ࡱ> PSOg-bjbj^^4<< j< j< 8<T(r[[((((((((^+.v(!(4(   F( (  :$$@^$o((0($ .[N.$$\.3%< ((j(. c E:Numer referencyjny postpowania: ZP.272.17.2024 ZaBcznik nr 3 do SWZ Wykaz osb skierowanych przez wykonawc do realizacji zamwienia SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie Zamwienia Publicznego na zadanie pod nazw:  UsBuga w zakresie odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadw medycznych, niebezpiecznych i innych ni| niebezpieczne Ja(My) ni|ej podpisany(i), o[wiadczam(y), |e do realizacji zamwienia publicznego skierujemy poni|sze() osoby(): Lp.Imi i nazwiskoKwalifikacje zawodowe, uprawnienia, do[wiadczenie i wyksztaBcenieZakres wykonywanych czynno[ciInformacja o podstawie dysponowania tymi osobami*1Posiada wa|ne za[wiadczenie ADR, zgodnie z Umow ADR (Umowa Europejska dotyczca midzynarodowego przewozu drogowego towarw niebezpiecznych (ADR), sporzdzona w Genewie dnia 30 wrze[nia 1957 r. (Dz. U. z 2008 r. Nr 178, poz. 1481 ze zm.). Data uzyskania za[wiadczenia ADR & & & & & & & & & .Przewz substancji niebezpiecznych2Posiada wa|ne za[wiadczenie ADR, zgodnie z Umow ADR (Umowa Europejska dotyczca midzynarodowego przewozu drogowego towarw niebezpiecznych (ADR), sporzdzona w Genewie dnia 30 wrze[nia 1957 r. (Dz. U. z 2008 r. Nr 178, poz. 1481 ze zm.). Data uzyskania za[wiadczenia ADR & & & & & & & & & .Przewz substancji niebezpiB^`z~   ˹˧p]J5)hu^+hj6B*CJOJQJ^JaJph$hG hj6>*B*OJQJ^Jph$hG h>*B*OJQJ^Jph$hG hY>>*B*OJQJ^Jph$hG h4l>*B*OJQJ^Jph hdhu^+CJOJQJ^JaJ#hL=hG 5CJOJQJ^JaJ#hTh`f5CJOJQJ^JaJ#hThG 5CJOJQJ^JaJ#hLzhLz5CJOJQJ^JaJ hfhG CJOJQJ^JaJB`  ||t$a$gdr$*$1$]a$gdk[$ & F*$1$a$gdr $ a$gdr2$$d !%d $&d !'d $*$-DM N !O $P !Q $gdCgdu^+$a$gdG $]a$gdG $d]a$gdG  l n 4  HtctcR@@#hu^+h~ ]5CJOJQJ^JaJ hu^+h~ ]CJOJQJ^JaJ hG hCJOJQJ^JaJ hG hY>CJOJQJ^JaJ#hk[hk[5CJOJQJ^JaJ h~ ]5CJOJQJ\^JaJ&hLzhLz5CJOJQJ\^JaJ&hk[hk[5CJOJQJ\^JaJ hG hu^+CJOJQJ^JaJhG CJOJQJ^JaJ hG h~ ]CJOJQJ^JaJ X $$Ifa$gd $$Ifa$gdrgdr 6 8 V X  &(<>̫̽wffUD3 h`fh~ ]CJOJQJ^JaJ h`fh`fCJOJQJ^JaJ hhQ`wCJOJQJ^JaJ hvhEFCJOJQJ^JaJh`fCJOJQJ^JaJ)h!h!B*CJOJQJ^JaJph hvh~ ]CJOJQJ^JaJ#hu^+h~ ]5CJOJQJ^JaJhu^+5CJOJQJ^JaJ#hu^+h~ ]5CJOJQJ^JaJhEF5CJOJQJ^JaJ#hu^+h5CJOJQJ^JaJ kd$$IfF44r3"[# 39 20[#4 FaFf4p2ytM>  (> $$Ifa$gd`f $$Ifa$gd $$Ifa$gdvdr&&&&&&&&'@(T(V(((((*пuudпuudS hG hCJOJQJ^JaJ hu^+hvCJOJQJ^JaJ h`fhvCJOJQJ^JaJU hhvCJOJQJ^JaJ h`fh`fCJOJQJ^JaJ)h!h!B*CJOJQJ^JaJph hvhvCJOJQJ^JaJh`fCJOJQJ^JaJ hu^+h~ ]CJOJQJ^JaJ hvh~ ]CJOJQJ^JaJrL@@4 $$Ifa$gd! $$Ifa$gdvkdF$$IfF4r3"[# 390[#4 FaFf4ytr&& $$Ifa$gdv $$Ifa$gd $$Ifa$gd`fecznych3Posiada wa|ne za[wiadczenie ADR, zgodnie z Umow ADR (Umowa Europejska dotyczca midzynarodowego przewozu drogowego towarw niebezpiecznych (ADR), sporzdzona w Genewie dnia 30 wrze[nia 1957 r. (Dz. U. z 2008 r. Nr 178, poz. 1481 ze zm.). Data uzyskania za[wiadczenia ADR & & & & & & & & & .Przewz substancji niebezpiecznych* wpisa podstaw dysponowania np. umowa o prac, umowa zlecenie, umowa o wspBpracy, umowa cywilnoprawna, dysponowanie na podstawie art. 118 ustawy Pzp.  czyli osobami innych podmiotw. Z wykazu musi jednoznacznie wynika, |e Wykonawca speBnia warunek postawiony przez Zamawiajcego w Specyfikacji. Formularz podpisany elektronicznie     Wykaz osb skierowanych