аЯрЁБс;ўџ  ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџўџџџ!ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџ  !"#$%&'()*+,ўџџџ./ўџџџ1ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вq' [^ёџ^Normal 1$*$A$3B*OJQJCJmHsHKHPJnHtH^JaJ_H9:ўђџё: WW8Num1z0OJQJCJ5^J aJ"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ" WW8Num1z2"ўђџ!" WW8Num1z3"ўђџ1" WW8Num1z4"ўђџA" WW8Num1z5"ўђџQ" WW8Num1z6"ўђџa" WW8Num1z7"ўђџq" WW8Num1z8"ўђџ" WW8Num2z0"ўђџ‘" WW8Num2z1"ўђџЁ" WW8Num2z2"ўђџБ" WW8Num2z3"ўђџС" WW8Num2z4"ўђџб" WW8Num2z5"ўђџс" WW8Num2z6"ўђџё" WW8Num2z7"ўђџ" WW8Num2z8Hў"HNagBѓwek !Є№Єx$OJ QJ CJPJ^JaJ4B"4 Tre[ tekstu "ЄЄx"/!2"Lista#^J >"B>Podpis $ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўR(Indeks% $^J DўbDList Paragraph& & F^„а]„`„ *џџџџX 4ў v b’|  P GTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGTimes New RomanGюTimes New RomanO&юLucida Sans Unicode5юMangalG€Times New Roman3&юArial5€MangalBХhЦ3K*kШGŠBЌ‡ Щƒ ЩЧ 0 0€ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0|8 @ L X d pщ§19@MM—@ќœwм й@€zPЂ.8в@`і1mmэкьЅM №П0Caolan80 =* џџ џџџџˆ„„„˜Д,шрщbьр йZaBcznik nr 3 do SWZ Zamawiajcy: MPGKIM ZB ul. Akademicka 22 18-400 Aom|a & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/REGON, KRS/CEiDG) podmiotu udostpniajcego zasoby O[wiadczenie podmiotu udostpniajcego zasoby skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 w zw. z art. 125 ust. 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamѓwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU ORAZ SPEANIANIU WARUNKгW UDZIAAU W POSTPOWANIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamѓwienia publicznego pn. Zakup z dostaw tabliczek z nazwami ulic oraz wizerunkiem herbu miasta Aom|y dla potrzeb MPGKiM ZB (nazwa postpowania), prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji przez Miejskie Przedsibiorstwo Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej ZakBad Bud|etowy (oznaczenie zamawiajcego), o[wiadczam/y, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKгW UDZIAAU W POSTPOWANIU: O[wiadczam/y, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale V SWZ (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktѓrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu) w nastpujcym zakresie & .....& ........... (wskaza odpowiedni zakres) & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & ....& .& & . r. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA: O[wiadczam, |e nie zachodz wobec mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania, o ktѓrych mowa w art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & ..& & . r. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & . ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rѓd wymienionych w art. 108 ust. 1, 2 i 5 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...................... & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & .& & & & . r. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. ,02J^‚œ коt Ж К М  и м F о т ф h ˆ , . V X яуудУУУМББЅЅММ—‹}‹—rrgYYYgЅNCJ^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5PJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ>*5^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ ^JOJQJ CJ65^JaJ]\OJQJCJ65^JaJ]OJQJCJ5^JaJOJQJ CJ65^JaJ]\OJQJX Z Ш hj Ђим`df68nІЊЌЎИРТор ŒŽ’”Œ’œЄІТФшьюикЎАР ",4ѓшкЯУЗЌЅкЅЅЌкшУ—УшшшЌЌЯУ‹ЌЯЯЯкЯЯЯЌЅЅЌЌЯУ‹ЌЅЅЌЯУЯЌшЯЯЌЌCJ6^JaJOJQJCJ6^JaJ]OJQJ ^JOJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJ646PTx|~дикЂІЈЊДМОкмўѕщнвѕѕШРДвѕѕѕввѕщнвCJ5^JaJOJQJ5^JOJQJ5^J\OJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ.02L`„ž рv эоЯРБЂ“„ufdШ^„]„A`„ЄЄdШ^„]„B`„ЄЄdШ^„]„B`„ЄЄdШ^„B]„`„ЄЄdШ^„B]„`„ЄЄdШ^„B]„`„ЄЄdШ^„~]„`„ФЄЄdШ^„~]„`„ФЄЄdШ^„~]„`„ФЄЄdШ$a$^„~]„`„ФЄЄ v И К М  к H р т ф кмb№човЦКЎЂ–„xv dШ$a$ЄЄdШ$a$^„]„`„ФЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄdШЄЄdШЄЄdШ^„]„A`„ЄЄ bdfЈЊЌЎ ’эсеЩНБЅ™ui dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ&dШ$a$^„]„`„ЄЄ ’”Ž’ъью "z|ѓчлЯУЗЋŸ“‡{o dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ |~жикЄІЈЊѓчлЯУЗЋŸ“ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ dШ$a$ЄЄ ;<0@PBPА‚. АЦA!Аn"Аn#n$n2P1X0p€3P(20ўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§Root Entryџџџџџџџџ РF€ CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1TableџџџџџџџџџџџџK SummaryInformation(џџџџ-ЌWordDocumentџџџџџџџџџџџџ =*DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ0tџџџџџџџџџџџџўџџџ