ࡱ> FHEo$bjbjz.z..2D\D\D XXXXXllll,<l2,  $^!$9XXX{{{ XX{{{{^e{y02{$F${{$X1H{3H2$ R :Znak sprawy: SZP.2420.11.2024 ZaBcznik Nr 4 do SWZ Dotyczy postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: DOSTAWA ZRBEK DRZEWNYCH OZWIADCZENIE WYKONAWCY w rozumieniu ustawy o ochronie konkurencji i konsumentw O BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO GRUPY KAPITAAOWEJ* Ja, ni|ej podpisany, reprezentujc Wykonawc w postpowaniu, jako upowa|niony na pi[mie lub wpisany w odpowiednich rejestrach, o[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert nie nale|/ nie nale|aBem do |adnej grupy kapitaBowej. ................................................................................ podpis i piecz osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- LISTA PODMIOTW NALE{CYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ* Ja, ni|ej podpisany, reprezentujc Wykonawc w postpowaniu, jako upowa|niony na pi[mie lub wpisany w odpowiednich  "(*,08:Blv  ݽͪtdSB h`7h CJOJQJ^JaJ h`7h;`KCJOJQJ^JaJh=CJOJQJaJnHtHh`7CJOJQJaJnHtH$h`7h--CJOJQJaJnHtH$h`7hyCJOJQJaJnHtH$h`7h=,CJOJQJaJnHtHhP1CJOJQJaJnHtHh(XrCJOJQJaJnHtHhB[CJOJQJaJnHtH$h`7h"7!CJOJQJaJnHtH  " $  z | $7$8$H$a$gdWR7$8$H$$a$  gd$d7$8$H$^a$gd$d1$]a$gd$a$$a$ *$gd--    $ V п{l]K<*#h--hZ 5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ#h--h;`K5CJOJQJ^JaJhx5CJOJQJ^JaJh' 5CJOJQJ^JaJhk<5CJOJQJ^JaJ#h--h 5CJOJQJ^JaJ h--h CJOJQJ^JaJ#h--h 6CJOJQJ^JaJ h`7h CJOJQJ^JaJ h`7hmCJOJQJ^JaJhu CJOJQJ^JaJ h`7h"7!CJOJQJ^JaJ  z | * > \ ~j~Y~K=~.hJ5CJOJQJ^JaJh"7!CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ h--hsCJOJQJ^JaJ&h--h 5>*CJOJQJ^JaJ#h--h 5CJOJQJ^JaJ h--h CJOJQJ^JaJhh"7!OJQJ^J#hh5B*OJQJ\ph+hh5B*CJOJQJ\aJph%hH+`5B*CJOJQJ\aJph+hH+`hH+`5B*CJOJQJ\aJph\ T PRT(,ϴsb`OAhshCJOJQJ^JaJ h5n2hJCJOJQJ^JaJU h--hsCJOJQJ^JaJ&h--h 5>*CJOJQJ^JaJ#h--h 5CJOJQJ^JaJhhJCJOJQJaJhCJOJQJaJhhCJOJQJaJhJCJOJQJaJhhCJOJQJaJ h5n2h CJOJQJ^JaJ h--h CJOJQJ^JaJ PRTfh*,.rt$ p#$&`#$/Ifa$$$&`#$/7$8$H$Ifa$ $ p#a$ $7$8$H$a$gdWR$a$$a$gdYpgd$+d`+a$gd Fd^F`gdrejestrach, skBadam list podmiotw na dzieD skBadania ofert nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej wg stanu aktualnego na dzieD skBadania ofert: SkBad grupy kapitaBowej Lp.Nazwa i adres podmiotu1.2.3. i wykazuj, |e oferty w/w Wykonawcw w niniejszym postpowaniu zostaBy przygotowane niezale|nie od siebie (wyja[nienia oraz dokumenty potwierdzajce brak zakBcenia konkurencji doBczamy do niniejszego o[wiadczenia). ................................................................................ podpis i piecz osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy *niepotrzebne skre[li ,r!!>""#,##$$$$$$۾ykZ h--hsCJOJQJ^JaJh=CJOJQJ^JaJ(h"7!hsCJOJQJ^JaJmHsH(h--hWCJOJQJ^JaJnHtHhhCJOJQJaJhshCJOJQJaJhhCJOJQJaJhshCJOJQJ^JaJ h--h CJOJQJ^JaJ&h--h 5CJOJQJ\^JaJtv~|e$ p#$&`#$/Ifa$$ p#$&`#$/Ifa$kkd$$IfFk"" 6`064 Faii$ p#$&`#$/Ifa$~kd$$IfF^07k"}4 6`064 Faii$ p#$&`#$/Ifa$~kdB$$IfF^07k"}4 6`064 Faii$ p#$&`#$/Ifa$~kd$$IfF^07k"}4 6`064 Fa!#$$$$$weVGBBgds$+d`+a$gdsh$+d`+a$gd bd^bgdsh $ p#a$~kd$$IfFq07k"}4 6`064 Fa,1h. A!"#$% $$If!vh#v":V F 6`06,5"44 F$$If!vh#v}#v4 :V F^ 6`065}54 44 F$$If!vh#v}#v4 :V F^ 6`065}54 44 F$$If!vh#v}#v4 :V F^ 6`065}54 44 F$$If!vh#v}#v4 :V Fq 6`065}54 44 F s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHH`H NormalnyOJPJQJ_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy JB@J Tekst podstawowy$a$5CJ b/b Tekst podstawowy Znak5CJ OJPJQJ^JaJtH8@8 NagBwek  p#N/!N NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtHH@2H Tekst przypisu dolnegoj/Aj Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHPQRP Tekst podstawowy 3$a$ 5CJ\<>< TytuB $*$a$ 6CJtHD/qD  TytuB Znak6CJOJPJQJtHRJR PodtytuB$<@&a$CJOJPJQJ^JaJJ/J  PodtytuB ZnakCJOJPJQJ^JaJDD s Akapit z list ^m$HOH 0Style31$7$8$H$CJOJQJ^JaJFF P10 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/P P10Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] D2 \ ,$  t$ 8@0(  B S  ? _Hlk62039101F<FFMw-CFWY_cJJ[[LLMMJJ,-CF "N x.rH1dUV_bfdgIpso ]ztg{#.~LK' EB[u Z "7!$e$6J'=,--&/5n2\4L5`7k<P?*GF)G~pJRK;`K1PWR&R.lVf\&`H+`3gsh]5m*oYpsp(Xr>uHe{~ 'Ir>ym=7Wje? b?3:9EFyx JsP1JbSAUWJ%ZgPDF@4DUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialE. Century Gothic7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light7.K@Candara9. . Segoe UIA$BCambria Math"%G‡‡q^..!0@@ KqHP  $Pm2!xx ZaBcznik nr 6 k.naruszewiczAgnieszka Pancechowska Oh+'0 (4 T ` l xZacznik nr 6k.naruszewicz Normal.dotmAgnieszka Pancechowska113Microsoft Office Word@! @^e@8; t@^e. ՜.+,0 hp|  @ Zacznik nr 6 Tytu  !#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry F ^eIData 1Table"$WordDocument.2SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q