ࡱ>     gbjbj^^.@< j< jZ&UUfcfcfcfcfczczczc8cd4zcFeeeeefTf gY[[[[[[f[fcgffgg[fcfceeiiigfcefceYigYii8ՓeN gE0F,hXՓՓfcyiggg[[EigggFgggggggggggggUd ,b:ZaBcznik nr 1 do SWZ __________________ dn. ___________r. Adres e-mail Wykonawcy, na ktrym bdzie prowadzona korespondencja zwizana z postpowaniem (poda): _____________________________________________________ OD: _____________________________________ (nazwa Wykonawcy) _____________________________________ (siedziba Wykonawcy, wojewdztwo, kod NUTS) _____________________________________ (tel.) _____________________________________ (NIP, REGON, KRS/CEIDG) _____________________________________ (BDO  je|eli dotyczy) OFERTA PRZETARGOWA DLA: WIELOSPECJALISTYCZNY SZPITAL - SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZGORZELCU 59-900 Zgorzelec ul. LubaDska 11/12 tel. 571334686 Nawizujc do ogBoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostaw z instalacj dwch rezonansw magnetycznych dla Wielospecjalistycznego Szpitala  Samodzielnego Publicznego ZespoBu Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia: Zgodnie z warunkami okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia oraz jej zaBcznikami. Przedmiot zamwieniaj.m.Ilo[ przedmiotu zamwieniaWarto[ brutto w PLNRezonans Magnetyczny A + Rezonans Magnetyczny Bkpl1dostawa i instalacja, uruchomienie Rezonansu Magnetycznego A1szkolenie dot. Rezonansu Magnetycznego A1demonta|, dostawa, instalacja, uruchomienie Rezonansu Magnetycznego B1utylizacja/zagospodarowanie* w zakresie Rezonansu Magnetycznego B dotychczasowego rezonansu Zamawiajcego 1szkolenie dot. Rezonansu Magnetycznego B1RAZEM*zaznaczy usBug wycenion przez Wykonawc poprzez wykre[lenie niewycenionej O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj (SWZ i zaBcznikami) i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarte w specyfikacji (wraz z zaBcznikami) warunkw zamwienia oraz istotne postanowienia umowy zostaBy przez nas zaakceptowane i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach i w terminie wyznaczonym przez zamawiajcego. PRZEDMIOT ZAMWIENIA O[wiadczamy, |e zaoferowany przedmiot speBnia wymogi SWZ w zakresie wymaganego przez opisu przedmiotu zamwienia lub jego dopuszczenia do zaoferowania (wyja[nienie nr DZP _____ punkt _____ z dnia _____).  JE{ELI DOTYCZY Poni|ej przedstawiono wykaz pozycji asortymentowych, ktrych dotyczy dopuszczenie do zaoferowania*: 1) ___________________________________________ 2) __________________________________________ itd.) *(Nale|y wykaza ka|dy parametr odbiegajcy od parametru wymaganego przez Zamawiajcego w opisie oraz wskaza parametr oferowany  JE{ELI ZAMAWIAJCY DOPUZCIA ZMIANY WSKUTEK WZNIESIONYCH ZAPYTAC WYKONAWCW) *niepotrzebne skre[li 4. PODWYKONAWSTWO O[wiadczamy, |e przedmiot zamwienia zamierzamy: WYKONA SAMODZIELNIE* /ZLECI PODWYKONAWCOM* *niepotrzebne skre[li CZZCI ZAMWIENIA, KTREJ WYKONANIE ZAMIERZA POWIERZY PODWYKONAWCY Nale|y wskaza cz[ci zamwienia oraz warto[ lub procentow cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom Cz[ci zamwienia, ktre zostan powierzone podwykonawcy lub podwykonawcom, zgodnie z podziaBem dokonanym przez wykonawc Warto[ lub procentowa cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcomFirmy podwykonawcw, o ile s oni znani w dniu skBadania ofert. Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia (konsorcjum). O[wiadczamy na podstawie art. 117 ust 4 ustawy PZP, |e nastpujce cz[ci zamwienia zostan wykonane przez poszczeglnych czBonkw wykonawcy wsplnie ubiegajcych si o zamwienie: Cz[ zamwienia podmiot konsorcjum _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ 5.O[wiadczamy, |e wykonawca: A) du|ym przedsibiorc* du|y przedsibiorca to przedsibiorca, ktry: Zatrudniaj 250 lub wicej pracownikw; Zatrudniaj co prawda mniej, ni| 250 pracownikw, ale ich suma bilansowa przekracza rwnowarto[ w zBotych polskich 43 milionw euro. Jednocze[nie ich Bczny obrt przekracza rwnowarto[ w zBotych polskich kwot 50 milionw euro; 25% lub wicej kapitaBu, lub praw do gBosowania na zgromadzeniu wsplnikw, lub akcjonariuszy, kontrolowane jest bezpo[rednio lub po[rednio, wsplnie lub indywidualnie przez jeden, lub kilka podmiotw publicznych (nale|y pamita, |e od tej reguBy istniej pewne wyjtki). B) mikroprzedsibiorc* mikro przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 10 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 2 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 2 milionw eur C) maBym