ࡱ> ~}gP+bjbj^^44< j< j "0%0%0%0%0%D%D%D%8|%4%$D%%%%%%'":' F'EGGGGGGDXG]0%N'''N'N'G0%0%%%4d*d*d*N'0%%0%%Ed*N'Ed*d*bqMz%P{Z~ '(u10v(HMzMz40%zN'N'd*N'N'N'N'N'GGX) N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'N'd #:ZaBcznik nr 3 do SWZ Nr postpowania 410/2024/US/DZP Wykonawca/Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/Podmiot udostpniajcy zasoby** & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcy/ Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/Podmiotu udostpniajcego zasoby** dotyczce przesBanek wykluczenia z postpowania skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 Ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych. Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego realizowanego w trybie podstawowym pt. Sukcesywne [wiadczenie usBug hotelarskich na potrzeby sBuchaczy studiw podyplomowych Uniwersytetu WarmiDsko-Mazurskiego w Olsztynie, prowadzonego przez Uniwersytet WarmiDsko-Mazurski w Olsztynie, o[wiadczam co nastpuje: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt. 5-10 Ustawy Pzp. _____________________________________________________________________________ O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ..& Ustawy pzp (poda majca zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 albo art. 109 ust. 1 pkt. 5-10 Ustawy Pzp). &,     . 0 z ƿͶshhh\RC\hzE hu<CJOJQJ^JhzE hu<>*CJhzE hu<6CJaJhzE hu<CJaJhzE hnU5CJaJhzE h;gI5CJaJhzE h}h5CJaJhzE hu<5CJaJh}hhBaJh:^hO'5aJhyhFrMaJ h 6p5aJ hB5aJhhFrM5aJh:^h~5aJh:^hMT5aJh:^hv15aJh:^h$%5aJ,   z | ~ R z | d1$^`gdB $a$gd:^A]Agdu< Bd]Bgdu<gdu<gd2u$7$8$H$`a$gd~$7$8$H$`a$gdFrM $7$8$H$a$gd8z | ~ L N P R  : v tddP@d@Pdh:^h']5CJOJQJaJ'h:^h']5CJOJQJaJmHsHh:^hB5CJOJQJaJh:^h:^5CJOJQJaJhzE h=Q5OJQJmHsHhzE hnU5OJQJmHsHhzE h}h5OJQJmHsHhzE h=Q5OJQJhzE h;gI5OJQJmHsHhzE h;gI5OJQJhzE h=QOJQJmHsHhzE hB5OJQJhzE haJv x z | BDL¹ˆwqwkbUEEhchf/5B*\aJphh5B*\aJphh:^hf/aJ h']aJ h3aJh0]h0]aJ h0]aJh:^h']aJhFrMhBaJhu *hu *aJh 6ph 6paJh:^hBiaJ h:^aJh:^h:^aJh:^hBaJh:^hBOJQJaJ*h:^hB5>*CJOJQJaJmHsH!h:^5CJOJQJaJmHsH| !""b$d$f$h$j$ tgdPF $ ta$gdf/ $7$8$H$a$gd']1$^`gdBd1$^`gdu<$x7$8$H$a$gd'] $ ta$gd$a$gd']dh1$^`gdMT$a$gd 6p  !!"">#@##`$b$d$f$ɽɳɌui\OhFrM5B*\aJphhy\5B*\aJphh:^h']6]aJh:^hOJQJaJhOJQJaJh:^hBOJQJaJU h36aJh0]h0]6aJ hFrM6aJh:^h']6aJ h`#aJ hyhaJh:^h']aJhh5B*\aJphhB5B*\aJphhchf/5B*\aJphJednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze:*) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ___________________________________________________________________________ O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. BEZPAATNE I OGLNODOSTPNE BAZY DANYCH: Na podstawie 13 ust. 2 Rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw lub o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz. U. z 2020 r. poz. 2415) wskazuj dane bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, umo|liwiajce dostp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sdowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub innego wBa[ciwego rejestru: & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Podpis Wykonawcy/ Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/ Podmiotu udostpniajcego zasoby/ zgodnie zapisami SWZ *Je[li dotyczy ** Niepotrzebne skre[li     PAGE  f$h$j$$'(()))))B))))))H*******+ +ǾzzlcZTKh:^hnUaJ hnUaJhzE h\'aJhzE h']aJhzE hnU5CJ\aJhzE h;gI5CJ\aJhzE h5CJ\aJhzE hf/5CJ\aJhzE h=Q5CJ\aJhzE hy\5\aJhzE h|aJhzE hy\aJhzE hPFaJhzE hPF5\aJhyh5B*\aJphh1uz5B*\aJphj$$(()))))))H**** +++++++ +gd'] $ ta$gd $ ta$gdf/ $ ta$gdPF tdhgdPF + ++++++++++ +"+$+&+(+*+,+8+:+<+>+@+B+D+F+H+J+L+N+P+ȿh:^hnUaJh+@+B+D+F+H+J+L+N+P+gd']gd3 gd8dOh]h&`#$!gd3 !gd8dO!21h:poN. A!"n#n$n% :x002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ >> 1[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ 4 !$z v f$ +P+ | j$ +P+ $!