ࡱ> TVSW"$bjbjff=0ii EEEEEYYY84$Y - = I,,,,,,,$/1T,-EQQQ,EE4,QEE,Q,rW&'󁩫J#;'s,,0 -I'z$2?$2'' $2E)QQQQQQQ,,FQQQ -QQQQ$2QQQQQQQQQ c :ZaBcznik nr 6 do SWZ OZWIADCZENIE (art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 roku Prawo zamwieD publicznych) Dotyczce przesBanek wykluczenia z postpowania Nazwa Wykonawcy: ..................................................................................................................... Adres Wykonawcy: ....................................................................................................................... Przedmiot zamwienia:  Budowa kapieliska otwartego w Bobowej , z podziaBem na cz[ci, w cz[ci & & & (nr, nazwa cz[ci): SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, prowadzonego w trybie podstawowym, napodstawie art. 275 pkt 1) ustawy Pzp pn.: O[wiadczam, |e nie podlegam /podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam /podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 oraz art. 109 ust. 1 pkt. 7 ustawy Pzp, (maj zastosowanie podstawy wykluczenia wskazane przez Zamawiajcego). O[wiadczam, |e nie podlegam /podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie oraz art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych o&,.HJ L Z ^ ` n r t  ^ qqZUH;Hh8^CJOJQJ\aJh8^5CJOJQJaJ hR5-hhWih!C5>*CJOJQJ\aJmHsH$hhWih$UCJOJQJaJmHsH'hhWihHG5CJOJQJaJmHsH$hhWihhWiCJOJQJaJmHsH*hhWih!C5CJOJQJ\aJmHsH$hhWih!CCJOJQJaJmHsH*hhWihhWi56CJOJQJaJmHsH*hhWih2 56CJOJQJaJmHsH,.HJ L ^ ` r t b d7$8$H$gds|$d7$8$H$a$gdhWi$a$gd8^d7$8$H$gd!C$d7$8$H$a$gdhWi$d7$8$H$a$gd!Cd7$8$H$gd-$d7$8$H$a$gd2 ^ ` b d  8 d f h x z (,.NdhǴǑ~nZZZZZZGZZZZZZZ$h-NhrCJOJQJaJmHsH'h-Nhr5CJOJQJaJmHsHh!CCJ OJQJaJ mHsH$hhWihcM(CJOJQJaJmHsH$hhWihhWiCJOJQJaJmHsHhPCJOJQJaJmHsH$h`@h;CJOJQJaJmHsH$h`@hhWiCJOJQJaJmHsH/h8^hJjCJOJQJ\aJmHnHsHtHhxu5CJOJQJaJ hjFxz|l$ & Fd7$8$H$^a$gdr$d7$8$H$a$gdr7d7$8$H$^7gdrhd7$8$H$^hgdr $ & Fxa$gdrd7$8$H$gdr$d7$8$H$^a$gdr$ & Fd7$8$H$a$gdr hj 46@FHR`bxhDFnv뱟ii*hhWihr5CJOJQJ\aJmHsHh]hrCJOJQJaJUh-NhrCJOJQJaJ"h-Nhr5CJOJQJ\aJ*h-Nhr5CJOJQJ\aJmHsH!h_5CJOJQJaJmHsH$h-NhrCJOJQJaJmHsH'h-Nhr5CJOJQJaJmHsH chronie bezpieczeDstwa narodowego. * Niepotrzebne skre[li (Nale|y wypeBni je[li dotyczy) O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & .. ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam |e w zwizku z w/w przesBank wykluczenia nie podjBem [rodkw naprawczych./ podjBem [rodki naprawcze i zgodnie z art. 110 ust. 2 ustawy Pzp przedkBadam dowody: & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nale|y wypeBni do podstaw wykluczenia, wymienionych w art. 108 ust 1 pkt 1), 2), 5), 6) lub art. 109 ust. 1 pkt 4) Pzp), & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (o[wiadczenia powieli do ka|dej z przesBanek wykluczenia) O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne izgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. .................................., dnia ....................................... Podpisano: ......................................................      vxz|&("4:< ( 2 6 8 pYYYYYY-hhWihr6CJOJQJ\]aJmHsH$hhWihrCJOJQJaJmHsH'hhWihr5CJOJQJaJmHsH$hhWihrCJOJQJaJmHsH-hhWihr6CJOJQJ\]aJmHsH$hhWihrCJ OJQJaJ mHsH*hhWihr5CJOJQJ\aJmHsH*h6hr5CJOJQJ\aJmHsH6 !!!""r####weee&d7$8$H$`&gdrd7$8$H$gdr$hd7$8$H$^ha$gdr$ & Fd7$8$H$a$gdr$d7$8$H$a$gdY|$d7$8$H$a$gdr$ & Fd7$8$H$^a$gdr$d7$8$H$^a$gdr 8 : < > @ B D F H J L N P R T V X Z \ ^ ` b d f h j l n p r t v x z | ~ !!!!d!x!!!!!!"4""˵$hhWihrCJ OJQJaJ mHsH'hhWihr5CJ OJQJaJ mHsH*hhWihr6CJOJQJ]aJmHsHhhWihrOJQJmHsH'hhWihr5CJOJQJaJmHsH!hr5CJOJQJaJmHsH6""#d#r#x#########$$$$$ $ $$$$$$$$$$ $"$¾¾¾¾h*hh2 6CJOJQJ]aJmHsHhAhj9jhO!UmHnHuh>&3jh>&3U$hhWihrCJ OJQJaJ mHsHhrCJOJQJaJmHsH$hhWihrCJOJQJaJmHsH###$$$$ $$$$$$$$ $"$$a$gd2  dgd^d7$8$H$gds|&d7$8$H$`&gdr;0P:p>&3/ =!"#$% Dp`Dd 8Z  S 6A?image1.jpegR<f,H{S}DpȠF<f,H{S}JFIF``C     C   `" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?S(((((((((((((((((S vyG[4HYU||P?y-+jRf}6[ymBub~iZ5  ~oQ @#j=/78P?J/Z?5~n>!;H~ݞ>?t-"Nctf㉁WZ1?CbD]ja֎$˚{b>;Cc ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (Pj.Ыد>+xPxOKcO/9_H߬7#ڢ <]םS߯#ܪL? *џ,ϡ4YPt1T?[#jPtg_l×y-nfð6e~v|/!Rk[޺ǾO%h>h#58VRKrskzW~G/P̾b<[vMԣJR VO㟳'Fg/tmcIږ˛W_ڡ'A^3/[0}W2v.}>j%JqJ=b-Uо |>ռ_=3M@̐efm?ExZ_4_|ԛwH h5$Wkmz#NS"H ּ[~ k4㡶|a|9߭ = kWSY=Q?=>"}>;~Ӟ#+FηD֯DME  /WVWb #W麦Pce.RQRhQEQLܴ(nZ}RnEFfTvE3r|\B!u _9QMKqs]@6UŻ|1eӡOܗVWzR>+0Lw֩rU?ZzUk/ Փҽ4~6|ikZHծdK)^7d+_mtK%?;o_^+hbxUtoz[$`c33K2<(ȞH]oY߄*5fmܟ}}IF)=?SKZؒv?[/˶+8TOp߉ԛl _;,~V3Ǐ{i{>')_Vꛑ7{uSk+:`>US_X TaF6)^&xRuO҈?fy3*kMSKN? %q-v.xߗw~-^7V<`w#趸<90V)mq_o/?k(mգj6~oVGBJyCMO@GItAwK|JdB|Xx=j\._d۫=.6Hk$(Ќ?R,hEuQ@V}[m\wf_d^ 5ރwᛗ_(l|ܩ/nDKGZͥ[ZO'?W6w#Ƒa;gKEm6ߛ#(Ks\/[֬t6P[kH{_~z6'=WR)bg *˽npJDq.r1O/uil|{O?睊W*텼 /^S~mm~wfJ4GEv_TdG">)M"YDcV?6ԅ=ؿ笻T_t~1I;/6>nN֑DڨOx/rUWkWPi͞?wy͝U⯴KHk:~Ҵ=+K"vQ/J+]kOHeY|]?N~oBW} ]˓@c:}.[ęSBX|$/w.CL? )?ܾ"~lecJGro¶| k~񖏬O8%gd>} ⴍ P8[bJZm7yCrj"Om8}o[@+ iwYv24,똥;~v:|ex̺_-.tR|=^ǟ߉)¿&אCxXv[ВE+j|<<7k|鶹WF?W_>`d[k]ڮ϶Yrn2 RޟD%%WuNK.SMȿ*EcOgbğ:W߾ <ށk(aTU5O(MQO#(s?㧊||AkmJ}V+G{UW[#^/Y^x %b~TM/PWVZ[pۋA{v>۹|ٺ qR oussmi fOeFSSGK|?>| ּS=롣ӖwL?㿋xMTU{{EtM?+6 x_[.y򝩿_^Ş%E_ؚUښY`Ng5a!:}u2v^O(Ǐ t]s6֪ŲξW+ܯtOGѾ3I8bd_]{/6?d&$YlumR wq߱O=ؓ^$,tKʨ~.;Jpկ/]?)J%{K5xȿ%GqJ$ZUכ:y*Zҍ:eZ=K_V}e߄^`,$e_:|mW=WUֽh3ؤJ6֯NI#Lo,7{vyK?