przedsibiorc* maBy przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 50 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 10 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 10 milionw euro i ktry nie jest mikroprzedsibiorc D) [rednim przedsibiorc* [redni przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 250 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 50 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 43 milionw euro i ktry nie jest mikroprzedsibiorc ani maBym przedsibiorc E) jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz* Osoba prowadzca dziaBalno[ gospodarcz, ktra nie zatrudnia pracownikw F) osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej* G) inny rodzaj  prosz wskaza ______________________________________ *wBa[ciwe podkre[li lub wypeBni (zaznaczy) 6. OBOWIZEK PODATKOWY zgodnie z art. 225 ustawy Prawo zamwieD publicznych: O[wiadczamy, |e zgodnie z art. 225 ustawy Prawo zamwieD publicznych, |e na przedmiot zamwienia, na ktry skBadamy niniejsz ofert: POWSTAJE*/ NIE POWSTAJE* *niepotrzebne skre[li u Zamawiajcego obowizek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku VAT. (W przypadku, gdy u Zamawiajcego powstaje obowizek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku VAT tzw.  odwrotne obci|enie - nale|y *wskaza nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bd prowadziBy do powstania obowizku podatkowego u Zamawiajcego, warto[ towaru lub usBugi objtego obowizkiem podatkowym zamawiajcego bez kwoty podatku oraz wskaza stawki podatku od towarw i usBug, ktre zgodnie z wiedz wykonawcy bd miaBy zastosowanie). * Wykaz, o ktrym mowa powy|ej: ZOSTAA* / NIE ZOSTAA* zaBczony do oferty. *niepotrzebne skre[li (Wykaz nale|y zaBczy do oferty  je|eli dotyczy - na odrbnym dokumencie - wskazujc dodatkowo, ktrej pozycji asortymentowej dotyczy) 7. OSOBY UPOWA{NIONE DO KONTAKTW Na osob upowa|nion do kontaktw wyznaczamy: (imi, nazwisko, stanowisko, telefon, e-mail) __________________________________________ 8. OSOBY UPOWA{NIONE DO PODPISANIA UMOWY W przypadku wyboru naszej oferty osobami upowa|nionymi do podpisywania umowy s (imi, nazwisko, stanowisko, telefon): _________________________________________ 9. WADIUM Wadium w wysoko[ci _______________ PLN zostaBo wniesione w dniu _______________ w nastpujcej formie: ____________________________________. Konto bankowe, na ktre zamawiajcy mo|e dokona zwrotu wadium wniesionego w formie pieni|nej ________________________________________________________ 10. ZABEZPIECZENIE NALE{YTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiajcy nie wymaga wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy. 11. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH (RODO) 11.1. OZWIADCZENIE WYMAGANE OD WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEANIENIA OBOWIZKW O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO** wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu obiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. ** Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016). 12. TAJEMNICA PRZEDSIBIORSTWA Niniejsza oferta zawiera na stronach nr od _________ do _________ informacje stanowice tajemnic przedsibiorstwa* w rozumieniu przepisw ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2022r. poz. 1233 t.j.) i nie mog by udostpniane. Na okoliczno[ tego wykazuj skuteczno[ takiego zastrze|enia w oparciu o przepisy art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2022r. poz. 1233 t.j.) w oparciu o nastpujce uzasadnienie: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ * JE{ELI DOTYCZY 13. O[wiadczamy, |e upowa|niamy Zamawiajcego i jego upowa|nionych przedstawicieli do uzyskania informacji od osb prawnych i instytucji publicznych, do sprawdzenia prawdziwo[ci o[wiadczeD, dokumentw i przedBo|onych informacji. 