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk121301964 Z JO-NOi|wz]` |LL kkl&&"UuWX$$/122 " C C kkl&&"UuWX$$/122 " C C (X6   ly# fP."{8#K CƻB ,ZKHihX@kDX "'w DkN5wD{ 3;,#8Xm$D]mp)X'rCL/tflB8z?pH mM?LFG], cF^]CjG_dR`D3f?LFO8r4Ɗuxv?LF:yvJv2>>xn=|X* ^`hH.hh^h`56hH. hh^h`hH. hh^h`hH. hh^h`hH.s^`s. hh^h`hH. ^`hH.TT^T`OJQJPJ^J.^`.  ^ `OJQJPJ^J. @ @ ^@ `)^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`5aJhH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. hh^h`hH. ^`OJQJ^J-^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hH hh^h`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`hH. 0^`0hH.. 0^`0hH...   ^ `hH.... @ @ ^@ `hH ..... `^``hH ...... x`x^x``hH.......  HH^H`hH........  ^`hH.........h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. @FOJQJ^Jo(. ^`o(hH. ^`hH. TLT^T`LhH. $ $ ^$ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. dd^d`hH. 4L4^4`LhH.@^OJQJ^Jo(.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h h^h`o(hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hHh^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJ QJ o(hH hh^h`o(hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH. hh^h`hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`B*OJQJo(phhH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJ QJ o(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJ QJ o(hHh^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L. \^`\B*o(ph.^`o(..0^`0o(...$0^$`0o(.... ^`o( .....  ^ `o( ...... H `^H ``o(....... d `^d ``o(........ ^`o(.........h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJ QJ o(hH ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h^`OJPJQJ^J)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.hh^h`5B*o(phhH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`o(hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.'w mM G]Hi8#K F^CL/flBO8r"2>>x:yvm$ @kKKfPmp)dR`wD{ "B z?pHxv73f7=|;,#jG_;b#0b0H0@0b50Ѭ0 $00 PQ#J(T)#0CWMk#- \3 zE &  3 > '] O] !_ p yv i w  B$#$*rJcO^ HHmr %c?rO,9FPcyp|~| m.21k}u|6c\mmIhunz{R J=Jr"zKg237_D_qhEMNns{: p.oIXU2\l"/:`ijW+=OYetq  !Y;!Q!0U!-F"L"P"/["#"#`#h#j,$8$8$`$$%?M%&3&]&&~E&U& '<'G'O'\'("(B(C(bK(K(o\(z(z(();)Q) T)I^)Bq)u *?*bE*T+0+U+Xp+p+K ,&,:-J-t--".!.;C.sJ.%M/Y/e/f/am/00Y0h0@1nY1v1*282N2q!323vH3T3b3t3y3 44 52&5\5 6>6C6H6K6U6}^6k77E97B8I8M_8p8 9P9`:Bd:!m:J;R;^k;ik;l;.U<u<='=F=H=e=ds==I>RV>,Z?? @0@`R@A&AhA1BYBD`B@jBrBC DCYC\CjCUNDkD+E)E.EpE;IFPFVFXFuYF[FOG,G?GCtGsuG?(H,HvHIVIZI;gISJNUJK&KB7K"[KLMMKMaMFrMFtMxMNN&NDN O8dOUP)P,PcnPB Q;QIdQ=#RG2RnR#xRyRS^3SQSTVTkTUEU _UvUVV7V;V2WW*WKWvWXxXXx&X 0XOY/Y,MYaY}Y+ZqZc,[c[!\Z\']0]E ^^H!^F^K^=h^r^_?_E^_b_e_qCqNqTq mq"CrLrwOr+RrK]rprsFIs.Ts|s+t/tu u #u)u2u-CuZujuZvFvuvEw4wwrww$(x1xRxPcxpx;yy)y_Ey+byoy z,FzMz1uzj{X&{SE{T]{z{K~{~{:}|O|}y}J}n}p}~:~EQ~ 8-11.YtBsC\eopQ$&EQ  RZj DeK'Uaqi}09MP- +<1!BRQi\ (#)v.-q8S G2KYZq N MT9=~WZlw*3`N> b%cX*,<,Qw8bLm4#8P;>t5<eC*!59BJa~oNOy\kfpth }oj#2Zz{o,K,m|S2MV|-Z"nU$1!7F@CHM`q >`gG~"7P#c?iiOwC*;G]^c&H[$q &+-_;@?D6@iAjHy.?E]delJ7Kb_l Qa{ruaRfdgkn\y+\kInU d'hox5UW:^(mKtf- +0;FTt3R<@:FQcS\n25BB~&>Z\fzB=Q^UlmIU"gLr.vN$5<@mB-fe<%Ke8F<Q]Th&0Vh_W7?D{N@a SU| /X((?hEyo1ip 13U^{N.5/k 7Y=c24.S{bv}GerFE<v~8lm p ")+|6s?GKM u|!\9[-^n$CCUl~k~;[ +A19FdNORTw`'<Ik*&sv| &;y?UY@[udejr D</u -RjtQrSr!54Q ^k=O 8{JPQ*p=>ITw?4:[`dKhn=?so g6gmwBY,I-I1MVPQrS}Wmszyy{p!Z("ABxZn+8YM_@MK` Smnzi+-X}&fME):,E|m lo @X    Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5..[`)TahomaI Arial Unicode MSC. Aptos Display3. Aptos?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1ڑg'fg)  !n0~ ~  3q@P?~   ՜.+,0 hp   w Olsztynie~  Zam Tytu  !"$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklnopqrstvwxyz{|Root Entry FP{Z~ @Data 1Table#HWordDocument 44SummaryInformation(mDocumentSummaryInformation8uMsoDataStoreP{Z~ P{Z~ 44UQMRKF4A==2P{Z~ P{Z~ Item  !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q