ࡱ> JLI[1bjbj4@ΐΐ@   nnnnn8L,Z22222   $rd9n     nn22 dn2n2 2rR,q*0Z,xqvxxn-t          Z    x           4:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16 - 100 SokBka OZWIADCZENIE skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej zwanej ustaw Pzp) przez wykonawc O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1710 ze zm.), zwanej dalej ,,ustaw Pzp na dostaw cignika rolniczego z Badowaczem czoBowym i maszyn rolniczych na potrzeby ZespoBu SzkB Rolniczych w SokBce, o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert speBniam / nie speBniam* warunki udziaBu wpostpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w specyfikacji warunkw zamwienia iogBoszeniu o zamwieniu. O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam / nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych, O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam / nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam / nie podlegam* wykluczeniu na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2022 r. poz. 835), O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & & & & .ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1,2 i 5   " $ < > @ Z ˲yyy`D%=hmhm5>*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH97hmh7r5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH91hm5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH94hk^5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH9:hmhm5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH91hk^5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH93ho<hmCJKHOJPJQJ\^JaJnHtH3hmhmCJKHOJPJQJ\^JaJnHtH <Z < > @ \ Z \ ~  $d*$1$a$gdm$d*$1$a$gdm d*$1$gdmd*$1$^`gdm$d*$1$a$gdo<$d*$1$a$gdmZ \ V X Z \ ~ Z ǫǫnnVV>.ho<CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9.h CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9:hmhm5>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9=hmhm5>*CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH97hmhm5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9:hmhm5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH94hmhmCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9   "$&͵|aI4(h7rhmCJOJPJQJ^JaJtH(hmhmCJOJPJQJ^JaJtH.ho<CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH94h7r56CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH94hk^56CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9:ho<ho<56CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9.h1CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH94hmhmCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9.h7rCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9 $&RT%%'r$ & Fd*$1$a$gdmm$ dgdm$d*$1$a$gdmm$ ^gdmm$$da$gdmm$$hd^ha$gdmm$$ & Fd*$1$a$gdmm$$da$gdmm$$d*$1$a$gdm &v*:<>@XZ\BRTVXprt˴˴˴˴˴˴ra˴˴a hmhmCJOJQJ^JaJhmhmOJQJ^J3hmhm5CJOJPJQJ^JaJnH9sHtH94hmhmCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9,h7r5CJOJPJQJ\^JaJnH9tH96hmhm5CJOJPJQJ\^JaJnH9sHtH90hmhmCJOJPJQJ^JaJnH9sHtH9% "&:PT:$L$$$$$^%`%d%j%%%%%%ƯjjHjjjC j*hmhm6CJKHOJPJQJ\]^J_H9aJnH9tH9(hmhmCJOJPJQJ^JaJtHU+hmhm6CJOJPJQJ^JaJtH/hmhm6CJOJPJQJ^JaJsHtH,hmhmCJOJPJQJ^JaJsHtH4hmhmCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9 hmhmCJOJQJ^JaJhk^CJOJQJ^JaJlub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze(: & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych punktach niniejszego o[wiadczenia s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione w peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu tych informacji. Wskazuj, |e dokumenty potwierdzajce brak podstaw do wykluczenia z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, dostpne s w formie elektronicznej pod nastpujcym adresem internetowym oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych** % KRS - https://ekrs.ms.gov.pl  dotyczce Wykonawcy; % CEiDG - https://prod.ceidg.gov.pl  dotyczce Wykonawcy %- inny rejestr (nale|y poda) & & & & & & & & & & & & & & & & Niniejsze o[wiadczenie skBadaj: a) Wykonawca, albo; b) ka|dy z czBonkw konsorcjum (w przypadku skBadania oferty wsplnej), albo; c) ka|dy ze wsplnikw spBki cywilnej. Uwaga! Niniejszym dokument nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452).     ZaBczniknr 3 do SWZ OR-VIII.272.2.2023.KS * niepotrzebne skre[li albo wypeBni odpowiednio ** nale|y wskaza wBa[ciwe %%%%l&&')))*+(+Ӿt]?:hmhm6CJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH9,hmh7rCJOJPJQJ^JaJsHtH,h7rhmCJOJPJQJ^JaJsHtH7hmhmCJKHOJPJQJ\^J_H9aJnH9tH9,hmhmCJOJPJQJ^JaJsHtH(hmhmCJOJPJQJ^JaJtH4hmhmCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9"hYCJOJPJQJ^JaJtH ''))T**(+*+,+n++2,,,,, d*$1$gdm$d*$1$a$gdm$  d*$1$a$gdm$d*$1$^a$gd7r$d*$1$a$gd7rm$$ & Fd*$1$a$gdmm$$da$gdmm$(+,,,,- -t-v-.~00000ŦkLkk1)%)h ,jh ,U4hmh+CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=hmhm56>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9=hmhm56>*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7hmhm6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=hmhmB*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH4hmhmCJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9=hmhm6CJKHOJPJQJ\]^J_H9aJnH9tH9,0000000000000Z111111$a$gdm p#gdmgdo<$a$gd:u2$d1$a$gd:u2$$da$gd:u2d$d*$1$a$gdm00000000000000Z11Ů}`UQ=*%ho<hm6CJOJQJ\]^J'ho<hm6CJOJQJ^JnHtHh>h7rho<mHsH8hk^5CJKHOJPJQJ\^JaJmHnHsHtH8h'5CJKHOJPJQJ\^JaJmHnHsHtH&h:u2CJKHOJPJQJ^J_H9aJ,h7r5CJKHOJPJQJ\^J_H9aJ.h:u2CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH,h:u25CJKHOJPJQJ\^J_H9aJjh ,Uh ,111114hmh+CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtHh ,hm#hX?whm6KH^JaJnHtH11$d*$1$a$gdm21h:pm. A!"#$% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy > @> m0Stopka p#d.. m0 Stopka Znak@`@ o<0NagBwek  p#mHsH>/!> o<0 NagBwek Znak CJaJtH L`2L o< Bez odstpwCJ_HaJmHsHtH @B@ 7r Akapit z list ^PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] @ ::Z &%(+011  ',11 8@0(  B S  ?, 1 @ @ B B C C E F H I K L t@ @ B B C C E F H I K L c x  E6h^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ET(m jY':u2[6o<>k^7ru R{O ,9X;tmw +~1@ B @4 ````$Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialO.  k9Lucida Sans Unicode)7= (NSimSun5Mangal7.@CalibriA$BCambria Math"1εʝ \ \ 20: : JqHP  $Pm2!xxDiana Matoszko-Borowskalenovo Oh+'0d   , 8DLT\Diana Matoszko-BorowskaNormallenovo6Microsoft Office Word@e@c@,R,\ ՜.+,0 hp|  :   Tytu  "#$%&'(*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHKRoot Entry Fp R,MData !1Table)WordDocument4@SummaryInformation(9DocumentSummaryInformation8ACompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q