14. TABELA INFORMACYJNA Prosz wypeBni poni|sz tabel - DANE Z TABELI ZOSTAN PRZEKAZANE DO DZIAAU WIODCEGO W CELU REALIZACJI ZAWARTEJ UMOWY (prosz o wskazanie numerw wewntrznych, a nie jedynie numeru centrali) PEANA NAZWA WYKONAWCY NIPADRES NA JAKI NALE{Y ODSYAA DOKUMENTY KORYGUJCENR TELEFONU DZIAAU SPRZEDA{Y (GODZINY PRACY, TERMINY DY{URW)IMI I NAZWISKO OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBSAUG ZAMWIENIA (poda: e-mail i numer telefonu)ADRES NA JAKI NALE{Y SKAADA REKLAMACJENR TELEFONU I ADRES E-MAIL DZIAAU REKLAMACJI Dane osoby odpowiedzialnej za rozpatrzenie reklamacji (inna ni| osoba odpowiedzialna za obsBug zamwienia) ADRES E-MAIL NA KTRY MO{NA WYSYAA ZAMWIENIA I REKLAMACJEPrawdziwo[ powy|szych danych stwierdzam wBasnorcznym podpisem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej art. 233 1 kodeksu karnego. ZaBczniki: ______________________ ______________________ ______________________ UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym kwalifikowany podpis elektroniczny to podpis elektroniczny, ktry: jest przyporzdkowany wyBcznie do osoby skBadajcej ten podpis; jest sporzdzany za pomoc podlegajcych wyBcznej kontroli osoby skBadajcej podpis elektroniczny bezpiecznych urzdzeD sBu|cych do skBadania podpisu elektronicznego i danych sBu|cych do skBadania podpisu elektronicznego; jest powizany z danymi, do ktrych zostaB doBczony, w taki sposb, |e jakakolwiek pzniejsza zmiana tych danych jest rozpoznawalna. ZaBcznik nr 3A do SWZ Zamawiajcy: ,PZrtvx. > B    * + P Q ] ^ ~ ʿӫӠӖӠӊqcUh'CJOJQJmH sH h=iCJOJQJmH sH  *h=iCJOJQJmH sH hwQCJOJQJh=iCJOJPJQJh=iCJOJQJ *h=iCJOJQJh'5OJQJ *hwQ5OJQJ *h=i5OJQJh=i5OJQJh=ih=iOJQJh=iOJQJfHq h'h=iCJOJQJ^JaJ!,vx  + Q 1 W . 0 V  6 \  $dxa$$a$$a$dh$a$$a$gd'  0 1 V W u , . 0 T V   4 6 Z \ v |   ǹzzd+hwQhwQ5B* CJOJQJ\aJphph'CJOJQJaJh=iCJOJQJaJh=i5CJ OJQJaJhwQ5CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJ^JaJh=imH sH h=iCJOJPJQJmH sH  *h=iCJOJQJmH sH h=ih=iCJOJQJmH sH  >@BDJLNPR|ve^SFFFFFFhwi5CJOJQJaJhwQh'CJ aJ h'h=i!h=i5CJOJQJaJnHtHhwQCJOJQJaJnHtHh'CJOJQJaJnHtHh=iCJOJQJaJnHtH3hwih=i5>*B* CJ OJQJaJ nHphtHh=i"h=i5B* CJOJQJaJphp+hwQhwQ5B* CJOJQJ\aJphp%hwQ5B* CJOJQJ\aJphp BDPR|$dx$Ifa$gd'|gd' $ & F a$gd' & F $ & F P^`Pa$JRVXfZIII$dx$Ifa$gd' d$Ifgd'kd$$IfF\ &L"a&0"64 FaOytwiHJRTVXZ.02468:<\  T\   "(DX\²h'hwi5CJOJQJaJhwiB*OJQJnHphtHhwi5CJOJQJaJhwi5CJOJQJ\aJ"hwihwi5CJOJQJ\aJFXZfZIII$dx$Ifa$gdwi d$Ifgdwikd$$IfF\ &L"a&0"64 FaOytwi0268NB111$dx$Ifa$gdwi d$Ifgdwikd$$IfF\ &L"a&0"64 F /   /  aOytwi8:NB111$dx$Ifa$gdwi d$Ifgdwikd$$IfF\ &L"a&0"64 F /   /  aOyt\NB111$dx$Ifa$gdwi d$Ifgdwikd~$$IfF\ &L"a&0"64 F /   /  aOytwi  NB111$dx$Ifa$gdwi d$Ifgdwikd{$$IfF\ &L"a&0"64 F /   /  aOytwi N=,,$dx$Ifa$gd'$dx$Ifa$gdwikdx$$IfF\ &L"a&0"64 F /   /  aOytwi 6`yooaaVJ s & F hd^h shdx^hs & F hdx^h $dxa$kdu$$IfFF &L"&0"6    4 FaOytwi&DF&z4`nr 46^`ŸիxxxiX h=i5CJOJQJ]^JaJh=iCJOJQJ]^JaJ"h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJh=ih=i5CJOJQJaJhufCJOJQJ\aJhufhufCJOJQJ\aJhufhuf5CJOJQJaJh05CJOJQJaJhwi5CJOJQJaJ @DFLJLN^ueWHh=i6CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^JaJh=iCJOJPJQJ^JaJ#h=i56CJOJQJ]^JaJ*h=i5CJOJQJaJfHq "h=iB* CJOJQJ]aJphfh=iCJOJQJ]aJh=i(h=i5CJOJQJ]^JaJmHsH h=i5CJOJQJ]^JaJ1h=i5CJOJQJ]^JaJfHq FLV d!f!\"##s$dx$Ifa$ s$d$Ifa$sd $d7$a$ shdx^hsdx y hd^h $hd^ha$:>@h2 T V b!d!f!X"Z"ֱǀssրbL7(hufhufCJOJQJ^JaJmHsH+hufhuf5CJOJQJ^JaJmHsH huf56CJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJaJ h=i56CJOJQJ^JaJ"h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJ+h=iCJOJQJ^JaJfHq h=i5CJOJQJ^JaJh=i *h=i>*CJOJQJ^JaJ( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsHZ"\""##########8$:$%%%%%&H&J&&ȯzj^^FFF.h=i5CJOJQJ^JaJfHq h=iCJOJQJaJ *h=i5CJOJQJ\aJ% *h=iCJOJQJ^JaJmHsH *h=iCJOJQJaJ)h=i5CJOJPJQJ^JaJmHsH1h=i5CJOJPJQJ^JaJmHnHsHtH"h=iCJOJPJQJaJnHtHh=i5CJOJQJ^JaJ%h=i5CJOJQJ^JaJmHsHh=i##### sdx$G$Ifkkd&$$IfF z# J      44 lap###:$%%%:'t''(uiW$*$-DM a$gduf |$d^a$ sdXx^s^sdxkkd$$IfF z# J      44 lap &&&&&8':'>'r't''''((R(T( *"**@,B,D,F,t,v,̹̽~hXTXTXTXXDD~h=iB*CJOJQJaJph333hufhufB*CJOJQJaJph333+hhuf5B*CJOJQJ\aJph3331h=i56B*CJOJQJ^JaJmHphsH *h=iCJOJQJ^JaJ% *h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=ih=i5CJOJQJ^JaJ.h=i5CJOJQJ^JaJfHq 6h=i5CJOJQJ^JaJfHmHq sH(T("*D,F,v,- .D0v012J444 |$dx^a$$*$-DM ^`a$|$dx^`a$gd$*$-DM ^a$gd |$d^a$$*$-DM a$$ & F*$-DM a$gdufv,,--. ..B0D0t0v0011222H4J44444455b6d66889 9"9v9x9 : :::::;;;n;p;حؘحؘܭܭح؃)h=i56B*CJOJQJ^JaJph)h=i56B*CJOJQJ^JaJph3331h=i56B*CJOJQJ^JaJmHphsH#h=iB*CJOJQJ^JaJph333h=ih=iB*CJOJQJaJph333%h=i56B*CJOJQJaJph333.45d68 9"9x9 :::;p;r; <=>>A4B shd^h` |$dx^a$$*$-DM ^a$$*$-DM ^`a$$*$-DM a$ |$d^a$p;r;t;;; < <L<R<=*=,=0=H=J=L=~===<>>>>?8?L?´{h{{Y´YYFY%h=i6CJOJQJ^JaJmHsHh=i6CJOJQJ^JaJ%h=i5CJOJQJ^JaJmHsHh=i5CJOJQJ^JaJ.h=i5CJOJQJ^JaJfHq "h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJh=i *h=iCJOJQJ^JaJ% *h=iCJOJQJ^JaJmHsH. *h=iB*CJOJQJ^JaJmHph333sHL?z???