ࡱ> \_[g+bjbj^^*:< j< j }"!"!"!"!"!6!6!6!8n!4!L6!B!!!!!"#<^# j#[B]B]B]B]B]B]BDG]B-"!r#"#"#r#r#]B"!"!!!4B%%%r#R"!!"!![B%r#[B%%3n;! !j#::PGBB0B_:@H#6@H0;;@H"!;,r#r#%r#r#r#r#r#]B]B4%vr#r#r#Br#r#r#r#@Hr#r#r#r#r#r#r#r#r#d :OZWIADCZENIE DOTYCZCE PRZEDMIOTU ZAMWIENIA Dane WykonawcyNazwa i adres Wykonawcy (PeBnomocnika w przypadku Konsorcjum)Nazwa i adres Partnera/-w (w przypadku Konsorcjum)Dotyczy zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji pn.: ,,Dostawa aparatury medycznej dla OddziaBu Neonatologicznego III O[wiadczam/-y, |e w odniesieniu do Zadania nr & & .. ktrego dotyczy oferta: oferowany wyrb medyczny, dokonana ocena zgodno[ci oferowanego wyrobu medycznego przed jego wprowadzeniem do obrotu oraz wprowadzenie oferowanego wyrobu do obrotu speBniaj wszystkie wymagania okre[lone przepisami ustawy z dnia 7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 974), oferowany wyrb medyczny zostaB oznakowany znakiem CE po przeprowadzeniu odpowiednich dla wyrobu procedur oceny zgodno[ci, zakoDczonych wydaniem certyfikatu zgodno[ci; certyfikat zgodno[ci potwierdzajcy zgodno[ wyrobu z wymaganiami zasadniczymi dotyczcy oferowanych wyrobw medycznych nie utraciB wa|no[ci, nie zostaB wycofany lub zawieszony; wytwrca lub jego autoryzowany przedstawiciel wystawiB deklaracj zgodno[ci stwierdzajc na jego wyBczn odpowiedzialno[, |e wyrb jest zgodny z wymaganiami zasadniczymi; XZ\^|~4 d f h x   ĺvh[L@@LhR4PJ^JnHtHhuBhTPJ^JnHtHhuBh|$U^JnH tH huBhx&6^JnH tH huBhx&6PJ^JnHtHhuBhx&PJ^JnHtHhuBhx&^JnH tH huBhx&5^JnH tH huBh l5<^JhuBh!>*^JhuBho$CJOJQJ^JhuBh~CJOJQJ^JhuBhs4=CJOJQJ^JhuBhx&CJOJQJ^JZ\^|c\D$dxx$*$8$9DIfa$gd!gd l5kd$$IfF*#j$ ` t 6P% 0j$644 l` ap yt]%x$%&P#$/Ifgd~|~nV$dxx$*$8$9DIfa$gd! $Rdxx$*$8$9DIf^R`a$gdkvqkd$$Ifl#H$ t0644 lap ytr4 f vv$dxx$*$8$9DIfa$gd!qkd@$$Ifl#H$ t0644 lap ytrf h   xbN:$$d$7$Ifa$gdP5$$d$7$Ifa$gdQB$$d$8$9DIfa$gdQB$$d$8$9DIfa$gdQBqkd$$Ifl#H$ t0644 lap ytOdg    * l éxaJa10huBhH)5B*CJPJ^JaJnHphtH-hzH56B*CJPJ^JaJnHphtH-hR456B*CJPJ^JaJnHphtH-h56B*CJPJ^JaJnHphtH3h2h256B*CJPJ^JaJnHphtH3h 9h 956B*CJPJ^JaJnHphtH3huBhH)56B*CJPJ^JaJnHphtH*huBh|$U56CJPJ^JaJnHtHhuBhT^JnH tH  4 6  P R v>""f#ƹ~qbSDBUhuBh2-PJ^JnHtHhuBhEPJ^JnHtHhuBh4PJ^JnHtHhuBh2-^JnH tH hcE^JnH tH huBhs4=^JnH tH huBhx&^JnH tH huBhr^JnH tH ha{8^JnH tH ha{8ha{8^JnH tH huBhT^JnH tH 'huBhP56CJPJ^JaJnHtH0huBh 5B*CJPJ^JaJnHphtH 6 >nR666$ & F dxx$*$8$9DIfa$gd:$ & F dxx$*$8$9DIfa$gdEdxx$*$8$9DIfgdO*:|kd\$$Ifl#H$ ` t 0644 lap yt]oferowane wyroby medyczne s wBa[ciwie oznakowane i maj odpowiednie instrukcje u|ywania w jzyku polskim, a informacje dostarczane przez wytwrc speBniaj wymagania zasadnicze; - zobowizuj si przedstawi niezwBocznie na ka|de |danie Zamawiajcego kopie lub oryginaBy dokumentw wymienione w punktach od 1 do 5. O[wiadczam/-y, |e w odniesieniu do Zadania nr & poz. & .*) zostaB zaoferowany produkt nie zakwalifikowany przez producenta jako wyrb medyczny w rozumieniu przepisw ustawy z dnia 7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 974). *) wypeBni je[li dotyczy danego pakietuO[wiadczenie dotyczce podanych informacjiO[wiadczam, [wiadom odpowiedzialno[ci karnej z art. 297 Kodeksu karnego z dnia 6 czerwca 1997r. (Dz. U. 2024 poz. 17 t.j.), |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji powa|nego wprowadzenia Zamawiajcego w bBd. & & & & & & & .& ., dnia & & & & & ..& & ..& & ..& & & & & & & & & .. (Imi i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)     ZaBcznik nr 4 do SWZ na dostaw aparatury medycznej dla OddziaBu Neonatologicznego III Szp-241/FZ-018B/2024 f#z$|$r&&&@skd$$Ifl#H$ t0644 lap ytP $d$*$8$9DIfa$gdQB$hd$*$8$9DIf^ha$gdQB$ & F dxx$*$8$9DIfa$gd:f#j#6$v$x$z$|$$$$$$$$$%%&&8&j&r&wi\RREhuBhE^JnH tH hcE^JnH tH huBh^JnH tH huBh6^JnH tH huBhb.56^JnH tH huBhi6^JnH tH huBhb.6^JnH tH huBh56^JnH tH huBh5^JnH tH ha{85^JnH tH huBh^JnH tH huBh:^JnH tH huBhx&^JnH tH huBhmx6^JnH tH r&t&v&&&'''''((()))))**l*n*******yyoyoeWJFh Sjh SB*UphhuBh%6CJ^JaJhuBh/6^JhuBhJ?6^J h26^JhuBh:^JhuBh.&^JhuBh/^J h<^JhuBhE^JhuBh*^JhuBh/^JnH tH huBh/5^JnH tH huBhr^JnH tH #huBhi6CJ^JaJnH tH #huBhb.6CJ^JaJnH tH &'')))v^^F$dh$*$8$9DIfa$gd*m$$d$*$8$9DIfa$gd:m$qkd$$Ifl#H$ t0644 lap ytl$dxx$*$8$9DIfa$gd*)**********uf_]_]_]_d$$$]a$gd2qkd $$Ifl#H$ t0644 lap ytlhd$*$8$9DIf^hgd2m$ *****************J+N+P+R+T+h+p+r+|+~++++IJĎvvrn`huBh%6CJ^JaJhMlhIhzH56\]^JhR456\]^Jhh56\]^J(h #h I56PJ\]^JnHtH"hAT56PJ\]^JnHtH(h #h)V456PJ\]^JnHtHh`,NhIOJPJQJaJ hIOJPJQJaJ jh SUh S***T+~++++$$$]a$gd2gd;h $da$gd $da$gd)V4(. A!"#$% $$If!vh#vj$:V F* ` t 6P% 0j$65j$` p yt]$$If!vh#vH$:V l t065H$p ytr$$If!vh#vH$:V l t065H$p ytr$$If!vh#vH$:V l t065H$/ p ytOdg$$If!vh#vH$:V l ` t 065H$p yt]$$If!vh#vH$:V l t065H$p ytP $$If!vh#vH$:V l t065H$p ytl$$If!vh#vH$:V l t065H$p ytl1x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHX`X Normalnyd*$8$9DCJ_HaJmHsHtH nn NagBwek 1!$dh*$@&`45CJOJPJQJ\aJtH\\ "43 NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJ\\ NagBwek 7$$*$@&6OJPJQJ]ph@@@JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X NagBwek 1 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH<U < HiperBcze>*phwhZ`Z Bez odstpw *$8$9DCJPJ_HaJmHsHtH@"@  Akapit z list *$^R/1R NagBwek 7 Znak6OJPJQJ]^Jph@@@ZBZ Style5d*$1$7$a$CJOJPJQJ^JaJtH>/Q> Akapit z list ZnakZ/bZ Default *$7$8$%B*CJ^J_HaJmHphsHtH 8@r8 D0NagBwek  p#>/> D0 NagBwek Znak CJaJtH 4 4 D0Stopka  p#:/: D0 Stopka Znak CJaJtH PP MZM0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJP/P MZM0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH N' N m}0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD m}0Tekst komentarzaCJaJF/F m}0Tekst komentarza ZnaktH BjB !m}0Temat