ࡱ> pro)`^bjbj.t{{ %...8T.L.T3/((/>/>/>/>/>/>/3 3 3 3 3 3 3$4h%7.3Q>/>/>/>/>/.3>/>/3222>/p>/>/32>/3222>/. p^]./822,303271v7272(>/>/2>/>/>/>/>/.3.3\2X>/>/>/3>/>/>/>/d ZAACZNIK NUMER 3 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY.  .........................................., dnia ............ / miejscowo[/ OFERTA na sukcesywne dostawy fabrycznie nowych Bo|ysk i paskw klinowych do autobusw Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. postpowanie o udzielenie zamwienia prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego- znak: PKM/ZRS/N/15/24 Po zapoznaniu si ze Specyfikacj Istotnych Warunkw Zamwienia (w tym wzorem umowy), my ni|ej podpisani, reprezentujcy: ....................................................................................................................................................... [ firma/imi i nazwisko Wykonawcy]* ....................................................................................................................................................... [ siedziba i adres/miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy]* numer telefonu........................................................................................................................... adres e-mail do korespondencji z Zamawiajcym w niniejszym postpowaniu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . REGON*:....................................................NIP*....................................................................... * w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia nale|y poda w odniesieniu do wszystkich Wykonawcw I. OZWIADCZENIA: O[wiadczamy, |e: 1/ uzyskali[my konieczne informacje do przygotowania oferty, 2/ wy|ej wymieniony dokument (SIWZ) przyjmujemy bez zastrze|eD , 3/ jeste[my zwizani zBo|on ofert do dnia 20 sierpnia 2024 roku, 4/ zobowizujemy si do zawarcia umowy na warunkach okre[lonych we wzorze umowy (zaBcznik numer 2 do SIWZ), 6/ zobowizujemy si, w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejsz , do podpisania umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego, 7/ wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskali[my w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). II. CENA: Zobowizujemy si do wykonania przedmiotu zamwienia za: GRUPA 1 CENA ( brutto) **- .......................................... (sBownie: .......................................................... .....................................................................................................................................................) **Cena musi obejmowa: a) warto[ przedmiotu zamwienia [w tym koszty: sukcesywnych dostaw przedmiotu zamwienia do miejsca dostawy wskazanego w 4 ust.4.2 wzoru umowy (zaBcznik numer 2 do SIWZ)], b) podatek VAT. UWAGA: cena musi by zaokrglona do dwch miejsc po przecinku, czyli z dokBadno[ci do jednego grosza ( zgodnie z zasadami matematyki). GRUPA 2 CENA ( brutto) **- .......................................... (sBownie: .......................................................... .....................................................................................................................................................) **Cena musi obejmowa: a) warto[ przedmiotu zamwienia [w tym koszty: sukcesywnych dostaw przedmiotu zamwienia do miejsca dostawy wskazanego w 4 ust.4.2 wzoru umowy (zaBcznik numer 2 do SIWZ)], b) podatek VAT. 246XZ^`b * , V  . <Lx(ƿ̌̌̌̌̌|uuulhgSh]^tH hK2h]^hgSh]^6hgSh]^5 hgSh]^h3h]^5h4Lh]^5h%*h]^5 hh]^h8h]^5 h]^5 h]^6CJ h]^CJh]^h]^5CJaJhch]^5CJaJhch]^CJaJ h`h]^h`h]^5(468\^ $$Ifa$gdikd$$IfF    ##    t0    44 Fayt $Ifgd^^^`b | ~ }uuu}}}$a$gd]^$a$gd]^ $ a$gd]^gd]^ikd$$IfF    ##    t0    44 Fayt (JLpzTjl gd]^gd]^$a$gd]^gd]^gd]^gd]^$a$gd]^"`pxzRT$(&fhjlp&ful`UMUMh]^CJaJh{fh]^CJaJh{fh]^CJH*aJh]^CJH*aJhNh]^CJH*aJhNh]^CJaJh]^CJaJhhgh]^CJh]^56>*CJh]^OJQJ h]^CJhK2h]^5>*CJh]^h]^56>*CJaJhih]^56>*CJaJh]^56>*CJH*aJ h]^H*hgSh]^5CJaJ.B ~  < > B !P"R"~""""""@###### $繱~~uuulah&ouh]^CJaJhCh]^CJht\Bh]^CJhJZh]^CJhkh]^5CJ h]^5CJh]^5>*CJh]^ hi%h]^ h]^5hi%h]^5hRh]^5>*hh]^5>*CJaJh]^5>*CJaJh]^56CJaJ h]^CJh]^CJaJh{fh]^CJaJ"   "!P"R""# $ $J%L%\%b&''' )J) gd]^dgd]^ $h^ha$gd]^gd]^ $da$gd]^ dgd]^$a$gd]^ $ $J%L%Z%\%|%~%%,&`&'''''(( (((()) )J)L)>>?B??