@h@AAAAAABB2B4B@BBBHB\B`BfBBBBBBBC>CDC`CDDDǹǑoZ( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsH$h=i56CJOJPJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJ+h=iCJOJQJ^JaJfHq "h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJh=ih=i6CJOJQJ^JaJ(h=i56CJOJQJ^JaJmHsH h=i56CJOJQJ^JaJ"4BBDTDDEfEEZFFG`G,H\IIVJXJJ8K@MO P T $dx*$a$$a$sx $dxa$ $dxa$gdVssdxsdDRDTDDD E EEbEdEfElEEEXFZFFFFFFFGGGG8GVG^G`GGGGGH(H*H,HHZIܢ܇vvvdvvvvvvvddv#hVshVs5CJOJQJaJsH hVshVsCJOJQJaJsH4h&h=i5CJOJQJ^JaJfHq %h=i5CJOJQJ^JaJmHsH( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsH#h&h=i5CJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJh=i *h=i>*CJOJQJ^JaJ'ZI\I^IIIIDJTJVJXJJJJ6K8KL>M@M^MOOĴљ}eVVHHh=iCJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJ.h=i>*CJOJQJ^JaJfHq 6h=i>*CJOJQJ^JaJfHmHq sHh=ih05CJOJQJ\aJhh=i\hh=iCJOJQJ\aJh5CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJ *h=i5CJOJQJaJ#hVshVs5CJOJQJaJsHO P PbPtP|PPPP^QST T TTTTRUTUtUvUxUUV@WBWJWpW۳ۦ痗lYYH *h=i>*CJOJQJ^JaJ%h=i5CJOJQJ^JaJmHsH1 *h=i>*B*CJOJQJ^JaJmHphsH#h=iB*CJOJQJ^JaJphh=i5CJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJaJ"h=i5B*CJOJQJaJph*h=i5CJOJQJaJfHq h=iCJOJQJaJh=i( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsH TTTUvUxUBWtWX"Y*Y,Y$dx$G$Ifa$ { $If $dxa$sdxsVdx^`Vsdx-DM pWrWtWXX Y"Y(Y*Y,Y.YYYYYZZZZ$ZZZZZZ"[$[&[([@[^[[[[F\H\b\d\f\h\\\\\ŻŻŻѯ쟻ŻѯŻяńwh=i5CJOJQJaJh=i5CJOJQJh=iCJOJQJ^JmHsHh=iB*CJOJQJaJphh*WLCJOJQJ^Jh=iCJOJQJh=iCJOJQJaJh=iCJOJQJ^JhVsh=iCJOJQJaJh=ih=i>*CJOJQJ^JaJ+,Y.YYYz$dx$G$Ifa$ { $Ifjkd$$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^YYZZ~$dx$G$Ifa${$IfjkdU $$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^ZZZZ~$dx$G$Ifa${$Ifjkd( $$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^ZZ$[&[~$dx$G$Ifa${$Ifjkd $$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^&[([[[{$dx$G$Ifa$ {$Ifgd*WLjkd $$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^[[d\f\~$dx$G$Ifa${$Ifjkd $$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^f\h\\\~$dx$G$Ifa${$Ifjkdt $$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^\\]]*^X^^^__sssnin$a$$a$s & F%dx*$^%`sdxy jkdG$$If4X0q $p  $44 FaGf4pytg^ \\]]]]^(^*^V^X^^^^___^_h`bbbbbbbbbccccc c cccccncccccccccccccccchVs5CJOJQJ"h=i5B*CJOJQJaJphh=iB*CJOJQJaJph%h=i5B*CJOJQJ\aJphh=i5CJOJQJ *h=i5CJOJQJ *h=i56CJOJQJaJ# *h=i56CJOJQJ^JaJ h=i56CJOJQJ^JaJh=ih=i5CJOJQJ^J&_bbbbbbbbccccc c cccccccccc c"c$a$$ & Fxx*$-DM a$cccccc c"c$c&c(c*c,c.c0c2c4c6c8c:cc@cBcDcFcHcbcdctcvcxcccnpڿܿƹƵƵƵzh=i6CJOJQJaJh=i6CJOJPJQJaJh=iCJOJQJaJU!h=i5CJOJQJaJnHtHh=ih*WL5CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJhg^5CJOJQJhV-5CJOJQJh=i5CJOJQJhVs5CJOJQJ,"c$c&c(c*c,c.c0c2c4c6c8c:cc@cBcDcFcHcvcxccB^B ~^~` $~^~`a$$a$Wielospecjalistyczny Szpital  Samodzielny Publiczny ZespB Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu ul. LubaDska 11-12, 59-900 Zgorzelec Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/inny_______________________ KRS/CEIDG:____________________ reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy / wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z ART. 5K ROZPORZDZENIA 833/2014 ORAZ ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGLNYCH ROZWIZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAAANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAIN ORAZ SAU{CYCH OCHRONIE BEZPIECZECSTWA NARODOWEGO skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy PZP Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Dostaw z instalacj dwch rezonansw magnetycznych dla Wielospecjalistycznego Szpitala  Samodzielnego Publicznego ZespoBu Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu prowadzonego przez Wielospecjalistyczny Szpital  Samodzielny Publiczny ZespB Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu z siedzib w 59-900 Zgorzelec, ul. LubaDska 11-12 OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: 1. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576 tj. Wykonawca nie jest: obywatelem rosyjskim, osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem z siedzib w Rosji; osob prawn, podmiotem lub organem, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem dziaBajcym w imieniu lub pod kierunkiem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2024 poz. 507 t.j.). INFORMACJA DOTYCZCA POLEGANIA NA ZDOLNOZCIACH LUB SYTUACJI PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY W ZAKRESIE ODPOWIADAJCYM PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu), polegam na zdolno[ciach lub sytuacji nastpujcego podmiotu udostpniajcego zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (okre[li odpowiedni zakres udostpnianych zasobw dla wskazanego podmiotu), co odpowiada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY, NA KTREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podwykonawcy (niebdcego podmiotem udostpniajcym zasoby), na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego podwykonawcy, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca nie polega, a na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego podmiotu, bdcego podwykonawc, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia przewidziane w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. OZWIADCZENIE DOTYCZCE DOSTAWCY, NA KTREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku dostawcy, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego dostawcy, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego podmiotu, bdcego dostawc, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia przewidziane w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. ZaBcznik nr 4 do SWZ ___________________________ miejscowo[, dnia O[wiadczenie o przynale|no[ci Wykonawcy do grupy kapitaBowej (na podst. art. 108 ust. 1 pkt 5 Ustawy PZP) O[wiadczamy, |e ______________________________________________________________ (peBna nazwa Wykonawcy, siedziba) 1. Nie nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow * 2. Nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow wraz z dokumentami lub informacjami potwierdzajcymi przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej * *niepotrzebne skre[li. Je|eli Wykonawca wchodzi w skBad grupy kapitaBowej z innym wykonawc, ktry zBo|yB ofert, wypeBnia poni|sz list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej lub zaBcza list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej na odrbnym dokumencie. Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej w ramach wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty: 1. ........................................................................... 2. ........................................................................... 3. ........................................................................... 4. ........................................................................... UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. DOKUMENT SKAADANY NA WEZWANIE ZAMAWIAJCEGO UWAGA: W przypadku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow wykonawca skBada dokumenty lub informacje potwierdzajce |e przygotowywali te oferty niezale|nie od siebie, co nie miaBo wpBywu na zakBcenie konkurencji. ZaBcznik nr 5 do SWZ ___________________________ miejscowo[, dnia Wzr zobowizania podmiotw trzecich do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich, przy wykonywaniu zamwienia w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego DziaBajc w imieniu: ..................................................................................................................................................................* zobowizuj si do oddania do dyspozycji dla Wykonawcy: ..................................................................................................................................................................* biorcego udziaB w przedmiotowym postpowaniu swoich zasobw zgodnie z tre[ci art. 118 ustawy Pzp, w nastpujcym zakresie: ..................................................................................................................................................................* Jednocze[nie wskazuj, i|: 1. Zakres dostpnych wykonawcy zasobw podmiotu udostpniajcego zasoby, bdzie nastpujcy ..................................................................................................................................................................* 2. Sposb i okres udostpnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonaniu zamwienia, bdzie nastpujcy: ..................................................................................................................................................................* 3. Czy i w jakim zakresie podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego wykonawca polega w odniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz (je|eli dotyczy robt budowlanych lub usBug) ..................................................................................................................................................................