ࡱ> Y[X)`":bjbj*OJQJ\^J&hSh55CJOJQJ\^JaJ!hth55>*OJQJ\^Jhuh5OJQJ^J#h*'=h5>*CJOJQJ^JaJ&hXh56CJOJQJ]^JaJ hXh5CJOJQJ^JaJ&hXh55CJOJQJ\^JaJ&h-w`h56CJOJQJ]^JaJhQiCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJL | zb{$ & Fda$gdWS $dha$gd:qydh-DM gdG $dha$gdCLgd<0 $da$gd,$ $dha$gdt0$dhxa$gd? $dha$gd? $dhxa$gd? VXZ`bHJL~X»Уދ~mYO> h#NSh5CJOJQJ^JaJh5OJQJ^J&hHh55CJOJQJ\^JaJ h55CJOJQJ\^JaJhhh5OJQJ^J h<0h5 hQi6CJOJQJ]^JaJ&hh56CJOJQJ]^JaJh<0 h;;[h34h<0CJOJQJ^JaJhQiCJOJQJ^JaJ hh5CJOJQJ^JaJ hHh5CJOJQJ^JaJXBRhjl~ͼޫxdxdP?. h-w`6CJOJQJ]^JaJ h76CJOJQJ]^JaJ&h-w`h56CJOJQJ]^JaJ&hn h56CJOJQJ]^JaJ h>h5CJOJQJ^JaJ&h>h56CJOJQJ]^JaJhbWCJOJQJ^JaJ h#NSh5CJOJQJ^JaJ h#NShCJOJQJ^JaJ h#NShCJOJQJ^JaJ h#NShCJOJQJ^JaJ h#NShHwCJOJQJ^JaJjl  z $dha$gd_ dhgd)$ dh^ `a$gda;$ dh^ `a$gd-w` $dha$gdt0$ & Fdha$gd-$dh^a$gdU zʹ{m_N= hR$h5CJOJQJ^JaJ hR$hiCJOJQJ^JaJhiCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ ht`h5CJOJQJ^JaJ hh5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh)CJOJQJ^JaJ h2$Y6CJOJQJ]^JaJ h<06CJOJQJ]^JaJ&hg|h56CJOJQJ]^JaJ hg|h5CJOJQJ^JaJ*.<.>.@.B.D.F.H.J...111 $dha$gd+j $dha$gdt0$dh-DM a$gdt0 $dha$gdV$ dh^ `a$gd_ $dha$gd_.*.:.<.F.H.J.....ǹǷ즕q]L]<huh55OJQJ\^J h55CJOJQJ\^JaJ&hX<h55CJOJQJ\^JaJhuh56OJQJ]^J&hR$hi6CJOJQJ]^JaJ hi6CJOJQJ]^JaJ h56CJOJQJ]^JaJUh5CJOJQJ^JaJ hR$h5CJOJQJ^JaJ&hR$h56CJOJQJ]^JaJ&hR$h56CJOJQJ]^JaJ & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tw, na ktrego/ych zasoby powoBujsiwniniejszympostpowaniu,tj.:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art. 24 ust. 1pkt. 13-22 i ust. 5 ustawy Pzp. & & & & & .& & . (miejscowo[),dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) [UWAGA: zastosowa tylko wtedy, gdy zamawiajcy przewidziaB mo|liwo[, o ktrej mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY NIEBDCEGO PODMIOTEM, NAKTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tw, bdcego/ych podwykonawc/ami:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG),nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia. & & & & & .& & . (miejscowo[),dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[),dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis)     PAGE \* MERGEFORMAT3 ./00001r11111111112R2͹益xgVB1V h>h5CJOJQJ^JaJ&h`h56CJOJQJ]^JaJ hsZh5CJOJQJ^JaJ hsZh,CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ hg|h,CJOJQJ^JaJ hg|hwpCJOJQJ^JaJ hg|h FCJOJQJ^JaJ&hg|h F6CJOJQJ]^JaJ&hg|h56CJOJQJ]^JaJhVP_CJOJQJ^JaJ hg|h5CJOJQJ^JaJ1 2"2R2d2f2h2j2l2n2p2r2d3,4.4j6l6 $dha$gd $dh-DM a$gdt0$dh-DM a$gd%w $dha$gdt0 $dha$gd($ dh^ `a$gd+j $dha$gd+jR2b2d2n2p2r22X3b3d333,4.4L444ʶےہm\mK=, hFh5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ h>h5CJOJQJ^JaJ h55CJOJQJ\^JaJ&h8}h55CJOJQJ\^JaJ hB,h5CJOJQJ^JaJ&hB,h56CJOJQJ]^JaJhuh55OJQJ\^J&h`hi6CJOJQJ]^JaJ hi6CJOJQJ]^JaJ h56CJOJQJ]^JaJ&h`h56CJOJQJ]^JaJ444444$555556h6j6l6n6p666666666Ϳ򏮁sbQQsbQ hh5CJOJQJ^JaJ hh/CJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ hFh5CJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJ h h5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ&hh56CJOJQJ]^JaJ h>h5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJl6n6p6666666 777h7j7496989999$dh-DM a$gd5% $dha$gd5%$ dh^ `a$gd#4 $dha$gdL1 $dha$gdt06 777h7j74969L9h99999999999999ϻ{{g_[_[_[_[F)jh V'h-w`CJOJQJU^JaJhuvjhuvU&h. h56CJOJQJ]^JaJ hLh5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ h>h5CJOJQJ^JaJhuh55OJQJ\^J&h:h55CJOJQJ\^JaJhuh56OJQJ]^Jh56OJQJ]^J&hLh56CJOJQJ]^JaJ9999999999::: :":$a$ dgd#8$ dh^ `a$gd. 9:::::: :":ÿ&h. h56CJOJQJ]^JaJhuvh-w`%h34CJOJQJ^JaJmHnHu)jh V'h-w`CJOJQJU^JaJ h V'h-w`CJOJQJ^JaJ:1hP:p.9BP. A!"#$% !   V@V 0Normalny d CJPJ^J_HaJmHsHtH JA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy @O@ List Paragraph ^^+^ #8Tekst przypisu koDcowego dCJaJ:: #8 Znak Znak6 CJ^JaJX*!X #8OdwoBanie przypisu koDcowegoH*^JZ@2Z #8Tekst przypisu dolnego dCJaJ:A: #8 Znak Znak5 CJ^JaJT&QT #8OdwoBanie przypisu dolnegoH*^JB@bB EiNagBwek p#d2Oq2 Ei Znak Znak4^J> @> EiStopka p#d2O2 Ei Znak Znak3^JR'R tROdwoBanie do komentarza CJ^JaJJJ tRTekst komentarzadCJaJ:: tR Znak Znak2 CJ^JaJBjB tRTemat komentarza5\44 tR Znak Znak15\PP  tR Tekst dymka dCJOJQJ^JaJ@@ tR Znak ZnakCJOJQJ^JaJL!9On=mno@Acd56_`x= !"#$%pq   ) 2 3 4 5 6 7 8 9   5 6 7 8 a b c d e } 00000000000000000000000000 00 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000ȑ00t00ȑ00t00ȑ00t00ȑ00t@0@00 0 ?ȑ00toʑ00 ȑ00 00F (((+F X.R2469":  !#%L 1l69": "$ : "$+!@  @ 0(  B S  ?H0(  _GoBack  276903Y ^ B E O R ] ` n q 9G#-?%KQ[\kvFP   T ` N T ^ _ ?6gx   x E)r +r;Az|yA1c:Bf?eMlj)"^RVYfSS  Slw!b21,ejl^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5\^Jo(.8^`5\o(hH)8^`5\o(hH)@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^J)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`o(hH. pp^p`o(hH) pp^p`o(hH) pp^p`o(hH) xx^x`hH. HLH^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`o(hH.h ^`o(hH)h   ^ `o(hH @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5\^Jo(.8^`5\o(hH)pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. fSSxc:B,e Sz|yA EeM+w!b)"^R Z ݸPWD ZsL1f;8ifTBWyHV % G   s 77M)R$LJ8a;Hp0n >WEi:FUJLLuvg!,s$<&%5%BQ%p& V'{(B,HI,-d.t0<0B06z091x14#434@466a7#8.9L!;Z);i;d;<4N<X<*'=Xt=>L?]?oL?V4ALC8hFaGOHKCLM'M#O0O2OXP1PWPtRRzHR!VR SS#NS$TUAVbW\RX2$YsZj^m3_VP_-w`@d Pd>ff|gyh-i`OjRjujn2=oXpq=s$t2et0u?uvwHw@x6y:qysyg|8}%~i/~O ZF`D@Pqj<xH.[m\t28)ui&lI\m1m;}9l mL1XeQi@G]hQwpCGnt`f'v:Q92^qso3iRT+WS_4qB4 =&{i/]?. N8%?V}93V((_hN"dtJM ),8},SD?j>sREY]B5 F,,[`)Tahoma"'gQd'  9%4 2q??2 Zamawiajcy:Remigiusz StpieDbisagam8         Oh+'0  0 < H T`hpxZamawiajcy:Remigiusz StpieNormalbisagam7Microsoft Office Word@Ik@&J[@ <@NA ՜.+,0 hp|   '  Zamawiajcy: Tytu  !"#$%&()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWZRoot Entry F@]̓\1Table'@WordDocument