аЯрЁБс;ўџ 3ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ2 ўџџџ !"#$%&'()*+,-./01ўџџџўџџџ4ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вqўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Ш PXl| Œ ˜ Є А Мщ§ KatarzynaNormalMBawej11@ Д@дЛ з@Фˆъ§ж@@Jю” зўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎw [fёџf Domy[lnie$a$1$A$*$/B*OJQJCJsHsHPJ^JaJ_HtHnH"ўђџё" WW8Num1z0>ўђџ> WW8Num1z1OJQJCJPJ^JaJ]"ўђџ" WW8Num1z2"ўђџ!" WW8Num1z3"ўђџ1" WW8Num1z4"ўђџA" WW8Num1z5"ўђџQ" WW8Num1z6"ўђџa" WW8Num1z7"ўђџq" WW8Num1z8.ўђџ. WW8Num2z0 CJaJRHd"ўђџ‘" WW8Num2z1"ўђџЁ" WW8Num2z2"ўђџБ" WW8Num2z3"ўђџС" WW8Num2z4"ўђџб" WW8Num2z5"ўђџс" WW8Num2z6"ўђџё" WW8Num2z7"ўђџ" WW8Num2z82ўђџ2 WW8Num3z0OJQJ^Jo(2ўђџ!2 WW8Num3z1OJ QJ ^J o(2ўђџ12 WW8Num3z2OJ QJ ^J o("ўђџA" WW8Num4z0"ўђџQ" WW8Num4z1"ўђџa" WW8Num4z2"ўђџq" WW8Num4z3"ўђџ" WW8Num4z4"ўђџ‘" WW8Num4z5"ўђџЁ" WW8Num4z6"ўђџБ" WW8Num4z7"ўђџС" WW8Num4z8&ўђџб& WW8Num5z0o("ўђџс" WW8Num5z1"ўђџё" WW8Num5z2"ўђџ" WW8Num5z3"ўђџ" WW8Num5z4"ўђџ!" WW8Num5z5"ўђџ1" WW8Num5z6"ўђџA" WW8Num5z7"ўђџQ" WW8Num5z8"ўђџa" WW8Num6z0"ўђџq" WW8Num6z1"ўђџ" WW8Num6z2"ўђџ‘" WW8Num6z3"ўђџЁ" WW8Num6z4"ўђџБ" WW8Num6z5"ўђџС" WW8Num6z6"ўђџб" WW8Num6z7"ўђџс" WW8Num6z82ўђџё2 WW8Num7z0OJQJ^Jo(2ўђџ2 WW8Num7z1OJ QJ ^J o(2ўђџ2 WW8Num7z2OJ QJ ^J o("ўђџ!" WW8Num8z0"ўђџ1" WW8Num8z1"ўђџA" WW8Num8z2"ўђџQ" WW8Num8z3"ўђџa" WW8Num8z4"ўђџq" WW8Num8z5"ўђџ" WW8Num8z6"ўђџ‘" WW8Num8z7"ўђџЁ" WW8Num8z8"ўђџБ" WW8Num9z0"ўђџС" WW8Num9z1"ўђџб" WW8Num9z2"ўђџс" WW8Num9z3"ўђџё" WW8Num9z4"ўђџ" WW8Num9z5"ўђџ" WW8Num9z6"ўђџ!" WW8Num9z7"ўђџ1" WW8Num9z80ўђџA0 WW8Num10z0 CJ5aJ$ўђџQ$ WW8Num10z1$ўђџa$ WW8Num10z2$ўђџq$ WW8Num10z3$ўђџ$ WW8Num10z4$ўђџ‘$ WW8Num10z5$ўђџЁ$ WW8Num10z6$ўђџБ$ WW8Num10z7$ўђџС$ WW8Num10z8BўђџбBDomy[lna czcionka akapitu:ўђџс: NagBѓwek ZnakOJQJCJ^J6ўђџё6 Stopka ZnakOJQJCJ^JDўђџDTekst dymka ZnakOJ QJ CJ^J aJ^ўђџ^Tekst przypisu koDcowego ZnakOJQJCJ^JaJFўђџ!FZnaki przypisѓw koDcowychH*Nўђџ1NTekst podstawowy ZnakOJQJCJ^JaJTўђџATTekst podstawowy Znak1OJQJCJPJnH^J FўђџQF Font Style44B*phOJ QJ CJ^J aJFўђџaF Font Style41B*phOJ QJ CJ^J aJHў‚HNagBѓwek gЄ№Єx$OJQJCJPJ^JaJNB‚N Tre[ tekstu h$a$*$OJQJPJnH^J aJ"/’"Listai^J>ўЂ>Podpis jЄxЄx $CJ6^JaJ](ўВ(Indeksk $^J2Т2NagBѓwek stronyl в Stopkam>ўт> Tekst dymkanOJ QJ CJ^J aJfўђfAkapit z listo$a$1$*$^„Ф]„`„B*phOJQJPJ^JaJxўxWW-Zawarto[ tabeli1111p$a$1$*$ЄЄx $B*phOJQJPJ^JaJbўbWW-Tekst podstawowy 2q$a$1$*$OJQJ5PJ^JaJdў"dTable Paragraphr$a$1$^„g]„4`„OJQJCJsH sH PJ^J:+2:Przypis koDcowysCJaJzўёџBzSkrѓcony adres zwrotny t1$7$*$/B*OJQJCJsHsHPJ^JaJ_HtHnHBўRBStyle10udџ1$7$OJ QJ PJ^J aJ<ўb<Style21v1$7$OJ QJ PJ^J aJв 6џџџџ  Ђ#І І2А†#Є# !