* *wypeBni wykropkowane miejsca. Uwaga: Niniejsze zobowizanie podmiotw trzecich do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia musi by zBo|one do oferty w oryginale. UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. ZaBcznik nr 6 do SWZ ___________________________ miejscowo[, dnia DOZWIADCZENIE ZAWODOWE WYKONAWCY WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH DOSTAW W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT PRZED UPAYWEM TERMINU SKADANIA OFERT, A JE{ELI OKRES PROWADZENIA DZIAAALNOZCI JEST KRTSZY  W TYM OKRESIE, WRAZ Z PODANIEM ICH WARTOZCI, PRZEDMIOTU, DAT WYKONANIA I PODMIOTW, NA RZECZ KTRYCH DOSTAWY ZOSTAAY WYKONANE LUB S WYKONYWANE Warto[ zamwieniaPrzedmiot zamwieniaData wykonania/ wykonywania dostawyPodmiot dla ktrego zostaBa zrealizowana lub jest realizowana dostawa____________________________________________ UWAGA: do wykazu jw nale|y zaBczy dowody potwierdzajce, |e wskazane powy|ej dostawy zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie zgodnie z pkt. 8.1.4 SWZ. UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym.     Nr sprawy: 39/ZP/2024 ܿZJL$&`b"JZ$ & FSV*$^S`Va$ $d^a$$da$ $ & F da$$dha$ $dhxa$A]AB]BܿXZHJL"$&힑iiiW"h=i5B* CJOJQJaJphp+hVshVs5B* CJOJQJ\aJphp"h=i5B* CJOJQJaJphph=iCJOJQJ\aJh=i5CJOJQJaJh=i5>*CJOJQJaJh=i6CJOJQJaJh=i6CJOJQJaJh=iCJOJQJaJh=i>*CJOJQJaJh=ih=i56CJOJQJaJ^`bh "HJXZ " $48:<fhjtʽٽ١١١١١ٽٽقm)h*WLh*WLB* CJOJQJ^JaJphp#h=iB* CJOJQJ^JaJphph6pCJOJQJ\aJh=iCJOJQJaJh*WLh*WLCJOJQJ\aJh=iCJOJQJ\aJh=i5CJOJQJ\aJh=i *h=i5CJOJQJaJ%h=i5B* CJOJQJ\aJphp"Z":<hr<>@"np$a$$dha$ $dhxa$$da$ $ & Fda$$ & Fn*$^n`a$t<Fpr~8:<>D>@L "jlnpغ嫫噅sث噅ث"h=i5B* CJOJQJaJphp&h=i6B* CJOJQJ^JaJphp#h=iB* CJOJQJ^JaJphp *h=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJ^JaJh=i6CJOJQJ\]aJh=iCJOJQJ\aJh=i,h*WLh*WL6B* CJOJQJ^JaJphp**,.02468:<>@BD^`nprt02🟟h=iCJOJQJaJh=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJ^Jh*WL5CJOJQJh 5CJOJQJh=i5CJOJQJ *h=i5CJOJQJh=iCJOJQJh=iCJOJQJ\aJh=ih=iCJOJQJaJ0,.02468:<>@BDprt2$*$a$y$ a$y $a$$a$D "y$ a$y $x*$^`a$$*$^`a$ $*$^a$$*$a$$*$a$dBD~ "$& ̽ޱޱޱޱޱޱޔ{{kkh=iCJOJQJ^JnHtH *h=i5CJOJQJh=iCJOJQJ^Jh=iCJOJQJ^JaJh*WLh*WLCJOJQJaJh=iCJOJQJaJh=i5CJOJQJ\aJ"h*WLh*WL5CJOJQJ\aJh=ih*WLh*WL5CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJ*"$&,Z\^`bdfhj$a$gd*WL $$a$gd*WL$a$$*$a$y$ a$y$ a$*,VXZ\^`bdfhj468:<DFDF|~8   ԹԵh*WLCJOJQJaJh*WL5CJOJQJaJh*WLOJQJh*WLCJOJQJh*WL5CJOJQJh*WLh=i5CJOJQJh*WLh*WL5CJOJQJaJh=ih=i5CJOJQJaJh=i5CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^J268:<DFDF|~8 $*$^`a$gd*WL*$gd*WL $*$a$gd*WL $*$a$gd*WL$a$gd*WL$a$gd*WL     >@nprtv$a$gd*WL $$a$gd*WL$a$gd*WLsdgd*WL $*$a$gd*WL*$gd*WL*$^`gd*WL       <>@lnprtv@BDFHJ͵͵ͫ͞vvjh*WLCJOJQJ^Jh*WLOJPJQJh*WLOJQJ^Jh*WL6OJQJh*WL56OJQJh*WL56CJOJQJh*WLCJOJQJh*WL5CJOJQJ *h*WL5CJOJQJh*WL h*WLCJh*WL5CJOJQJaJhh*WL7CJOJQJaJh*WLCJOJQJaJ)BDFHJn$Nn$ & F$Ifa$gd*WL$ & F$Ifa$gd*WL$ & F$Ifa$gd*WLs$a$gd*WL$a$gd*WL & Fgd*WLgd*WL$a$gd*WL$a$gd*WLln"$LNln "$:<RTjlμؼؼؼؼزااازΔؔ~m`h*WL5CJOJQJaJ!h*WL5CJOJQJaJnHtH+hh*WL5CJOJQJ^JaJnHtH%h*WL5CJOJQJ^JaJnHtHh*WL6CJOJQJh*WL^JnHtH"h*WLCJOJPJQJ^JmHsHh*WLCJOJQJh*WLh*WLmHsHh*WLCJOJQJ^JmHsHh*WLCJOJQJ^J%"$<Tlthhhh $$Ifa$gdv#T{kd$$IfF\}G"FFFF t44 FBaytv#T$ & F$Ifa$gd*WL||s||kkkffgd*WL$a$gd*WL $*$a$gd*WL$a$gd*WL{kd$$IfFn\}G"FFFF t44 FBaytv#T jlnprtvxz|~hV-h=i"h=iCJOJQJ^JaJmHsHhwQCJOJQJ^JaJh'CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^JaJhjhU *h*WL5CJOJQJh*WL5CJOJQJh*WLh*WLCJOJQJ!lnrtxz~}$a$gd*WL,1h. A!"#o$% $$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,,55a5&544 FaOytwi$$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,55a5&544 FaOytwi$$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,55a5&5/ 044 F /   /  aOytwi$$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,55a5&5/ 044 F /   /  aOyt\$$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,55a5&5/ 044 F /   /  aOytwi$$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,55a5&5/ 044 F /   /  aOytwi$$IfO!vh#v#va#v&#v:V F0"6,55a5&5/ 044 F /   /  aOytwi$$IfO!vh#v#v&#v:V F0"6,55&544 FaOytwi$$If!vh#v #vJ #v :V 5 5J 5 / / / / ap$$If!vh#v #vJ #v :V 5 5J 5 / / / / ap$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#vp#v:V 4X  $,5p5/ / / / 4 FaGf4pytg^$$If!vh#v#v:V F t,55/ / / / / 4 FBaytv#T$$If!vh#v#v:V Fn t,55/ / / / / 4 FBaytv#Tx666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$^J_HmHnHsHtHrr  NagBwek 1@& & F & F<$&OJQJCJ mHsH5KH^JaJ \^@^  NagBwek 2@& & F & F$a$$CJmHsH5^Jn@n  NagBwek 3@& & F & F<$"OJQJCJmHsH5^JaJ\n@n  NagBwek 4@& & F & F<$"OJQJCJmHsH5^JaJ\\\  NagBwek 5 <$OJQJCJ65PJ^JaJ]\JA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy R/R WW8Num1z0'5B* CJOJQJ\^JaJphptH*o* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8D/D WW8Num3z05CJOJQJ^JaJo(R/!R WW8Num4z0(56CJOJQJ]^JaJmHo(sH./1. WW8Num5z0o(R/AR WW8Num6z0(56CJOJQJ]^JaJmHo(sH*/Q* WW8Num6z1*/a* WW8Num6z2*/q* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8J/J WW8Num7z0 *56CJOJQJ^JaJo(*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/* WW8Num7z3*/* WW8Num7z4*/!