۪ xW/>ضo/GJ[s|UK?/]ߏg*_y"]+ {Gvm+]et:Z#N@Mlx?탩j~DԴWPn'-V۟]"DT?YM,ϽݵRUe[tW޼{o xFVI[d:7W\=׬f)|0ll?U#x>ۚSX$65.?xLOʼ_w躭C}i"Mo:K/ ?ʶbMO)>#|1Ok +lTOjM@Q@Q@Q@ |Y= iŸII?}lި-w@N)s"pX>xටQeQ?ZKo~k5Ke{g* ތ=׃)&!O{ 睬_u}_Ĵy1k>KK|1jSp6bmAX[@w׉afo|Ei~?Mo.o O.{5wLeF.Y@ mg]ٝ3eb&:}+~º\CMM?uO}r=ƭK.ƍYw0j)z^*~r':ƶЬ%V]2Q-:*}ߛ毲.wi#Ny\o_5n??-¹9ЇOZK_oN?4cqjkO$h1IvW?uo'[/-[/U P%ˆ1RXGq-~>|s7Rj{V=;/ گp25_ > xŢ8cѯMگog<*5=g-l%L 5#%((((?ܦnj4Jsf/eDW)t~ϓwRږYS\%π^\ߵնlDǪ]/ixuIVbZc:=⦕Zk_eh7TU ӼL?m6Ko]j=C%{mR瀛ÚƳiZyjg~oܴMwϋ!uEag[$Awh~Vww7s/R6)u+Yym~rn$J²xrP׭_k٠e)_vpyt[.K|QҴ}R+.|I+K[)yk tUۛeFO֏ Zjji,~-y766M(Hj_t*{+XYn!u+QsD5-v-fWXfoi~Xw>嵵ZJ:fޕg{4&Y_PӬ ׳վtߺ@ y[.<(d_Z4h~c&pк W|m6LS',~Px_]MSPIylj=M~t(((((((((((^PՇ-g!Wݣ{ӌO.ԿjO]ť׊tn ʕoxF#K}CjVX[ȏ,O'/_t:Ol5N˔ 9v] m)gK^>.5n+|ʟTs"uo/K}cfOϾO/V'oo[2~^3Ķ/Q/^m k6W:-iZ=֙_*o RݯHQDK~Z ev_H8tK?:nƟ,^mjiΪ7׶\mm(ր6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N !CNormalny dCJ_HaJmH sH tH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy nn Title$d*$1$a$25CJ KHOJPJQJ\^J_H9aJ mHsHtH9`>` m2TytuB$d*$a$&5CJOJPJQJ\aJmHsHtHNJN m2PodtytuB$<@&a$CJOJQJ^JaJb@"b RNagBwek p#d CJOJPJQJaJmHsHtHF/1F R NagBwek ZnakCJOJPJQJaJj^Bj 0Normalny (Web)ddw[$ CJOJPJQJaJmHsHtH^/R^ =Standard *$1$8$(CJKHOJPJQJ_H9aJmHsHtH4 @b4 ^0Stopka  p#B/qB ^0 Stopka ZnakCJaJmH sH tH @@ ] Akapit z list ^PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  .0 ^ hv8 ""$  #"$ @ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk34118692 , "'(. &(03>AMQZ[_gjntw{   u0  $u _BkȳG!nD+JEń  P^`PhH @@^@`hH 0^`0hH ``^``hH ^`hH ^`hH ^`hH `^``hH 00^0`hHh ^`hH)h e^e`hH.h 5 L^5 `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h u^u`hH.h E^E`hH.h L^`LhH. ^`5\o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`5hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.G! _B+JE C:eSvQsHV^:ehz!C{) WPTk75a%\b!H!("z' 'L2'+t(9~: ]?=oQIz,P`ImSyT;UuY)[u\<-]3D_e\dlt//K b(:.%|L i B 8:CYTm1%WoyK )J2R#.!!"*"Q"ZS"v#'cM(Of,-1=1t12>&3qa4fT51W6j9;.;(@`@`@!Cl=C>aCzD):FGGHGeGXIJHLtLFOXOcUTbWh[M`ioa|GehWijJjOjkF6qUws!Hv#*yz}jzY|T|"}~2 xuPO!WdKA-N'1_Fq0I[^hYK%Wm7ug)3$Ud*]n9^E|a['=NrzDSxB6dswNb+s|+AO/\-zVlR=PJom2^}u[lxY#R ;u"8^^_n-v?LbLR@(  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans Unicode5MangalC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q ".2FF0 3q@P $P!C2!xx[j mkaluzaGmina Korzenna    Oh+'0`   ( 4@HPXmkaluza Normal.dotmGmina Korzenna50Microsoft Office Word@@N}@nJF ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'(*+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRURoot Entry F󁩫JWData `1Table)@2WordDocument=0SummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q