џ€џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ^„`„хўЦ.^„7`„хўЦ7OJQJCJPJ^JaJ].^„R`„хўЦR.^„n`„хўЦn.^„‰`„хўЦ‰.^„Ѕ`„хўЦЅ.^„Р`„хўЦР.^„м`„хўЦм.^„ї `„хўЦї .џ^„А`„PўЦАџ^„@`„Р§Ц@џ^„а`„0§Цаџ^„``„ ќЦ`џ^„№`„ќЦ№џ^„€`„€ћЦ€џ^„`„№њЦџ^„ `„`њЦ џ^„0`„аљЦ0^„`„хўЦ.^„7`„хўЦ7OJQJCJPJ^JaJ].^„R`„хўЦR.^„n`„хўЦn.^„‰`„хўЦ‰.^„Ѕ`„хўЦЅ.^„Р`„хўЦР.^„м`„хўЦм.^„ї `„хўЦї .џџџџџџџџџџџџџџWW8Num1џ@в в PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGюTimes New Roman3&юArialO&юLucida Sans Unicode7&юVerdanaAюBook Antiqua7&юCalibri?4юCourier New;Wingdings5&юTahoma_ю StarSymbolArial Unicode MSA&юTrebuchet MSGюMicrosoft YaHei3юArial3$€Arial[ ThorndaleTimes New Roman]HG Mincho Light JmsminchoI&€Arial Unicode MSBФhB’'ШТ’gВВ’'‡{ 2ƒ2‡{ 22'№0№ќ§0€џџ KatarzynaMBawejьЅM П0Є#Caolan80 66У џџџџџџˆКККЮ8"4—<Vtгb5"H‚lV@Zv й ZaBcznik nr 2 do SWZ Numer Sprawy: RGWI.271.1.2.2021 Zamawiajcy: Gmina Przedecz Plac Wolno[ci 1, 62-635 Przedecz pow. kolski, woj. wielkopolskie & & & & & & & & & & & & & & & piecz lub oznaczenie Wykonawcy OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy dotyczce SPEANIANIA WARUNKгW UDZIAAU W POSTPOWANIU W nawizaniu do postpowania o udzielenie zamѓwienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo ZamѓwieD Publicznych ( Dz. U. z 2019 r, poz. 2019 ze zm.), zwanej dalej ustaw PZP, na zadanie pod nazw:  Przebudowa drogi gminnej w Nowej Wsi Wielkiej jako Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Imi, Nazwisko albo Nazwa Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Adres Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Telefon/ /Fax./ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /e-mail deklarowany do kontaktu/ /Adres strony internetowej/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /NIP/ /Regon / INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY/ PODWYKONAWCY: Ja(my) ni|ej podpisany(i), reprezentujc(y) firm, ktѓrej nazwa jest wskazana w pieczci nagBѓwkowej, jako upowa|niony(eni) na pi[mie lub wpisany(i) w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanej przez(e) mnie(nas) firmy O[wiadczam(y), |e speBniam(y) warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkѓw Zamѓwienia. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Imi, nazwisko i podpis osoby lub osѓb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu oferenta lub we wBa[ciwym umocowaniu INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTгW: O[wiadczam(y), |e w celu wykazania speBniania warunkѓw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego w ogBoszeniu o zamѓwieniu oraz w Specyfikacji Warunkѓw