ࡱ; ~  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}Root Entry  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 PXx Ewa Filipiak-KozłowskaNormalEwa42@@.@BD@dk y՜.+,D՜.+, [rr Domy[lnied $a$1$*$A$5B*phOJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtH\\ NagBwek 1!@& & F & F$a$,(:CJ @^JaJ \\ NagBwek 2!@& & F & F$a$P:CJ@^JaJTT NagBwek 3@& & F & F$a$:CJ@^JaJ\\ NagBwek 4!@& & F & F$a$:CJ@ ^JaJdd NagBwek 5!@& & F & F$a$:B* ph64CJ@ ^JaJXX NagBwek 6@& & F & F$a$:B*phPMCJ@^JXX NagBwek 7@& & F & F$a$:B*phPM@ 5^JVV NagBwek 8@& & F & F$a$:B* ph6465^JV V NagBwek 9 @& & F & F$a$:B* phb$#65^J"" WW8Num1z0"" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8.. WW8Num2z0 CJ^JaJ"" WW8Num2z1"" WW8Num2z2"" WW8Num2z3"" WW8Num2z4"" WW8Num2z5"" WW8Num2z6"" WW8Num2z7"" WW8Num2z8HH WW8Num3z0&B* phpH*OJQJCJ5^JaJo((!( WW8Num3z15o(&1& WW8Num3z2o("A" WW8Num3z3"Q" WW8Num3z4"a" WW8Num3z5"q" WW8Num3z6"" WW8Num3z7"" WW8Num3z888 WW8Num4z0:OJQJ@^Jo(22 WW8Num4z1OJ QJ ^J o((( WW8Num4z25o(22 WW8Num4z3OJQJ^Jo("" WW8Num4z4"" WW8Num4z5"" WW8Num4z6"" WW8Num4z7"!" WW8Num4z8&1& WW8Num5z0H*&A& WW8Num5z1^J"Q" WW8Num5z2"a" WW8Num5z3"q" WW8Num5z4"" WW8Num5z5"" WW8Num5z6"" WW8Num5z7"" WW8Num5z8"" WW8Num6z0"" WW8Num6z1"" WW8Num6z2"" WW8Num6z3"" WW8Num6z4"" WW8Num6z5"!" WW8Num6z6"1" WW8Num6z7"A" WW8Num6z82Q2 WW8Num7z0OJQJ^Jo(2a2 WW8Num7z1OJ QJ ^J o(2q2 WW8Num7z2OJQJ^Jo(22 WW8Num7z3OJQJ^Jo("" WW8Num8z0"" WW8Num8z1"" WW8Num8z2"" WW8Num8z3"" WW8Num8z4"" WW8Num8z5"" WW8Num8z6"" WW8Num8z7"" WW8Num8z8F!F WW8Num9z0#B*phOJQJCJ5^JaJo(<1< WW8Num9z1B*phCJ65aJo(:A: WW8Num9z2B*phCJ5aJo(2Q2 WW8Num9z3B*ph5o(&a& WW8Num9z4o(4q4 WW8Num10z0B* php5o(** WW8Num10z15o((( WW8Num10z2o(44 WW8Num11z0B*ph5o(DD WW8Num11z1 B*phOJQJCJ^JaJo((( WW8Num11z2o(44 WW8Num12z0B* php5o(** WW8Num12z15o((( WW8Num12z2o(44 WW8Num13z0B*ph5o(** WW8Num13z15o((!( WW8Num13z2o(212 WW8Num14z0 :@5o(2A2 WW8Num14z1CJ5aJo(*Q* WW8Num14z25o((a( WW8Num14z3o(4q4 WW8Num15z0B* php5o(** WW8Num15z15o((( WW8Num15z2o(BBDomy[lna czcionka akapituBBNagBwek 2 Znak:CJ@^JaJBBNagBwek 3 Znak:CJ@^JaJBBNagBwek 4 Znak:CJ@ ^JaJFFNagBwek 7 Znak:B*phPM@ 5^JBBNagBwek 1 Znak:CJ @^JaJ JJNagBwek 5 Znak:B* ph64CJ@ ^JaJFFNagBwek 6 Znak:B*phPMCJ@^JD!DNagBwek 8 Znak:B* ph6465^JD1DNagBwek 9 Znak:B* phb$#65^J4A4 TytuB Znak:CJ0^JaJ0>Q> PodtytuB ZnakOJQJPJ^JaJ<Wa<Mocno wyr|niony B*phPM50Xq0 Wyr|nienie @ 6522Bez odstpw Znak(( Cytat Znak6ZZCytat intensywny Znak B*ph65fHq PM>>Wyr|nienie delikatne6PPWyr|nienie intensywneB*phPM@ 65::OdwoBanie delikatne5PPOdwoBanie intensywne:CJ@>*5aJ\HH TytuB ksi|kiOJQJCJ6PJ^JaJ]6U6Acze internetowe>*@@ NagBwek ZnakB*phCJ^JaJ<!< Stopka ZnakB*phCJ^JaJB1BZnaki przypisw dolnychH*NANTekst podstawowy 3 ZnakCJPJ^JaJPQPTekst podstawowy ZnakB*phCJ^JaJP&aPZakotwiczenie przypisu dolnegoH*FqFZnaki przypisw koDcowychH*HHWW-Znaki przypisw koDcowych..Znaki numeracjiT*T Zakotwiczenie przypisu koDcowegoH*JJSymbole wypunktowaniaOJ QJ PJ ^J HHNagBwek x$OJ QJ CJPJ ^J aJ4B4 Tre[ tekstu x"/"Lista^J>>Podpis xx $CJ6^JaJ]( (Indeks $^J< <Akapit z list^h]`2" 2 Bez odstpwd44Legenda;CJ5aJ\:>:TytuBd$a$:CJ0^JaJ0LJLPodtytuBd$a$OJQJPJ^JaJ""Cytat6jjCytat intensywny'^]`-DM PMB*ph65ZZNagBwek spisu tre[ci & F^]`_H tH 2 2NagBwek strony  Stopkab bTekst podstawowy 3d$a$xB*phCJPJaJF F Przypis dolny^]` $CJaJ8 8Zawarto[ tabeli $B BNagBwek tabeli $a$ $5\2 2Zawarto[ ramki}~}~Cx`4O2fdHIJKLMNO +1; EOxV^VfXqB|RPQRSTUVWXYZ[\]^_`!8@P(    N]C" N s *=CU$3T OLE_LINK2 OLE_LINK111*CUU*C^`P^@`^`0^``^`^`^`^``^0` ^h`CJ^JaJ.^`P..^`...^`x.... ^` ..... ^ `X ...... ^ `....... ^`8........ ^``.........WW8Num2@CCPGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New RomanGTimes New Roman7&Calibri7&CalibriS&Liberation SansArial;Wingdings?4Courier New_ OpenSymbolArial Unicode MS3&ArialI&Arial Unicode MS5Mangal5MangalBhard'{g8B8B'00Ewa Filipiak-KozBowskaEwaM 0Caolan80 :B~HP !8@!D!("#.$#$ (,b.