ࡱ> rtq)`^bjbj.t{{ !%|1|1|181L2T=7`2(2222222t6v6v6v6v6v6v6$58h:6]222226226 6 6 62p22t6 62t6 6 6 62T2 .|13P 6H6, 70=7 65;^5j5; 65; 6(22 622222665X222=72222 ZAACZNIK NUMER 3 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY.  .........................................., dnia ............ / miejscowo[/ OFERTA na sukcesywne dostawy fabrycznie nowych cz[ci zamiennych do ukBadu hamulcowego do autobusw Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o.  postpowanie o udzielenie zamwienia prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego- znak: PKM/ZRS/N/25/24 Po zapoznaniu si ze Specyfikacj Istotnych Warunkw Zamwienia (w tym wzorem umowy), my ni|ej podpisani, reprezentujcy: ....................................................................................................................................................... [ firma/imi i nazwisko Wykonawcy]* ....................................................................................................................................................... [ siedziba i adres/miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy]* numer telefonu........................................................................................................................... adres e-mail do korespondencji z Zamawiajcym w niniejszym postpowaniu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . REGON*:....................................................NIP*....................................................................... * w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia nale|y poda w odniesieniu do wszystkich Wykonawcw I. OZWIADCZENIA: O[wiadczamy, |e: 1/ uzyskali[my konieczne informacje do przygotowania oferty, 2/ wy|ej wymieniony dokument (SIWZ) przyjmujemy bez zastrze|eD , 3/ jeste[my zwizani zBo|on ofert do dnia 31 grudnia 2024 roku, 4/ zobowizujemy si do zawarcia umowy na warunkach okre[lonych we wzorze umowy (zaBcznik numer 2 do SIWZ), 5/ zobowizujemy si, w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejsz , do podpisania umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego, 6/ wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskali[my w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). II. CENA: Zobowizujemy si do wykonania przedmiotu zamwienia za: GRUPA 1 CENA ( brutto) **- .......................................... (sBownie: .......................................................... .....................................................................................................................................................) **Cena musi obejmowa: a) warto[ przedmiotu zamwienia [w tym koszty: sukcesywnych dostaw przedmiotu zamwienia do miejsca dostawy wskazanego w 4 ust.4.2 wzoru umowy (zaBcznik numer 2 do SIWZ)], b) podatek VAT. UWAGA: cena musi by zaokrglona do dwch miejsc po przecinku, czyli z dokBadno[ci do jednego grosza ( zgodnie z zasadami matematyki). GRUPA 2 CENA ( brutto) **- .......................................... (sBownie: .......................................................... .....................................................................................................................................................) **Cena musi obejmowa: a) warto[ przedmiotu zamwienia [w tym koszty: sukcesywnych dostaw przedmiotu zamwienia do miejsca dostawy wskazanego w 4 ust.4.2 wzoru umowy (zaBcznik numer 2 do SIWZ)], b) podatek VAT. 246XZ^`b D X Z D L f .0t`ƿ|||t|||le hK2h :hgSh :6hgSh :5 hgSh :h3h :5h4Lh :5hh :5h$h :5hSh :5 hh :h8h :5 h :5 h :6CJ h :CJh :h :5CJaJhch :5CJaJhch :CJaJ h`h :h`h :5'468\^ $$Ifa$gd8\ikd$$IfF    ##    t0    44 Fayt8\ $Ifgd8\^^^`b Z }}}uuu}$a$gd :$a$gd : $ a$gd :gd :ikd$$IfF    ##    t0    44 Fayt8\ .0` .