komentarza 5\L/L  m}0Temat komentarza Znak 5\tH X/!X 43NagBwek 3 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH t3t uTabela - Siatka7:V#0#6X A6 0@ Uwydatnienie6]jOj Y f ChapterTitle#%$$dxh*$8$9Da$5CJ OJQJtH hh Y f Annexe titre &$dxx*$8$9Da$5>*CJOJQJtH PrP (!0Tekst przypisu dolnego'CJaJR/R '!0Tekst przypisu dolnego ZnaktH H/H !DeltaView Insertion 56@\& \ !0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q `` %Tiret 0'+$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH `` %Tiret 1',$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 1'-$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 2'.$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 3'/$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bb %NumPar 4'0$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ s: ||||| f#r&*+ |f &)*+ @ @ 0(  B S  ?H0(  __RefHeading__66_381024118. .          IJ  t u ./VW~ KP.>0\\            , - 5  K    , - 5  "" Er;A=T|A"-./0R4qBnj;,]GR\D+3]d>"h^h`B*phCJ5PJnHaJ]\.h^h`5o(.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.^` ^`)^`.L^`L.f ^f `.6 ^6 `.L^`L.^`.^`.vL^v`L.RR^R` h ^`6hH.h oo^o`hH.h ? L? ^? `LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h OO^O`hH.h L^`LhH. \R4qB\R4qBA"A" E=T3]d]G| -| -| -i3 )k3!) g3@)^3c-()k3-()pl3%()`c3f-.@e3n.Y3(.[3 .f3!.e3@.pg3c-)@[3-()Y3%()Z3f-()g3n()_3(()`h3 .@o3!..`r3@...m3c-....o3- .....z3% ...... {3f- .......`w3n ........s3( ......... WW8Num35NumParTiret 1Tiret 0 Z`v5s=$OB?R!v,H{TG lMle , P  x x' E< Sbgc{~,>N.:ioAoip;<@scUocQB_| "W"b"xk" #&.&x&'*'.(&(f(Fr(){()H)0 )'`)*JO+2-~-b../0x022By2a343`3)n34L4R4)V4 l5ao5%6mx6p77`78X$8%8_8a{8O*:_: ;0*;-;];{;O<=s4=/>g>S{>+?;@3S@OT@A~BMCD>"D@DYPDXDlDDE~bE !F7GuRG>HHiI$J$+JawJbK#LyM0MkPMMZMUN`,NOSOPD]PQIQfTQfQnR)R]SlgSTBT|$U4AUVV VPPV0V2xWiTY_Y o[\j;\T\8^h^k_`aFoa*Db1eY f.fRifNuf?gOdg h*h;h|"kxkylllmham&n/noenwn%o]o9p qRr>sostO@tSu.BuLuB]u>vkvS.w.w[wC&xfxZyz|||:}D}m}z}}}n~1~7~<~ a~22y591cklo0}m 4,;1^N2%+GdkjzHP[r0C7EJ5;9i[{ vG1JHXjq:v~DT!J TO!dV2:afV)gph75<0?h>m'cE?H[poN7 + S$Xtv9Iuq%}\ia$'EQ m`jv xM8o$?3quDF9g&J?l X*>GZfykH%'cgn*{?_)ELjFJcv>R=z sjAB?C IoyPSRaD7-?Y3P5m .r ZT\ZBqYUuh_}KQhEv':Cm "H!q 9}k+`_"*8&L#}>]_Mb uBAT]Y\FoV9pr  @( 00 0"Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7$BCambria5. .[`)TahomaC. Aptos Display3. AptosA$BCambria Math"qGɧɧKK!0  Cq@P $PMl2!xx T 2A018CE4ZaBcznik nr 3 do SIWZ Komora RomaWojciechowska Monika0         Oh+'0 $ D P \ ht|Zacznik nr 3 do SIWZ Komora Roma 2A018CE4Wojciechowska Monika15Microsoft Office Word@xA@@{@Yt@@{K ՜.+,0 hp|    Zacznik nr 3 do SIWZ Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRTUVWXYZ]^aRoot Entry F !j`Data 1Table&pHWordDocument *:SummaryInformation(KDocumentSummaryInformation8SMsoDataStore !j !jWIMGB2L==2 !j !jItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q