3 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHbOrb 1' Standartowy%$ & Fdh1$7$8$H$a$ CJOJQJLB@L  1'0Tekst podstawowyx mHsHtHN/N  1'0Tekst podstawowy Znak OJPJQJ d_HpTabela - Siatka17:V0CJOJQJ^JaJtH tt d_HpTabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] H \B*8.1;;  !#\+ 4;"8@0(  B S  ? _Hlk101518762Rch^aLP#(  8 ; ^ a ! $ H K o r I L 001267=>ILOP(7<>HLS N 0267<>HLR N ""yy Er;ACJOJQJ^JaJ7CJOJQJ^JaJRCJOJQJ^JaJnCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJ CJOJQJ^JaJ ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. E"yWW8Num34DtdH%$,V\Z~h4.gs!s t . !;p+< ,c Z!," 1'"( a, 0 0cD1%3[3`7;Vn?hNE~Gd_HoK#.OTP7\PT [9[-Zfkhxkcrletqv?w'}A~o!B~qD*q-. {P(<[*kC9H[w  N3|c##+z@7n5?A?&x#_Lg SL1}>@PPPX22222 @ *Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriKATimes New Roman7. [ @VerdanaC.,.{$ Calibri Light] StarSymbolSegoe UI SymbolA$BCambria Math"qJŇɤ'('  ' !nx0KqHP  $P~2!xx s%  Monika Wjcik*Tomasz Jarkiewicz - Nadle[nictwo KoBaczyce   Oh+'0 ,8 X d p |Monika WjcikNormal,Tomasz Jarkiewicz - Nadlenictwo Koaczyce21Microsoft Office Word@@#iX@@ ' ՜.+,0 hp   Microsoft    Tytu  !"#$&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry FXData %1Table-.WordDocument