ࡱ> ;=:qbjbjzLzL4 &\&\R#R#R#R#R#f#f#f#f##f#+>#####q$q$q$U*W*W*W*W*W*W*$D.0v{*ER#q$q$q$q$q${*R#R###*'''q$R##R##U*'q$U*'')C)#C}%3)A**0+;)p1%p1C)C)np1R#)'q$q$q${*{*&q$q$q$+q$q$q$q$p1q$q$q$q$q$q$q$q$q$R ":ZaBcznik Nr 3 do SWZ O[wiadczenia wykonawcy/wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 Pzp DOTYCZCE PRZYNALE{NOZCI LUB BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ ........................................................................................................................... (nazwa wykonawcy) ........................................................................................................................... (adres wykonawcy) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Zakup sprztu, aparatury medycznej oraz wyposa|enia w ramach dotacji celowej na zadanie inwestycyjne pn. "Modernizacja OddziaB Chorb Wewntrznych zlokalizowanego na III pitrze w budynku B-wysoki Wojewdzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 4 w Bytomiu" (DZP-33/2024) prowadzonego przez Wojewdzki Szpital Specjalistyczny Nr 4; Al. Legionw 10; 41-902 Bytom, o[wiadczam (-y), |e: nie nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16*,. ^ _ p q r t ,ɾݲ룲݆xgN0hy?h#H5B*OJPJQJaJmH phsH  h]Vh]VCJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJh]VCJOJQJ^JaJhoCJH*OJQJ^JaJho6H*OJPJQJ^JhoOJPJQJ^Jh!h#HKHPJ&h!h#H5>*KHOJPJQJ^JhoCJOJQJ^JaJho ho5CJOJQJ\^JaJ,. _ q r   $da$ $d*$a$gd#H 8$dha$gd]V::$a$8 8$dha$ $dhxa$gd#H8dh 8$dha$,TXjӼ}i^}\K:K h#Hh0 CJOJQJ^JaJ h#Hh1CJOJQJ^JaJUh#HhoCJaJ&h#Hho6CJOJQJ]^JaJ&h#Hho5CJOJQJ\^JaJ h#HhoCJOJQJ^JaJ2 *h#Hh1R|5B*CJOJQJ\^JaJph, *ho5B*CJOJQJ\^JaJph'hth#H5B*OJQJ\aJph0hth#H5B*OJPJQJaJmH phsH H8$a$$dha$  "dhH]88dh7$dha$ 8$dha$8$a$$da$ lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t.j. Dz. U z 2024 r., poz. 594 z pzn. zm.) z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow* nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t.j. Dz. U z 2024 r., poz. 594 z pzn. zm.) i przedkBadamy dokumenty / informacje potwierdzajce przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej, niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej* * - niepotrzebne skre[li. & & & & & & & & & & & & & & & & & & Data; kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty Uwaga: o[wiadczenie skBada Wykonawca najwy|ej oceniony, na wezwanie Zamawiajcego w terminie 5 dni od dnia przekazania wezwania. FH(JL`f 68ͼͼ~z~zkgUDz ho5CJOJQJ\^JaJ#ho5>*CJOJQJ\^JaJh#Hho6CJOJQJ^JaJhohoCJOJQJ^JaJ ho5CJOJQJ\^JaJ&h#Hho5CJOJQJ\^JaJh#HhoCJaJ h#HhoCJOJQJ^JaJ h#Hh1CJOJQJ^JaJ h#Hh9>CJOJQJ^JaJ h#Hh#HCJOJQJ^JaJ21h:pt. A!"#$% Ds666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHT`T Normalny*$$CJKHPJ_HaJmHnHsHtHl@l  NagBwek 2@& & F & F<$ OJQJCJ65^JaJ]\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8L/L Domy[lna czcionka akapitu3L/L Domy[lna czcionka akapitu2J/J Znaki przypisw dolnychH*R/R Akapit z list ZnakCJ_HaJmHsHT/T WW-Znaki przypisw dolnychCJH*J/J Akapit z list1CJ_HaJmHsHN/N  Znak,56CJOJQJ\]^J_HaJmHsH*/* WW8Num2z8*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z6*/!* WW8Num2z5*/1* WW8Num2z4*/A* WW8Num2z3*/Q* WW8Num2z2*/a* WW8Num2z1>/q> WW8Num2z0CJOJQJ^JaJH/H WW8Num3z0B*CJOJQJ^JaJph"""L/L Domy[lna czcionka akapitu1R/R OdwoBanie przypisu dolnego1H*V/V OdwoBanie przypisu koDcowego1H*N/N Znaki przypisw koDcowychH*P/P WW-Znaki przypisw koDcowychV/V WW-Znaki przypisw koDcowych1H*R/R OdwoBanie przypisu dolnego2H*RR NagBwek3 0x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Tekst podstawowy1d*/"* Lista2^JH"2H Legenda 3xx $CJ6^JaJ]0B0 Indeks4 $^JRR NagBwek2 5x$OJQJCJPJ^JaJJbJ Legenda2 6xx $CJ6^JaJ]J^@rJ Normalny (Web) 7 B*phHOH western 8B*phOJ QJ ^J  2Znak Znak1 Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak9OJQJPJ^JROR ZwykBy tekst1:*$OJ QJ CJPJ^J aJ`` Tekst przypisu dolnego;^S]` $CJaJDD Akapit z list<^]`HH GBwka i stopka= % $HH NagBwek > p#CJmHsHaJJJ ZwykBy tekst2?OJ QJ CJ^J aJRR NagBwek1 @x$OJQJCJPJ^JaJJJ Legenda1 Axx $CJ6^JaJ]F"F Ct0 Tekst dymkaBCJOJ QJ ^J aJ\/1\ Bt0Tekst dymka Znak$CJKHOJ PJQJ ^J aJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  ,  8@0(  B S  ?EJKRT]^ghlmx{   !235:A8;Y]8<kCR7dD  noppqqkCR7dD  noppqq^`^`^`^`^`^`^`^`^`fxL>^f+(.e9v3Ax9>Ne #Hz0 71jR2 3Hc gVis&joq1R|OG+]t U(jdh]V@\\\\@@ Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Trebuchet MSO  MS MinchoMS Gothic7..{$ Calibri;(SimSun[SOG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New9. . Segoe UIA$BCambria Math"AhiE'ȇ-G  !24Kq P  2! xx ZaBcznik nr 3 do SWZZA700 Anna Demczuk Oh+'0  8 D P \hpxZacznik nr 3 do SWZZA700 Normal.dotmAnna Demczuk28Microsoft Office Word@q@>|Hi@'@: ՜.+,0 hp|    Zacznik nr 3 do SWZ Tytu  !"#$%&'()+,-./013456789<Root Entry F>1Table1WordDocument4 SummaryInformation(*DocumentSummaryInformation82CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q