* WW8Num7z5*/1* WW8Num7z6*/A* WW8Num7z7*/Q* WW8Num7z8D/aD WW8Num8z05CJOJQJ^JaJo(*/q* WW8Num8z1*/* WW8Num8z2*/* WW8Num8z3*/* WW8Num8z4*/* WW8Num8z5*/* WW8Num8z6*/* WW8Num8z7*/* WW8Num8z86/6 WW8Num9z0 5B*ph*/* WW8Num9z1>/> WW8Num9z2OJPJQJ^Jo(*/!* WW8Num9z34/14 WW8Num9z4 56^J*/A* WW8Num9z5*/Q* WW8Num9z6*/a* WW8Num9z7*/q* WW8Num9z8,/, WW8Num10z0,/, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z8J/J WW8Num11z0B*CJOJQJ^JaJph,/!, WW8Num11z1,/1, WW8Num11z2,/A, WW8Num11z3,/Q, WW8Num11z4,/a, WW8Num11z5,/q, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z8F/F WW8Num12z05CJOJQJ\^JaJ,/, WW8Num12z1,/, WW8Num12z2,/, WW8Num12z3,/, WW8Num12z4,/, WW8Num12z5,/, WW8Num12z6,/, WW8Num12z7,/!, WW8Num12z8P/1P WW8Num13z0#5B*CJOJQJ\^JaJphJ/AJ WW8Num14z0B*CJOJQJ^JaJph333,/Q, WW8Num14z1,/a, WW8Num14z2,/q, WW8Num14z3,/, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/, WW8Num14z6,/, WW8Num14z7,/, WW8Num14z8</< WW8Num15z05B*\ph8/8 WW8Num15z1 5B*phP/P WW8Num15z2$5B*CJOJPJQJ^JaJph0/0 WW8Num16z05,/, WW8Num16z1,/!, WW8Num16z2,/1, WW8Num16z3,/A, WW8Num16z4,/Q, WW8Num16z5,/a, WW8Num16z6,/q, WW8Num16z7,/, WW8Num16z8D/D WW8Num17z0CJOJQJ\^JaJ@/@ WW8Num17z1CJOJQJ^JaJ,/, WW8Num17z2,/, WW8Num17z3,/, WW8Num17z4,/, WW8Num17z5,/, WW8Num17z6,/, WW8Num17z7,/, WW8Num17z88/!8 WW8Num18z0 5B*ph,/1, WW8Num18z1@/A@ WW8Num18z2OJPJQJ^Jo(,/Q, WW8Num18z3F/aF WW8Num18z456CJOJQJ^JaJ,/q, WW8Num18z5,/, WW8Num18z6,/, WW8Num18z7,/, WW8Num18z8L/L Domy[lna czcionka akapitu2*/* WW8Num4z1*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/ * WW8Num4z5*/ * WW8Num4z6*/! * WW8Num4z7*/1 * WW8Num4z8:/A : WW8Num5z1OJPJQJ^J*/Q * WW8Num5z2*/a * WW8Num5z3*/q * WW8Num5z4*/ * WW8Num5z5*/ * WW8Num5z6*/ * WW8Num5z7*/ * WW8Num5z8,/ , WW8Num15z3,/ , WW8Num15z4,/ , WW8Num15z5,/ , WW8Num15z6,/ , WW8Num15z7,/ , WW8Num15z8,/! , WW8Num19z0,/1 , WW8Num19z1,/A , WW8Num19z2,/Q , WW8Num19z3,/a , WW8Num19z4,/q , WW8Num19z5,/ , WW8Num19z6,/ , WW8Num19z7,/ , WW8Num19z8,/ , WW8Num20z0,/ , WW8Num20z1,/ , WW8Num20z2,/ , WW8Num20z3,/ , WW8Num20z4,/ , WW8Num20z5,/ , WW8Num20z6,/! , WW8Num20z7,/1 , WW8Num20z8</A < WW8Num21z0OJPJQJ^J2/Q 2 WW8Num22z05o(,/a , WW8Num23z00/q 0 WW8Num24z0o(,/ , WW8Num24z3,/ , WW8Num24z4,/ , WW8Num24z5,/ , WW8Num24z6,/ , WW8Num24z7,/ , WW8Num24z8@/ @ WW8Num25z05B*CJo(ph,/ , WW8Num25z1,/ , WW8Num25z2,/ , WW8Num25z3,/! , WW8Num25z4,/1 , WW8Num25z5,/A , WW8Num25z6,/Q , WW8Num25z7,/a , WW8Num25z80/q 0 WW8Num26z0o(,/ , WW8Num26z3,/ , WW8Num26z4,/ , WW8Num26z5,/ , WW8Num26z6,/ , WW8Num26z7,/ , WW8Num26z8@/ @ WW8Num27z0OJPJQJ^Jo(</ < WW8Num27z1OJQJ^Jo(</ < WW8Num27z2OJQJ^Jo(</ < WW8Num27z3OJQJ^Jo(,/! , WW8Num28z0,/1 , WW8Num28z1,/A , WW8Num28z2,/Q , WW8Num28z3,/a , WW8Num28z4,/q , WW8Num28z5,/ , WW8Num28z6,/ , WW8Num28z7,/ , WW8Num28z8,/ , WW8Num29z0,/ , WW8Num30z00/ 0 WW8Num31z0o(2/ 2 WW8Num32z05o(,/ , WW8Num32z1,/, WW8Num32z2,/, WW8Num32z3,/!, WW8Num32z4,/1, WW8Num32z5,/A, WW8Num32z6,/Q, WW8Num32z7,/a, WW8Num32z8,/q, WW8Num33z0,/, WW8Num33z1,/, WW8Num33z2,/, WW8Num33z3,/, WW8Num33z4,/, WW8Num33z5,/, WW8Num33z6,/, WW8Num33z7,/, WW8Num33z8,/, WW8Num34z0,/, WW8Num35z0,/!, WW8Num35z1,/1, WW8Num35z2,/A, WW8Num35z3,/Q, WW8Num35z4,/a, WW8Num35z5,/q, WW8Num35z6,/, WW8Num35z7,/, WW8Num35z8,/, WW8Num36z0,/, WW8Num36z1,/, WW8Num36z2,/, WW8Num36z3,/, WW8Num36z4,/, WW8Num36z5,/, WW8Num36z6,/, WW8Num36z7,/!, WW8Num36z80/10 WW8Num37z0o(0/A0 WW8Num38z0o(6/Q6 WW8Num38z2 56o(,/a, WW8Num38z3,/q, WW8Num38z4,/, WW8Num38z5,/, WW8Num38z6,/, WW8Num38z7,/, WW8Num38z8,/, WW8Num39z0,/, WW8Num40z0,/, WW8Num41z0,/, WW8Num42z0,/, WW8Num42z1,/, WW8Num42z2,/!, WW8Num42z3,/1, WW8Num42z4,/A, WW8Num42z5,/Q, WW8Num42z6,/a, WW8Num42z7,/q, WW8Num42z80/0 WW8Num43z0o(,/, WW8Num43z3,/, WW8Num43z4,/, WW8Num43z5,/, WW8Num43z6,/, WW8Num43z7,/, WW8Num43z80/0 WW8Num44z0o(,/, WW8Num44z3,/, WW8Num44z4,/!, WW8Num44z5,/1, WW8Num44z6,/A, WW8Num44z7,/Q, WW8Num44z80/a0 WW8Num45z0o(,/q, WW8Num46z0,/, WW8Num46z1,/, WW8Num46z2,/, WW8Num46z3,/, WW8Num46z4,/, WW8Num46z5,/, WW8Num46z6,/, WW8Num46z7,/, WW8Num46z8,/, WW8Num47z00/0 WW8Num48z0o(,/!, WW8Num48z3,/1, WW8Num48z4,/A, WW8Num48z5,/Q, WW8Num48z6,/a, WW8Num48z7,/q, WW8Num48z88/8 WW8Num49z0 