Zamѓwienia, polegam(y) na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/ѓw: & & & & & & & & & & & & & & & & .., & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Imi, nazwisko i podpis osoby lub osѓb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu oferenta lub we wBa[ciwym umocowaniu OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam(y), |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & Imi, nazwisko i podpis osoby lub osѓb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu oferenta lub we wBa[ciwym umocowaniu Informacja dla Wykonawcy: SkBadajcy o[wiadczenie uprzedzony jest o odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 297 Kodeksu Karnego. Dokument musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym i przekazany Zamawiajcemu zgodnie z wymaganiami okre[lonymi w SWZ.  PAGE 2 B`zŒІФ   " * , F J L N l Ў В р Є Ј Ь а в д 0 4 8 X \ Ќ ј JnˆЄѕѕщлщлЯЯМЉ˜Љ˜Љ˜щuuggлCJ5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJH*CJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ B*phCJ^JaJ\OJQJ$B*phCJPJ^JaJ\OJQJ$B*phCJPJ^JaJ\OJQJCJ^JaJ\OJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJ5^JaJOJQJ(8:ДИієј (*LPz|ЊЎ*.2”–,†рфTЎbєј (*LPRzЈЌЎА ѕѕщѕѕщнѕЯѕТЕѕѕЉѕ’’’’퇇‡Љ‡‡‡‡‡‡‡‡ЉѕѕѕЉѕѕѕѕ’’’ѕн‡CJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJ0JeCJ^JaJOJQJ0JfCJ^JaJOJQJCJ>*5^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJH*CJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ5 имц№ 04b ” – Ш Ь Ђ!‚#†#ˆ#”#–#˜#š#Ђ#ѕъъъовъъъЧВœВВŽВyttt jU(CJKHPJnH^JaJ_H9tH9OJQJCJPJ^JaJ]OJQJ+CJ6KHPJnH^JaJ_H9tH9OJQJ(CJKHPJnH^JaJ_H9tH9OJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJDŽЈЦ H J L N n А В т І њјѓющфйЮУИ­ЅŒŒ$a$-D@MЦ џpР$d!%d$&d!'d$^„]„Z`„ $a$^„]„&`„ $a$^„]„&`„ $a$^„]„t`„ $a$^„]„t`„ $a$^„]„t`„$a$$a$l$a$l$a$$a$І Ј Ю а в 2 6 8 Z \ Ў њ LpІєщогЮУИ­ЋЃ›“‹ƒ^„]„`„e^„]„`„e^„]„`„e^„]„`„e^„]„`„e d^„e]„`„ d^„e]„`„ d^„e]„`„$a$ d^„e]„`„ d^„e]„`„ d^„e]„`„ d^„e]„`„І:<ЖИіјNP~ЌЎ02їячпзЭРЖЖБЉЁ™‘РŒdh^„b]„`„^„b]„`„^„b]„`„^„b]„`„dh vdh1$ЄцЄ dh-DMЦ џППП vdџ1$ЄцЄ^„]„`„e^„]„`„e^„]„`„e^„]„`„e^„]„`„e2.ˆтфVА dіјNPR|ЊЌЎАњѕ№ыцсмзвЭШЦФМДЌЄœ^„b]„`„^„b]„`„^„b]„`„^„b]„`„^„b]„`„dhdhdhdhdhdhdhdhdhdhdhА км24d’ ” – Ъ Ь Є!„#†#ђэшуойдЬТИЎЄ“† 1$*$9D^„h]„`„ & F1$*$9D & F7$ $a$1$*$9D $a$1$*$9D $a$1$*$9D $a$1$*$9D^„b]„`„dhdhdhdhdhdh dh-DMЦ џППП†#œ#ž# #Ђ#Є#њјієч 1$*$9D^„h]„`„mm$a$4А‚. АЦA!АŠ"АŠ#QАЦ$Q2P1X0p€3P(20\щ§щ§Root Entryџџџџџџџџ РF@CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1Tableџџџџџџџџџџџџ}"SummaryInformation(џџџџјWordDocumentџџџџџџџџџџџџ66DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџtџџџџџџџџџџџџўџџџ