ࡱ> QfP_,bjbj 4$hcihciFFFFFZZZ8Zx(0  V#~!FFF2%%%RFF%%%:,k&j S H0xR#ov#k#Fk%@x#d :Dnia & & & & & & & & & & & & .. OZWIADCZENIE wykonawcy lub uczestnika konkursu ubiegajcego si o udzielenie zamwienia publicznego nr. WEiTI/85./ZP/2024/1031 o nazwie: : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o Szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, to jest: nie jestem wykonawc lub uczestnikiem konkursu wymienionym w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu Rady (WE) nr 765/2006 i rozporzdzeniu Rady (UE) nr 269/2014 albo wpisanym na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy wymienionej we wprowadzeniu do wyliczenia, nie jestem wykonawc lub uczestnikiem konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 z pzn. zm.) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu Rady (WE) nr 765/2006 i rozporzdzeniu Rady (UE) nr 269/2014 albo wpisana na list(*D   $ & ( < > @ B t v x ɼɢɯuYLChX>5OJQJhX>5OJQJ\^J7hh&5B*CJOJQJ\^JaJnHphtH%hdh\lB*OJPJQJ^Jphh\lB*OJPJQJ^JphhX>OJQJ^Jh\l5OJQJ\^Jh&5OJQJ\^Jh5OJQJ\^JhgDh\l5OJQJ\^Jh\lOJQJ^JhX>hU85OJQJ\^JhX>hU8OJQJ^J(*Dv x z >  dgdQ^gdU8 ^ gdU8gdU8 $ & Fa$gd-0} $h`ha$gd-0} $a$gdX>$a$gdU8$a$gdU8x z f h x t >,   "$&(k^Zhi$hfhQCJ^JaJCjh9(h-0}5:B*CJOJQJUaJmHnHph@@@tHuhnjhnUhfhU8CJ^JaJhX>hQOJQJ^JhX>hfOJQJ^JhX>hU8OJQJ^JhX>hpOJQJ^JUh-0}OJQJ^JhX>heOJQJ^JhX>hX>OJQJ^J# lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy wymienionej we wprowadzeniu do wyliczenia, nie jestem wykonawc lub uczestnikiem konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217 z pzn. zm.) jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu Rady (WE) nr 765/2006 i rozporzdzeniu Rady (UE) nr 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy wymienionej we wprowadzeniu do wyliczenia. & & & & & & & & & & & & & & & & & podpis       "&(*,^gdU8gd-0} dgdQ(*,hfhU8CJ^JaJhe21h:p=e. A!"#$% 5Dd 0 ^  s :A?Obraz 4b#5Wgf@٫g,4Dtn4Wgf@٫g,PNG  IHDREEsRGBgAMA a pHYs&?4{IDATx^][z}剠r)!\ !$ WoL2$@]ܝyA3WwU5G:tС#uСCuСCuСCuСCuСC$)ᙐ mg>-{"oɿV7h!.G.gM>eI~YI|濋mrGȻjnYkks셕÷Ley;K=njvQc"[1Lk\<ࣵd!yxfy o&?K``E3Lj]| a @}ְ|p0 a;L3{c+In7O ,K?NuHүw8G7{AnsGC UZӅ6l_YdyF嵼JUSg&iY>#L]|8JGϾ*0qnDh'5c4^jۥ#}w'5;.HsOqjX|ZXQ:;ɲVc]!`~.Dgѹb~>vyXU1/"O$Q>'}{XϬMNR ѹctVktAkN $e !opCQп&>y#BǧY9W˷6Y^, Ԯm-)̴qht$Q>{,IݡFxk<АVb!78V2}av6)6}ygؠTZ(->5Q2!sEt|d9:ɂQ&H7e^կOAp :[8Ngt9a#;b;F :)z8HX1ؘO?"rrl8Hr!g *WUo4}6):yy F kI A_>XWpCco EϢy Cʇo=Kt}ېD { CI Sn: t$b[TP=E'Ys>a"[P ȡܗ"htKXNKaQ' H2ym"F'4b[I"DsHWswz:#;Rd{D r8^kUPos') Q768M+&S՗ //ESHqw7F;|%er)4Fy|.)88& nh&{y)3a+0]F fw&b0R*HѸOfGmi%c5No>!R۠B vmШ)@TJŭv1o|zRQ/5Qs'C]n2y6w\=Pf{fSb9c48@\=ٳ>YSn ݨF mW%c?R܎nR'UmE<9Q2YT3Go^t9<*O`"=u38O՝.~;K]FIxf*x\=i )iwˡ Ol{5@#>2{%-!{7Kmv*--rfg# װ^!O` Beij?(ёY" RHշ0Y Ǥ(*r%+M2axgs3&MMϕfN?wRTsרa;*y Fi*lIqwNqqoC*o K$l2p翻5D} 8vw!|(xީb5O9I5)"qW{6kRh՛D] n`fs!_s_=^[>#a?R 3~9j^elةWIus# [N2A(@6H`XA ;d_lb[E^s}eMEcL=c|6ǙxſA9-)ޯ4Oˆ#  OژmMFI >W1 0q?YzTSŽ8'ȧ+hդnRYJ܏CA~i&r?R\co=;t`츖xI(qM :ӷ"E3(+iXgK3)HD 4ӓ:S<~4ߋgfR!}@Sx16&Ay&uOy?&"Ѫ*l޽HU.VH]^eyNfOsm &b[rFf񑙎t$RS%O0m*e k *C܃dBz(*-I1IBo 蘥:F&R)Pkvqr*0l\":q/R  Ċ8R#=iwRyL&5tZX"AGCHy»=ǚƲ7)ƨ~^ sS`i{hQejMꇂq|_bO+kMY>w lM'uRF 1"$3X_yh`c)~q{a;8դR=[bw M rX8ߢŅe.}&bvdR.z { 5!zx(=bIx'^BS'(ʂxfFx܃bLR@ԏ3"﷟J^ Sgv n&|^wJ~I3ʱWc/Ruea)Z|\)5 |ڛDդx26aDtE2y*RĐ\5dWCgn'-+uu"ExתUnA\F0䥔YWa褘> gԍbjJ1JX L|܋>π0Ӊ.=y4OQ }:x[!+-2oUH\(!4'G 5|߻LO;\nC~@HiNtv>ʁNܟ?Ȟ%5)RTˋuרPC'Y(M$倨&K/f 1;g#3U=>:ÍEU;t~b=1D [ "]TK:RTh9*؉}Yѕt*@}?u.q.s5)@hsЁp=A7x3]-)$cT|:>BAVy2P\yD |MRO^ؾNH!MH"Jц50U؈}\A,ҟrV $6r@4!)eVDc"aH2ޛ2O3uccUX*0ӑQLޞWu74 В"'Y9MWJ*ljjY&Eݭ BwʄSV %utSk"E^`P>YlR. IݭMfX &w=(t;^&ߙT#H=' UzWi&ki>0\/|PfV|efLDCS@Ԙ|5 g)A}#X /|MRX쵓j;]~뤆~_%H T7YO+=ѱ*Oq/RU]*&d_-3:D,mLJqyIa4̎F^*y餘CFkS/ 0Bd0Rp҄5إNhJ Eh8KYQ$)L>rH J}s6|+<1PI5Zt>S ]o.hנ)C͜dRTSD{Jʊ ųB^]z/€ AƘ1<t /Reoca^x0&d=dN=6S2sL$X.]/Hzx>aT\c91:ݭ-i#^X(񬖱H.9crYzR# ⻧}>uf)CjyF wPZy#~-wF˺uR B赑cA\]kV *fE˰EDAq̂bxC1G&[. dx:S6: ;H=E``*hTRy)8lL b S65$RscBO) q(Ґ .B(h̩( )Y]&F[mʤarė&/G)qf"|͟u֔$TaLBa֮2טs 2Y'G^+?