\(#"&" 8/$:e(, ((  Formularz ofertowy (oferta) Dotyczy: postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. dostawa implantw ortopedycznych oznaczenie sprawy FDZP.226.03.2021, prowadzonego przez ZespB ZakBadw Opieki Zdrowotnej w Ostrowie Wielkopolskim, ul. Limanowskiego 20/22, 63-400 Ostrw Wielkopolski. Wykonawca (peBna nazwa/firma i adres/siedziba): ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... NIP/PESEL (w zale|no[ci od podmiotu): ............................................................................................... REGON: ............................................................................................................................................... Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do ewidencji & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . KRS/CEIDG mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych ioglnodostpnych baz danych pod adresem: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Reprezentowany przez: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Osoba wyznaczona do kontaktw: ...................................................................................................... Numer telefonu: ................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej (e-mail): ................................................................................................... Numer konta bankowego: .................................................................................................................... Informacja o przedsibiorstwie Wykonawcy. Prosz o wskazanie czy Wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem, maBym przedsibiorstwem czy [rednim przedsibiorstwem ................................................................................................................................................ 1. Niniejszym skBadamy ofert na warunkach okre[lonych przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia nr FDZP.226.03.2021: PAKIET nr 1: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 2: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 3: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 4: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 5: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 6: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& PAKIET nr 7: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 8: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 9: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 10: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 11: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 12: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& PAKIET nr 13: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 14: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 15: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 16: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 17: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 18: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 19: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 20: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 21: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& PAKIET nr 22: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 23: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & .. SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 24: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 25: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... PAKIET nr 26: .................................... + ........................................ = ......................................... (warto[ netto) ( kwota podatku VAT) (warto[ brutto) SBownie warto[ oferty netto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & SBownie warto[ oferty brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................& & .... 2. O[wiadczamy, i| zapoznali[my si z tre[ci Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z zaBcznikami i akceptujemy ich tre[ bez zastrze|eD. 3. Jeste[my zwizani niniejsz ofert na czas wskazany w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. Zobowizujemy si zrealizowa przedmiot zamwienia na warunkach i w terminach okre[lonych w Specyfikacji Warunkw Zamwienia w szczeglno[ci w postanowieniach Umowy. 