przez Wykonawc do realizacji zamwienia publicznego Tryb podstawowy bez negocjacji, o warto[ci zamwienia mniejszej ni| progi unijne Samodzielny Publiczny ZespB ZakBadw Opieki Zdrowotnej w Pruszkowie ul. Armii Krajowej 2/4, 05-800 Pruszkw Strona PAGE2 z NUMPAGES2 &&&&'L@@4 $$Ifa$gd! $$Ifa$gdvkd$$IfF4r3"[# 390[#4 FaFf4yt'@(V((( $$Ifa$gdv $$Ifa$gd $$Ifa$gd`f((***+LD<<7gdr$a$gdk[$a$gd kd$$IfF4` r3"[# 390[#4 FaFf4yt****+F+H+J+L+N+P+R+T+V+X+Z+\+^+`+b+++̹yuuyuuyuuyuu^G-hG hf'56CJOJQJ]^J_HaJ-hG hY>56CJOJQJ]^J_HaJh]jh]U$hu^+h4lCJOJQJ^J_HaJ hu^+hCJOJQJ^JaJ&hWnhG 6>*CJOJQJ^JaJ$hu^+h~ ]CJOJQJ^J_HaJ#hk[h5CJOJQJ^JaJ#hG h5CJOJQJ^JaJh5S5CJOJQJ^JaJ+F+H+J+N+P+T+V+Z+\+`+b++,,,,0----- gdG gdG $dN6_gdG gd$a$gdG $a$gdf'gdr$a$gd $ ] a$gdG +,,,,,0--------------Կp[[H[7 hG h~ ]CJOJQJ^JaJ%hTCJOJQJ^JaJmHnHu)jh,ZhG CJOJQJU^JaJ(hT5CJOJQJ^JaJmHnHu#h,ZhG 5CJOJQJ^JaJ,jh,ZhG 5CJOJQJU^JaJ h,ZhG CJOJQJ^JaJ)h,ZhG B* CJOJQJ^JaJph Vh"hf' hWnhG CJOJQJ^JaJ#hWnhG CJOJQJ]^JaJ----$hu^+h4lCJOJQJ^J_HaJh^shM>21h:pG . A!"#$% D$$IfF!vh#v#v#v #v3#v9:V F44 20[#,555 535944 FaFf4p2ytM>$$IfF!vh#v#v#v #v3#v9:V F40[#,555 535944 FaFf4yt$$IfF!vh#v#v#v #v3#v9:V F40[#,555 535944 FaFf4yt$$IfF!vh#v#v#v #v3#v9:V F4` 0[#,555 535944 FaFf4yt"x2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHN@N ! NagBwek 2$$*$@&a$ 5>*\tHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy JPJ XTekst podstawowy 2 dx4 @4 Stopka  p#0)0  Numer strony@"  4NagBwek, Znak2,NagBwek strony Znak,NagBwek strony  p#F2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJN/AN XTekst podstawowy 2 ZnakCJaJN' QN DOdwoBanie do komentarzaCJaJDbD DTekst komentarzaCJaJBqB DTekst komentarza ZnakBjabB DTemat komentarza5\H/H DTemat komentarza Znak5\`B` RTekst podstawowy x*$1$B*OJPJQJphtHd/d RTekst podstawowy Znak!B*CJOJPJQJaJphtHL/L !NagBwek 2 Znak5>*CJ\aJtH`` ~ ] Akapit z list*$1$^B*OJPJQJphtHV/V ~ ]Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH6/6 ~ ] Stopka ZnakCJaJ/ f'0INagBwek Znak, Znak2 Znak,NagBwek strony Znak Znak,NagBwek strony Znak1CJaJP/P bWW-Absatz-StandardschriftartPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] k< ;;;> *+--  r&'(+- "')-68>!@ @ 0(  B S  ?H0(  ad ~3Goo`||,JUV~~P  ~~OQ))^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`)) PockQalsRior71"THidfal WeWhXd="OutlinemOm.CZ}zb"0*=o\q U> G 3M>a"L$-D]?]_#7T!}acbu!GB!{\"b$X%fr*+u^+Q,:-`-.W./k/1U2%63j6gK7y9r=5>m@NB9!CDEFI1 I^J|cJ1K@M=aQ%S=jS GTkWB0X;'Z~ ]dWbc?dFee#f`fui8TnY(o}Xo\{o;s^s[Ou{vQ`wQ yLzP|}=bC#C~i/1Y> [HQ2M|fI&p{4Cu@v=xx^[i4lR8>'m :,q"Zo6,n$yf'!k[=LOsA0Bmh"(O0ho bK$R}\p2r+"!,fV tA5SbU*Dr!x5A.VX r^ Zo=06=I7Ss,Hm-^xXI:@&Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)Tahoma[ ThorndaleTimes New RomankHG Mincho Light JTimes New RomanC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"[Gjg;  03q@P?^s2!xx OEA-ZP-2-07/06zampubKancelaria SowisBo  Oh+'0  0 < H T`hpxOEA-ZP-2-07/06zampubNormalKancelaria Sowiso5Microsoft Office Word@G@ ӳ*@t[x@? ՜.+,0 hp  wsse  OEA-ZP-2-07/06 Tytu  !"#$%&()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNQRURoot Entry F@T@Data 1Table'.WordDocument 4<SummaryInformation(?DocumentSummaryInformation8GMsoDataStore@@VBNSDQR2VNIYOA1==2@@Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q