ࡱ> npmYCbjbj.\ii 77777KKKK$KTSSSSSSSlW"ZbSi7S77HT.77SSN9NRjO0S^T0TPZ8@Z`RZ7R$SSx@TZ c :ZaBcznik nr 1 do SWZ Zamawiajcy: SZPITAL WIELOSPECJALISTYCZNY IM.DR LUDWIKA BAA{KA W INOWROCAAWIU ul. PoznaDska 97 88-100 INOWROCAAW tel.: 52 35 45 500 REGON: 092358780 NIP: 556 22 39217 FORMULARZ OFERTY Ja/my* ni|ej podpisani: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi,nazwisko,stanowisko/podstawa do reprezentacji) DziaBajc w imieniu i na rzecz: .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................... ................................................ (peBna nazwa Wykonawcy/Wykonawcw w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) Adres:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Kraj& & & & & & & & & & & & & & & & ... Wojewdztwo .................................................. REGON& & .& & & & & & & & & & & & & NIP:& & & & & & & & & & & & & & & & & TEL.& & & & & & & & .& & & & & & & & .. Adres e-mail:& & & & & & & & & & & & & . (na ktre Zamawiajcy ma przesyBa korespondencj) Osoba wskazana do porozumiewania si z Zamawiajcym: & & & & & & & & & & & & & .. tel& & & & & & & & & & e-mail& & & & & & & & & & & & .. Osoba upowa|nion do kontaktw z Zamawiajcym w sprawach dotyczcych realizacji umowy jest ......................................................tel& & & & & & & & & & & e-mail:& & & ...& & ........................ Wykonawca: - jest mikro, maBym, [rednim przedsibiorc* (niepotrzebne skre[li) - pochodzi z innego paDstwa czBonkowskiego Unii Europejskiej  TAK/NIE* - pochodzi z innego paDstwa nie bdcego czBonkiem Unii Europejskiej: TAK/NIE* Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego na UsBugi przegldw i serwisu dla aparatw produkcji Draeger przez okres 36 miesicy dla Szpitala Wielospecjalistycznego im. dr. Ludwika BBa|ka w InowrocBawiu. Nr postpowania M-7/2024 SKAADAMY OFERT na realizacj przedmiotu zamwienia w zakresie okre[lonym w Specyfikacji Warunkw Zamwienia, na nastpujcych warunkach: Zadanie nr 1 w cenie ......................zB netto + ...............%VAT = ................................zB brutto Zadanie nr 2 w cenie & & & & & ..zB netto + & & & ...%VAT = & & & & & & & & zB brutto Cena oferty za realizacj caBego zamwienia wynosi: & & & & & & zB"$*,BDF  4 B Z d 緟udddRdRdRd:/h h$c95B*CJOJQJ\^JaJph#h hsBCJOJQJ\^JaJ h hsBCJOJQJ^JaJ)h h1B*CJOJQJ^JaJph)h:{0h8;#B*CJOJQJ^JaJph/h h45B*CJOJQJ\^JaJph/h h15B*CJOJQJ\^JaJph/h h&H5B*CJOJQJ\^JaJph/h h8;#5B*CJOJQJ\^JaJph,F 4 ~ * "Z* $da$gdm0dgdm0 $da$gd:{0 0 B | ~      ҽҽҨғ~fNfNfҽҽҽҽҽ/h h8;#6B*CJOJQJ]^JaJph/h h16B*CJOJQJ]^JaJph)h h%iB*CJOJQJ^JaJph)h hB*CJOJQJ^JaJph)h h$c9B*CJOJQJ^JaJph)h h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h h1B*CJOJQJ^JaJph/h h15B*CJOJQJ\^JaJph   * X X Z | ,.>@XZ`bdpz|ꓓ{{{{c{{{{{{/h h<6B*CJOJQJ]^JaJph/h h6B*CJOJQJ]^JaJph/h h16B*CJOJQJ]^JaJph)h hWB*CJOJQJ^JaJph)h hB*CJOJQJ^JaJph)h h<B*CJOJQJ^JaJph)h h1B*CJOJQJ^JaJph& "$,.RXZ\`blnի~f~f~f~f~f~/h h8;#6B*CJOJQJ]^JaJph/h h16B*CJOJQJ]^JaJph)h h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h hWB*CJOJQJ^JaJph)h h`B*CJOJQJ^JaJph)h h6UB*CJOJQJ^JaJph)h h1B*CJOJQJ^JaJph&*8hj$0468@BNP\^һ馦||gggg)h h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h hJB*CJOJQJ^JaJph)h h1B*CJOJQJ^JaJph)h hB*CJOJQJ^JaJph,h hB*CJOJQJ]^JaJph,h h+B*CJOJQJ]^JaJph,h ht8B*CJOJQJ]^JaJph(*4NX\fhjgd%i$a$gdI`Y$a$gd:{0 $ & Fa$gdJ$hd^ha$gdJ$ & F hd^ha$gdJ $da$gddgdJdgdm0^ln N  "$8:PRVXȸꋋvva)h