mHo(sH,/, WW8Num50z0,/, WW8Num50z1,/, WW8Num50z2,/, WW8Num50z3,/, WW8Num50z4,/, WW8Num50z5,/, WW8Num50z6,/, WW8Num50z7,/, WW8Num50z80/!0 WW8Num51z0o(,/1, WW8Num51z1,/A, WW8Num51z2,/Q, WW8Num51z3,/a, WW8Num51z4,/q, WW8Num51z5,/, WW8Num51z6,/, WW8Num51z7,/, WW8Num51z8,/, WW8Num52z00/0 WW8Num53z0o(,/, WW8Num53z3,/, WW8Num53z4,/, WW8Num53z5,/, WW8Num53z6,/, WW8Num53z7,/!, WW8Num53z80/10 WW8Num54z0o(0/A0 WW8Num55z0o(,/Q, WW8Num55z3,/a, WW8Num55z4,/q, WW8Num55z5,/, WW8Num55z6,/, WW8Num55z7,/, WW8Num55z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1R/R NagBwek 2 Znak5CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy Znak5CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJN/N Stopka Znak CJOJPJQJ^JaJmHsHV/V Akapit z list ZnakCJOJPJQJ^JaJJ/J NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJP/!P Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJT/1T NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJH/AH NagBwek 4 Znak5CJPJ\aJ`/Q` Tekst podstawowy wcity ZnakOJPJQJ^JD/aD TytuB Znak5CJ OJPJQJ^J q a_lb6X 6  Uwydatnienie6]X/X NagBwek 1 Znak"5CJ KHOJPJQJ\^JaJ ^/^ Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJ^JaJZ/Z Tekst przypisu dolnego Znak PJmHsHb/b Tekst przypisu koDcowego ZnakOJPJQJ^JN/N Znaki przypisw koDcowychH*l/l Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJPJQJ^JaJ2/2 normaltextrunb/b NagBwek 5 Znak,56CJOJPJQJ\]^JaJnHtH8U 8 HiperBcze >*B*phR2R NagBwek2 rx$OJ QJ CJPJ ^J aJVB@2V Tekst podstawowys$a$CJmHsH5^J*/1B* Listat^JH"RH Legenda uxx $CJ6^J aJ]0b0 Indeksv $^JT2T NagBwek1 w$a$*$OJQJCJ mHsH5^JJJ Legenda1 xxx $CJ6^JaJ]XOX Tekst podstawowy 21y$a$CJmHsH^JHH GBwka i stopkaz % $@ @@ Stopka { p# mHsH^JT@T Akapit z list|*$^]` mHsH^JD@D NagBwek } p# mHsH^JNN Tekst dymka~OJQJCJmHsH^JaJjCj Tekst podstawowy wcity^]`x mHsH^JPP Tekst podstawowy 22$a$CJ^JL^L Normalny (Web) dd CJ^JaJ^"^ Tekst podstawowy 31 xCJmHsH^JaJn@2n Tekst przypisu dolnegod*$OJQJmHsH^JX+BX Tekst przypisu koDcowego mHsH^JxRx Tekst podstawowy wcity 31^]`xCJmHsH^JaJ@b@ Zawarto[ tabeli $JarJ NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ [@ %%%%%( Z"&v,p;L?DZIOpW\cܿt 2458@ACDGIKLNOPR[] X8 ##(44B T,YYZZ&[[f\\_"cZ" 3679:;<=>?BEFHJMQSTUVWXYZ\^8@0(  B S  ? _Hlk99016800 _Hlk99005462 _Hlk990144559<<[;<=[g%j%N&Q&T9W9V=[=@@CCQ QZZZZZZZZZ[[[[;;dd' ' #!/((- .1+2)W)WZZZZ[[[;;dd' ' #!- .1+2)W)WZZZ[[[;;dd' ' #!- .1+2)W)WZZZ[[[     +^`B* phpOJQJCJ5nHtH^JaJ\^`^`^`^`^`^`^`^`+^`B* phpOJQJCJ5nHtH^JaJ\^`^`^`^`^`^`^`^`(^`OJQJCJmHsH65^JaJ]o(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`. **^*`OJQJCJ65^JaJ *o(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`B*phOJQJCJ^JaJ)^`OJQJCJ5^JaJ\.#hh^h`B*phOJQJCJ5^JaJ\.^`B*ph333OJQJCJ^JaJ)h^h`B*ph5\. r0^r`0B*ph5..$0^`0B*phOJQJCJ5PJ^JaJ) !^!`B*ph5.... +^+`B*ph5 ..... 6`^6``B*ph5 ...... @`^@``B*ph5.......  K^K`B*ph5........  0W^0W`B*ph5.........h^h`OJQJCJ^JaJ\.0^`0OJQJCJ^JaJ..0^`0...8^8`.... 8^8` ..... `^`` ...... `^``....... ^`........ ^`......... ^`B*ph5)^`$ $ ^$ `OJQJPJ^Jo(-^`.^`OJQJCJ65^JaJ)L^`L.^`.^`.PLP^P`L.+^`B* phpOJQJCJ5nHtH^JaJ\^`^`^`^`^`^`^`^`(^`OJQJCJmHsH65^JaJ]o(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`B*ph333OJQJCJ^JaJ)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`B*phOJQJCJ^JaJ)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJQJCJ5^JaJ\.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.#hh^h`B*phOJQJCJ5^JaJ\.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.h^h`OJQJCJ^JaJ\.0^`0OJQJCJ^JaJ..0^`0...8^8`.... 8^8` ..... `^`` ...... `^``....... ^`........ ^`.........h^h`B*ph5\. r0^r`0B*ph5..$0^`0B*phOJQJCJ5PJ^JaJ) !^!`B*ph5.... +^+`B*ph5 ..... 6`^6``B*ph5 ...... @`^@``B*ph5.......  K^K`B*ph5........  0W^0W`B*ph5.........   WW8Num1WW8Num6WW8Num7WW8Num11WW8Num12WW8Num13WW8Num14WW8Num15WW8Num17WW8Num18 @m#f{#(iA2Q-'b(wlfDq*JZy-,Eo d,P6p_$&e>jDI*WL}Nv#Tg^:`uf=iwikVsw;{dKBV-08v\b1<(1wQp'J < ZZ@uuuuuu uuu u+>.[00@0 000000&0B0H0^0UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5..[`)Tahoma7..{$ CalibriI Arial Unicode MS7$BCambria?= .Cx Courier New;WingdingsS&  xP!Liberation SansArialG.P<*Microsoft YaHei?. Lucida SansC. Aptos Display3. AptosA$BCambria Math"AhiEMɧZg M . M .0ZZKqP V-!xx?68  Aneta MrygoDAgnieszka ZniadaBaX              Oh+'0|   , 8 D P\dltAneta MrygoNormalAgnieszka niadaa21Microsoft Office Word@} @"T@v#0@ N   M ՜.+,0 hp|  .Z  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~ Root Entry FN Data 1TablerWordDocument.@SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q