4. O[wiadczamy, i| zapoznali[my si i akceptujemy postanowienia Umowy i zobowizujemy si, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejsz ofert, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. 5. O[wiadczamy, |e przedmiot zamwienia zamierzamy zrealizowa bez udziaBu/z udziaBem* podwykonawcw; Podwykonawcom zamierzamy powierzy poni|sze cz[ci zamwienia (wypeBni je|eli dotyczy)  W przypadku wskazania przez Wykonawc cz[ci zamwienia, ktrych wykonanie zamierza powierzy podwykonawcom zastosowanie mie bd przepisy art. 462 ust. 2 ustawy  Prawo zamwieD publicznych (tj. Dz. U. z 2019 roku, poz. 2019 ze zm.). 6. O[wiadczamy, |e wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskali[my w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.**) Zwiadom odpowiedzialno[ci karnej o[wiadczam, |e zaBczone do oferty dokumenty opisuj stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieD zBo|enia oferty (art. 297 k.k.). _____________dnia________________2021r & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ( Nazwisko i imi osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy) Informacja dla Wykonawcy: * niepotrzebne skre[li ** w przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO Wykonawca nie skBada o[wiadczenia (usunicie tre[ci o[wiadczenia nastpuje np. przez jego wykre[lenie). Oznaczenie sprawy: FDZP.226.03.2021 ZaBcznik nr 1 do SIWZ  PAGE 7 Lp.Cz[ci zamwienia, ktre Wykonawca powierzy do wykonania podwykonawcy,nazwa podwykonawcw (je|eli jest znana)   8< @ J N b F T ^l6DVZ^ z~>B$DFJ`dhx趶蕃tCJ>*5^JaJ\OJQJ#B*phCJ>*5^JaJOJQJCJ>*^JaJOJQJ(B*phCJPJnH^JaJ]OJQJ%B*phCJPJnH^JaJOJQJ B*phCJ5^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJ-xp(,   , $!*5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJP`4B5*6.6D6H6L6\6T7l7 888999999 :;;;<=======>>j?N@6A:ARAVAZAjAbBzBCCCDDEE EEF*FFFGHHHHHHIIpJtJVK>LBLZL^LbLrLjMM"N&NOOOCJ5^JaJ\OJQJCJ>*5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJPOOOOOOPPPP"P2P*QBQQQRSSSSSSTTUUvV^WbWzW~WWWXX@YDY&Z[[[,[0[4[D[<\T\\\]^^^^^^^^^^^^__```abbbbbbccddhdJe2fCJ5^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ>*5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJP2f6fNfRfVfff^gvghhhiiiiijkkkklmmmmmmnnjoNp6qPqTqXqhq`rxrssstttuuu v$vvvwxxxxxxxyyvzzzX{@|D|F|}~~CJ6^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ>*5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJG$Ptx&(*,.2:ֈڈ\`bd̾妦zeeezeee)B*phCJsHsHPJ^JaJOJQJ,B*phCJsHsH6PJ^JaJOJQJ(B*phCJ6PJnH^JaJOJQJ%B*phCJPJnH^JaJOJQJ jUCJ6PJ^JaJOJQJCJPJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJB*phCJ^JaJOJQJdƊΊFJLNPRTVXFt|~Ҷ{{ppeeeZLGGG jUCJ5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJ)B*phCJsHsHPJ^JaJOJQJ3B*phCJsHsH6PJnH^JaJ]OJQJ6B*phH*CJsHsH6PJnH^JaJ]OJQJ+B*phCJ6PJnH^JaJ]OJQJ.B*phCJ65PJnH^JaJ]OJQJ24)CJfHq PJ^JaJOJQJCJPJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ65^JaJOJQJ :<L N H `8` |~ddd$a$$a$dh*$d,*$$a$((((( & F$a$@BHJfhr*,  $a$$a$$a$$a$d$a$((^h]` &!!!"#####$%%|&d'f'''(J)L)0*+$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$++6+8+B,,--...........0001$a$$a$$a$$a$1|2~2223^4`4D5,6.6J6L6V7 88899999;$a$$a$$a$$a$$a$$a$;;<====>l?P@8A:AXAZAdBCCDDDE E$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$ EFFFGHHHHIrJtJXK@LBL`LbLlM$N&N OO$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$OOOOOOOPP P"P,QQQRSSSSTUUxV$a$$a$$a$$a$$a$xV`WbWWWXBYDY(Z[[[2[4[>\\\]^^^^^$a$$a$$a$$a$$a$$a$^^^^^^^_``abbbbcfdhdLe4f6fTfVf$a$$a$$a$$a$$a$$a$Vf`ghhhiiiikkklmmmmnloPp8qVqXq$a$$a$$a$$a$$a$$a$XqbrsssttuuvvvwxxxxxyxzzzZ{B|$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$B|D|F|}~vx(,02< & Fd$a$*$^ ]`$d,*$^]`^h]` ^]`x^<]`^]`^]`^]`^\]`^<]`؈ڈ^`bdȊHJLNPR d$a$*$d$a$d$a$d$a$*$^ ]`$d$a$*$^]`d*$^]` d$a$*$dd,*$RTVXvxz|6 $If$a$1$7$ $If1$7$$a$$a$ d$a$P d$a$*$zrz$IfG$ $If1$7$$IfG$ $If1$7$G$h$$IfF$ p44F44F4f4 d$a$*$h$$IfF$ p44F44F4f48. A!n"n#n$n2P1X0p3P(20\Root Entry F@CompObjjOle 1TableZ/SummaryInformation(WordDocument:ObjectPoolDocumentSummaryInformation8t