*gd :gd :$a$gd :gd :gd :gd :$a$gd :`Z *Z^\Ʒ~vk_kvkvkvVh :CJH*aJhNh :CJH*aJhNh :CJaJh :CJaJhhgh :CJh :56>*CJh :OJQJ h :CJhK2h :5>*CJh :56>*CJaJhih :56>*CJaJh :56>*CJH*aJ h :H*hgSh :5CJaJhgSh :tH hgSh : hK2h :h :\$<dx(>@B R r t x "!V!"""""""#v###$$Ķڬzqqhhhht\Bh :CJhJZh :CJhkh :5CJ h :5CJh :5>*CJh : hi%h : h :5hi%h :5hRh :5>*hh :5>*CJaJh :5>*CJaJh :56CJaJ h :CJh :CJaJh{fh :CJaJh{fh :CJH*aJ%>@B R X!"""$@$B$%%%&''' gd :dgd : $h^ha$gd :gd : $da$gd : dgd :$a$gd :$$@$B$%%%%%%%b&&'''''8(:(V((()D)T)V)))>>?B??~A.B0B C,C.Cļzzzxlch :5>*CJhMh :5>*CJUht\Bh :CJhJZh :CJ h :CJhkh :5CJ h :5CJh :5>*CJh : hi%h : h :5hi%h :5hRh :5>* h :5>* h :>*CJ h :6>*h&ouh :CJh&ouh :CJaJhCh :CJ&'V)))>?@?B??~AAAAAAA.B0B.C0C D"D:E*CJ hwh :hwh :5>*CJaJ h :5 hMh :h :5>*CJ h(h :h(h :CJaJh(h :5>*CJaJh :5>*CJaJh :CJaJhi%h :5 hi%h :h :.*CJOJQJaJh~Mh :5CJOJQJaJh :CJ0OJQJ^JaJ0 h3ph :CJ0OJQJ^JaJ0 h :56hqah :56 h*h :h :5>*CJaJh*CJaJ OO.O0OrOOO^P`P8QQRRVRSS"S$SfSSSRTTT $ a$gd :dhgd :dhgd :$a$gd :gd : $da$gd : dgd :S S"S$SdSfSSSSSSPTRTTTVTXTZT(U*U,UUUV VBVWW WWW´´|tmemZLZh9nh :5>*CJaJh :5>*CJaJh*)h :6 h h :hkNh :6h :5CJOJQJaJh :5CJ\"h~Mh :5>*CJOJQJaJh~Mh :5CJOJQJaJh :CJ0OJQJ^JaJ0 h3ph :CJ0OJQJ^JaJ0 h :56hqah :56 h* h :5>*TT,UUUHVWWWWfXXYYL[N[d[[[[[$a$gd : $ a$gd :dhgd :dhgd : dgd :gd :WWX XfXXXXXDYFYYYYYYYYYYbZZZ[[[F[H[J[N[P[R[b[d[[[[[̾̾y̾rrlch :5CJ aJ h :CJ h\ h :hNh :0JjAh :Ujh :Uh h :0JjHh h :Ujh h :U h h :h :CJ0OJQJ^JaJ0 h3ph :CJ0OJQJ^JaJ0hDh :56 h9nh :h :h9nh :5>*CJaJ%[[\]]]~^^^^^^^^^^^^^^^^^^$a$gd :)$$d%d&d'dNOPQa$gd :[\\]]]]"]]^|^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Űh :h :CJaJh :0JCJaJmHnHuh :h :0JCJaJ!jh :h :0JCJUaJh :h8\jh8\Uh-h.3h :6CJaJh :6CJaJh :5CJ aJ h h :5CJ aJ '^^^^^^^^^^^^^^^^^^$a$gd :,1h. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    5#/  / 4 Fyt8\$$If!vh5##v#:V F t0    5#/ /  4 Fyt8\DyK https://ems.ms.goc.pl/krs/yK Nhttps://ems.ms.goc.pl/krs/yX;H,]ą'cDyK !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/yK Zhttps://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/yX;H,]ą'cD`D  :NormalnyCJ_HaJmHsHtHL`L  : NagBwek 4$<@&5CJ\aJ<`<  : NagBwek 7 <@&JA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k@, Bez listy8U`8 : HiperBcze >*B*phJP`J  :Tekst podstawowy 2 dx@B`@  :Tekst podstawowyx<o"< :umowa$a$CJOJQJaJ8@28  :NagBwek  p#4 @B4  :Stopka  p#0)@Q0  : Numer strony2!t./01JKR_`s0lmABjkstX_P Q ! ) C D [  !L`abXY^_fg?@ij'()*OPXYz]IJRStWBCghs- M N O !!!!!!!!! ! ! ! !!!!!!!!!!!!+!0!3!0 0 000 0 0000000000000000000000080000h0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000ȑ0000ȑ0000ȑ0000ȑ0000P@0008P@00 0 Ŵȑ00./01JKR_`s0lmABjkstX_P Q ! ) C D [  !L`abXY^_fg?@ij'()*OPXYz]IJRStWBCghs- M N O !!!!!!!!! ! ! !3!@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0 @0 @0 @0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%@0%:@0#@0X+@0X+@0X+j@0X+@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a,@0a, 00 !  "$'`$.CNSW[^02468^'UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialA& Arial Narrow"18#'9#'T<T<!4 2qHX ? :2ZAACZNIK NUMER 3 DO SIWZMarietta BadzioMarietta BadzioOh+'0 , L X dpxZACZNIK NUMER 3 DO SIWZMarietta BadzioNormalMarietta Badzio1Microsoft Office Word@F#@샰.@ί.T՜.+,D՜.+,D hp|  PKM< ' ZACZNIK NUMER 3 DO SIWZ Tytu0 8@ _PID_HLINKSA  !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/^ 'https://ems.ms.goc.pl/krs/^  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`bcdefghjklmnopsRoot Entry F.uData ;1TableC5;WordDocument.tSummaryInformation(aDocumentSummaryInformation8iCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q