~A.B0B C,C.C0CEķzxlch]^5>*CJhMh]^5>*CJUh&ouh]^CJaJhCh]^CJht\Bh]^CJhJZh]^CJ h]^CJhkh]^5CJ h]^5CJh]^5>*CJh]^ hi%h]^ h]^5hi%h]^5hRh]^5>* h]^5>* h]^>*CJ h]^6>*h&ouh]^CJ&J)L)>?@?B??~AAAAAAA.B0B.C0C D"D:E*CJ hwh]^hwh]^5>*CJaJ h]^5 hMh]^h]^5>*CJ h(h]^h(h]^CJaJh(h]^5>*CJaJh]^5>*CJaJh]^CJaJhi%h]^5 hi%h]^h]^,JGLGGGGHH J JPKRK^L`LMMNNNNOO dgd]^ $ a$gd]^dgd]^ dhgd]^$a$gd]^ $ a$gd]^$a$gd]^NNNOOO.O0OpOrOOOOOO\P^P`PbPdPfP4Q6Q8QQRR,R.RPRSSSȰwjb[S[h*)h]^6 h h]^hkNh]^6h]^5CJOJQJaJh]^5CJ\"h~Mh]^5>*CJOJQJaJh~Mh]^5CJOJQJaJh]^CJ0OJQJ^JaJ0 h3ph]^CJ0OJQJ^JaJ0 h]^56hqah]^56 h*h]^h]^5>*CJaJh*CJaJ O.O0OrOOO^P`P8QQRRVRSS"S$SfSSSRTTT,U $ a$gd]^dhgd]^dhgd]^$a$gd]^gd]^ dgd]^ $da$gd]^S S"S$SdSfSSSSSSPTRTTTVTXTZT(U*U,UUUV VBVWW WWW´´|tmemZLZh9nh]^5>*CJaJh]^5>*CJaJh*)h]^6 h h]^hkNh]^6h]^5CJOJQJaJh]^5CJ\"h~Mh]^5>*CJOJQJaJh~Mh]^5CJOJQJaJh]^CJ0OJQJ^JaJ0 h3ph]^CJ0OJQJ^JaJ0 h]^56hqah]^56 h* h]^5>*,UUUHVWWWWfXXYYL[N[d[[[[[[)$$d%d&d'dNOPQa$gd]^$a$gd]^ $ a$gd]^dhgd]^dhgd]^ dgd]^WWX XfXXXXXDYFYYYYYYYYYYbZZZ[[[F[H[J[N[P[R[b[d[[[[[̾̾y̾rrlch]^5CJ aJ h]^CJ h\ h]^hNh]^0JjAh]^Ujh]^Uh h]^0JjHh h]^Ujh h]^U h h]^h]^CJ0OJQJ^JaJ0 h3ph]^CJ0OJQJ^JaJ0hDh]^56 h9nh]^h]^h9nh]^5>*CJaJ%[\\]]]]"]]^|^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Űh]^h]^CJaJh]^0JCJaJmHnHuh]^h]^0JCJaJ!jh]^h]^0JCJUaJh]^hjhUh-h.3h]^6CJaJh]^6CJaJh]^5CJ aJ h h]^5CJ aJ '[\]]]~^^^^^^^^^^^^^^^^^^^$a$gd]^)$$d%d&d'dNOPQa$gd]^^^^^^^^^^^^^^$a$gd]^ ,1h. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    5#/  / 4 Fyt$$If!vh5##v#:V F t0    5#/ /  4 FytDyK https://ems.ms.goc.pl/krs/yK Nhttps://ems.ms.goc.pl/krs/yX;H,]ą'cDyK !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/yK Zhttps://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/yX;H,]ą'cD`D ]^NormalnyCJ_HaJmHsHtHL`L ]^ NagBwek 4$<@&5CJ\aJ<`< ]^ NagBwek 7 <@&JA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k@, Bez listy8U`8 ]^ HiperBcze >*B*phJP`J ]^Tekst podstawowy 2 dx@B`@ ]^Tekst podstawowyx<o"< ]^umowa$a$CJOJQJaJ8@28 ]^NagBwek  p#4 @B4 ]^Stopka  p#0)@Q0 ]^ Numer strony!t./01JKRCDW{|PQ%&NOWXj{=D5 6   ( ) @ 1EFGoefghijk=>CDKL$%NO  45=>_B./78Y<'(LMX 2 3 4 ! !!!!!!0 0 000 0 00000000000000000000080000h000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000ȑ0000ȑ0000ȑ0000ȑ000000@0000000@00000000000ȑ00T./01JKRCW{|PQ%&NOWXj{=D5 6  ( ) @ 1EGoek=>CDKL$%NO4_B.Y<'LMX 2 3 4 !@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0Z@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0:@0@0@0@0j@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0 00   "$' $ENSW[^02467^ J)JGO,U[^^13589^Hr(I!XX'! !!R` QV{ ~  Mr&^L LQ%* OTA|  !!R( ! !!! !!]^ -/0!@I L !PPPP"P$P>UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialA& Arial Narrow"1ZƇ[Ƈ9<9<4 2qHX ?]^2ZAACZNIK NUMER 3 DO SIWZMarietta BadzioMarietta BadzioOh+'0 , L X dpxZACZNIK NUMER 3 DO SIWZMarietta BadzioNormalMarietta Badzio1Microsoft Office Word@F#@`@:$=9՜.+,D՜.+,D hp|  PKM< ' ZACZNIK NUMER 3 DO SIWZ Tytu0 8@ _PID_HLINKSA  !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/ 'https://ems.ms.goc.pl/krs/  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqRoot Entry F`e]sData ;1TableC7WordDocument.tSummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q