{y+߬N!VBkqiH1!t4ޢ"Q)bh{=3}b$8RdZX9]ԔpdֳX]<1d`63C5@ Ċ4@<\N(-消oYmll/ !szbũ0mȗC8daE~>>>X~Re]Xڠm/8?mWVі^^K{ww{f=a0X~wL0E2MQ./?7aa 畲y7RJ=<-mD6Xa(eQxuB,E-I_$lNS'g"=%q_dE'Q-ksG۸sDL\Dz:TyBkٴR+Ұ儘IC#J>c cСCǧH'ey1֞*2E:t| 9RD m-:tJ8b'au`1k?B'BuupH1#%-ѨyСC!NСC?uСCuСChkk6vc{Gb6f+ l74:t&ؾA,KR5a2ag E0t(Aeik=7iH\)v~I \Wo-H,ҝVaTv\vgr4ÀӵDtfnT(Zˆ'{Riv Cj_y UiFdOY~."E=@又%.n$llЭ !o3DT}MbOii(|T֖XXLg/FJX eNB;[؃1JDSQU g)2|˞W!E F&}_?C[d^'氻K*%=F_s>&ݭmwK;I1o8V\Vi:/|twAfkG_Iq/|ӤYO@T[ϝ:_X%g Z}_qp{s,K5A/u<s&`P'L%^h4ͬv )6څ"k,4\PWw;^4 lPT. 5Jgun!c,8~AH F`):{iRb\iS,\ ,-Giʾ$d<(r= ]aR+lq !i1TXqK>4b^Y:_!\"79J$Uy_\g `@8Y^ёH^=Em鹰i_h]^\vcO=.P6.#;c]+zbe1ڝBL+3IcmNk̯{dV=4\v}Ym1ґ"&1;.د,3BVZX 'S2BDj Cߙ8OMNQlX=3{5;[[aN,/ܱ7!W ughIf&&߯+/!JБ,SeOh´@\eFj d҉ig@;ŌXiŽ9&#}Hb>wt(v6|V tgFKt/rתcvb-C9 ; Vۼ,FϚLb; lpQ/LF:7Lgg(>bEs>]f•w{b~>g.=iyzw.avN-ث2lVt^)=bZ37KWŸ|% &6H;Y0NMéBF-:[ie ]ѾK_ dVOeV##JY-S2g\)6B=<4uk-JO !挸f59lg=n6~"<|PmL(*:DykẘYhY(8dRƂP SQW>!H?HE)` b3"sAGTTop=FJh3g)\@FFJyT?Kd)B׸!ChW˧؈ܟ?J-cM>:%!{Q )͞JG8RҬ1}c>8ixd O"#_Uo(5ɤad1*8LFEMbTŝRn߹3B':q7 S.M^ؔ|صG oty.; Z VбrRL"{cY5^^LDr8ƶR;gflBv 4yRDߊʾ Io Pb^"3AN|Zf( JRghg 8^?ؠAǐ)W~HM7މ{/=!Q.tbC=ʫ.kRF@Iq+ zP0]ԝ0:7P爏J_'?J7+HayF5EFOHAIY@\Kp/="Tluy{>3)ɞ )dt?dYD7R<v{r0,AFۨhr}H</R'4l,:;r)*a\QQ<Οu8) tؐctHJmFeChhN%FL Ap9)=\ÑrlASD":@C?r#97zA+?$S@z;N|ÿ9 ~;BbT T1z9\;=>J&Ep]Rݦ'l@eA{yX,5Q Q*QY/nP`iRePPiIQDM¦Che/o7viXqB%Eaz*(ezقsOdI0k3jd>T܈!{m'NVGPLc:7XƑ'v51\h#+BMrzV;CERb"ɤRj{fIGnsѐ"sN踹)X!iQI?=5 9\ |Q t*׭F;Vi)IV"MI%1D γ a˲/Sﰇα7y$|Ein.;C~;'E),D=tϔeB=w 9g}>19/~91msy9BedbY"iw/i^eqתii=EIǓTn>(i*UBUGCen> v/Loβ` ֢I=&&S&?LIQ+6e5)&Yu4F,c<*qlH iwb# hvg)6G#$ w$7"tM=<+I s9_l}ZeFwh۝L Mvh1x )–k͖yeC3j =#3Lj"C]͢ MagYRA Up9^h,zmvQC!^HS J9eJYOlܛ?oO쫴N7]˦ɏ` j<0™$Bb2ơښDҜ@W3 նDt\6ȒY O{jlH^Bk'6zN!Fpx?dA(o@j.% 4DsDRTphqoU7n;)o\~M$$HQ iP"V\މѳi22-N/GY~Ar:Z+ S 62KK+Q RgΈ75%EZ4wˎ "7T7mI!=&wD{BM䑈1x7BN,'HȒ( P6,)4F?>ư bFwd/KdW,t ґvb\rwM$|C~4Ie{nK|6YbʳUUcɞ[Y0~FLf"-y1nY")a-x-)5އ?[sYvյ%oR/i+nhχӅ2v˪" ].N:;eF'vofmGA6xeؖW[# |&;?*)$щmLXz.Mg ZRDǧS\J[+ё%őDo ,xnMȭp7#Ӗ=-ە>8)z\G瓢0v>3P1=y(w )v}>)"FP˙ cf;J4{bm[zRJ"tX&tRbO1)Ca"Z5D;AygD T:'sIQ(EN~Hƕ&ۄ!EST7D5'/Ҏ",H<]$QkRo+ΡL^eO!Eg+|&oW h"B?=$v+&EJ ʪ"ExTRƹElUMftJB`tby(vcJ@ZWM(@&!2- {u#Ӭ88~KbVAG] |AnuVǭ-6j ]&'1"qN >Rb熄!7:"R?4$3 t) E .x9(@l,-)/X yjrPp-ATn>ZViy{P"rm!ubfGB~tc,(T{:RGxxOĘ~1c{G;ED`fW!ŝm*D`X rG" > _CpxE,~-O1Ƚa_!)ΧA?Zߠ6QhPlP00+FR#z|L2BDH2HOUc!U&QbUwNAqb.Qc=?jx? WL[Cl!P%ޗqm♨/Vh|-&{/iw0MF/T["qo?>CߝzJH RCt֖Y(XD%X_:#~f53 z#}WZRr6Vew٧SԮ,tu.TǴbD ބ3DN͝&UZ#bŸycN)ȄЙ mE_6rFi1L0Y~4I|')nl͒ΰ̴$3\,덩T%QI9v#5*G>:Ql[Gы@}(2%tIkZZXv7Ȋ׹8/Vy90Oɋ)d  wSaUhY Qxnk76.%k\L)u].j?YSZYjqS zX kQjk^Rz{u|rOƘS;7⥦jP#WyWVUޏ@%(|M;5DrPͲO-1E[(LT=Gcprbdu/Pxb쭼." tgNM􉺢(:]j8J=lS7C_ب}O[_{[XGͬYRl f*{eb˴Jb x V ĵL,f٪Ffuj=le1Jzzne/_seI5K8a(h$wHm5m}uR(oVC\S?0{mJ bR/R*X{w\١/1ߍ'}I褨Cǿ 5D^"%BS3AS}1<6'BR%]9<Sk矄N:t:2k%uX?3Ft?ݳb` ASfF=rp+ C4{YރLIQ5QNv*isУf+ujPc-AAnVf4=xa N-ѣVzezfG'ihcs64?uСCuСCuС#d@OIENDB`x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N q-]Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@@ e Akapit z list ^m$B@B Q0NagBwekdp#22 Q0 NagBwek Znak> "> Q0Stopkadp#.1. Q0 Stopka Znak*A* \l highlightPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ ,$ x (, , L# @0(  B S  ?_GoBack _Hlk96429463--} !#$&'*--x !#$&'*-x34- `tV*sDp^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L. `V*s.J~H"]cvҷvx\6plg4gDfi$k&x\,U8a:>H|R/VTq-]i~b\lpu-0}n+~=e&n3X>e2%'Q[ /CW@,Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Arial Narrow7..{$ Calibri=Arial,BoldC. Aptos Display3. AptosA$BCambria Math"qB'ŇŇ((!0 ;q@P $Pe2!xx1f Tkaczyk DagmaraNewelska-Pedowicz Katarzyna  Oh+'0  8 D P \hpxTkaczyk Dagmara Normal.dotmNewelska-Pedowicz Katarzyna8Microsoft Office Word@!@@@X ( ՜.+,D՜.+,@ hp  Politechnika Warszawska  Tytux :BContentTypeId,0x01010000418ED958F6DA449320DB027DCCC5A4  !"#$%&'()*+,-/0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORSTVWXYZ[\]^_`abcdehijRoot Entry F&j g@Data 51Table.#WordDocument 4$SummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HMsoDataStorej &j AYBNUKXZL3B==2 j &j Item  UJ Properties@TFCWAKUCWQLYA==2 j &j Item  PropertiesOCompObj{ This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision.   DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q