ࡱ> CEBo6bjbj&&*@xL\xL\   * 666JJJ8,$Jh$V !*Q6664"66?w0mW80ho6!X6!w6!6w h6! R : Dane podmiotu trzeciego udostpniajcego zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY WYKONAWCY W CELU WYKAZANIA SPEANIENIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA skBadane na podstawie art. 125 ust. 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: Pzp), DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Kompleksowa organizacja i przeprowadzenie dwunastu spotkaD edukacyjno - [wiadomo[ciowych dla kadry systemu wsparcia rodziny i pieczy zastpczej, dziewiciu kursw dla dzieci i mBodzie|y z Ukrainy oraz trzech 3-dniowych wyjazdw terapeutycznych z elementami integracji dla rodzin ukraiDskich, w tym matek z dziemi i mBodzie|y, ktrzy przybyli na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zwizku z wojn w Ukrainie" prowadzonego przez Regionalny O[rodek Polityki SpoBecznej w Toruniu, o[wiadczam, co nastpuje: Warunki udziaBu w postpowaniu: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale XI ust. 1 Specyfikacji Warunkw Zamwienia oraz, |e udostpniam Wykonawcy tj. ...................................... zasoby w celu wykazania speBnienia ww. warunku udziaBu w postpowaniu. Podstawy wykluczenia z udziaBu w postpowaniu: 1. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust 1 ustawy Pzp. 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze & & & & & & & & & & & .......................................................................................................................................................................................................................................................................... O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie infd. Z 2    h TV֕~iT=~,h,5CJKHOJPJQJ\aJnHtH(h,5CJOJPJQJ\aJnHtH(h,6CJOJPJQJ]aJnHtH,h,6CJKHOJPJQJ]aJnHtH,h,5>*CJKHOJPJQJaJnHtH)h,>*CJKHOJPJQJaJnHtH)h,6CJKHOJPJQJaJnHtH&h,CJKHOJPJQJaJnHtH)h,5CJKHOJPJQJaJnHtHd. Z 0 2 " $d1$a$ bd1$ bd1$] bd1$] bd1$] b d1$] bd1$ $d1$a$VZprz 0D浡w]E;.h,6B*PJ]phh,B*PJph/h,B*CJKHOJPJQJaJnHphtH2h,6B*CJKHOJPJQJaJnHphtH)h,6CJKHOJPJQJaJnHtH)h,5CJKHOJPJQJaJnHtH&h,CJKHOJPJQJaJnHtH*h,KHOJPJQJ_HmHnHsHtH5h,6CJKHOJPJQJ_HaJmHnHsHtH2h,CJKHOJPJQJ_HaJmHnHsHtH Z np'''' $dh1$a$$dh-D1$M a$*$$ & Fedh^e`a$$dh1$^`a$$ dh1$^`a$ $dh1$a$ $d1$a$ $d1$a$Dfhjlnp&''''' (ǽfN6/h,B*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH/h,B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH3jh,0JCJOJPJQJU^JaJnHtHh,CJOJPJQJaJh,U)h,5CJKHOJPJQJaJnHtH&h,CJKHOJPJQJaJnHtHh,OJQJ^Jh,B*OJQJ^Jph"""h,6B*PJ]ph"jh,0J6OJQJU^Jh,B*PJ]phormacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, zwanej dalej  ustaw , z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     Postpowanie nr DO.2721.13.2023 ZaBcznik nr 3a SWZ W niniejszym postpowaniu dokumenty nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym (b)f)F*H*h,n,0044444445555 5*5H5L5v5x5z5|5~5̴̴̴̴t^*h,6B*OJPJQJ^JnHphtHh,B*OJPJQJ^Jph h@h@CJOJPJQJaJh@h,CJOJQJaJh@jh,Uh,/h,B*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH/h,B*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH5h,6B*CJOJPJQJ]^JaJnHph"""tH'H*h,044444445555 5L5t5v5x5z566666 $ a$$ a$$1$a$~566666666μh,CJOJPJQJaJh@h,*h,6B*OJPJQJ^JnHphtH-h,56B*OJPJQJ^JnHphtH66666(. A!n"n#n$n%77 Ts 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHL`L Normalny1$KHOJPJQJ_HmHsH^^  NagBwek 1$$<@&5CJ$OJQJPJ^JaJ$<<  NagBwek 2@&CJ aJ <!<  NagBwek 3@&CJaJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 8@8 NagBwek  %xx Akapit z listdm$1$^(CJKHOJQJnHtHPJ_H^JaJTT Style38d$CJOJQJnHtHPJ_H^JaJ4 @"4 Stopka  %j^@2j Normalny (Web)d1$$CJOJQJnHtHPJ_H^JaJ4WA4  Pogrubienie5\PQP  Font Style111B*CJOJQJ^JaJphT&@aT OdwoBanie przypisu dolnegoEHH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] MM@ DFVD (~56 '66@ @H 0(  0(  B S  ?  Y\FI   wyz|}KN wyz|}KN6d6dS*6dBullet 3,@ @((((L M &UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri_ Basic RomanTimes New Roman] Basic SansTimes New RomanA$BCambria Math"A ͔D[ B ~y 0 nK X @!xx  Oh+'0  0 < H T`hpx Normal.dotm13Microsoft Office Word@@@?@ADRoot Entry F08mF1Table!F!WordDocument*@SummaryInformation(2DocumentSummaryInformation8:CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q