hKB*CJOJQJ^JaJph)h hB*CJOJQJ^JaJph)h hJB*CJOJQJ^JaJph/h h6B*CJOJQJ]^JaJphh h6OJQJ]^Jh hOJQJ^J)h h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h h1B*CJOJQJ^JaJphXҺu]F./h h<5B*CJOJQJ\^JaJph,h hL6B*CJOJQJ\^JaJph/h h6U5B*CJOJQJ\^JaJph/h hz15B*CJOJQJ\^JaJph/h hC5B*CJOJQJ\^JaJph)h:{05B*CJOJQJ\^JaJph/h h5B*CJOJQJ\^JaJph)h5B*CJOJQJ\^JaJph/hh5B*CJOJQJ\^JaJph "`b*02  "$*468:<>@BDFHZ#hJB*CJOJQJ^JaJph#hB*CJOJQJ^JaJph)h hJB*CJOJQJ^JaJph)h h%iB*CJOJQJ^JaJph)h hB*CJOJQJ^JaJph)h h<B*CJOJQJ^JaJph,Z\dfhj2N2T2V2Z2\2`2b2222222333wwkkkkkk_NNN h h CJOJQJ^JaJh h~$5CJaJh hyCJ\aJh h5CJaJh hCJ\aJU,h h%iB*CJOJQJ\^JaJph/h h%i5B*CJOJQJ\^JaJph)h h%iB*CJOJQJ^JaJph)h hJB*CJOJQJ^JaJph)h hB*CJOJQJ^JaJphjV223|56786; <==?&@t@$ & F V^`Va$gd:{0$ & F hV^`Va$gdy$ & F hd^ha$gd$ & F hd^ha$gd  $d([$a$gddgd%igd%i netto + & & %Vat = & & & & & & & & & .. zB brutto., 2. Zamwienie zostanie zrealizowane w terminach okre[lonych w SWZ oraz w ofercie. W cenie naszej oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia. Akceptujemy, i| zapBata za zrealizowanie zamwienia nastpowa bdzie na zasadach opisanych we wzorze umowy w terminie 60 dni (przelew) od otrzymania przez Zamawiajcego prawidBowo wystawionej faktury potwierdzajcej realizacj usBugi. Wadium w wysoko[ci & & & & & PLN (sBownie& & & & & & .. zBotych), zostaBo wniesione w dniu & & & & & & & & & & & & & & & & , w formie :& & & & & & & & & & & & & & & ...... Prosimy w zwrot wadium (wniesionego w pienidzu), na zasadach okre[lonych w art.98 ustawy PZP, na nastpujc rachunek: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . OZWIADCZAMY, i| posiadamy ubezpieczenie od odpowiedzialno[ci cywilnej w zakresie wykonywanej dziaBalno[ci , na kwot nie ni|sz ni| & & & & & & & & & . zB. OZWIADCZAMY, i| posiadamy dokument, z ktrego wynika uprawnienie( upowa|nienie) do wykonywania usBug obejmujcych zakres usBug wykazanych w ofercie, wystawiony przez wytwrc lub autoryzowanego przedstawiciela, zgodnie z ustaw o wyrobach medycznych z dnia 20 maja 2010r. (Dz.U.z2022 r. poz.974). OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia iakceptujemy wszystkie warunki w niej zawarte. OZWIADCZAMY, |e uzyskali[my wszelkie informacje niezbdne do prawidBowego przygotowania i zBo|enia niniejszej oferty. OZWIADCZAMY, |e jeste[my zwizani niniejsz ofert od dnia upBywu terminu skBadania ofert do dnia& & & & & & & & & & & & & & & .& OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si z Projektowanymi Postanowieniami Umowy tj. z wzorem umowy stanowicym ZaBcznik Nr & & & & & & & & .. do SWZ ZOBOWIZUJEMY SI, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia ww.. umowy, zgodnie z niniejsz ofert, na warunkach w nich okre[lonych. SKAADAMY ofert na..........stronach. Wraz z ofert SKAADAMY nastpujce o[wiadczenia i dokumenty: 1.& & & & & & . 2.& & & & & & . Informacja dla Wykonawcy: Formularz oferty musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym i przekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentem(-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. *niepotrzebne skre[li 334.4<4\4z4444 5545^5l5z5|5555555566޿ޮޠziWEziEzz#h hr_5CJOJQJ^JaJ#h h5CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h hr_CJOJQJ^JaJ)h h#]B*CJOJQJ^JaJphhCJOJQJ^JaJ h hJCJOJQJ^JaJhvCJOJQJ^JaJ h hACJOJQJ^JaJ h h<CJOJQJ^JaJ h h$c9CJOJQJ^JaJ6X666667 7$7,7@7B7D7F7H7R7\7^7p7r77777777޸ށjjSSSSEhZ/Why5CJ\aJ,h% h5Y5B*CJOJQJ^JaJph,h% hC5B*CJOJQJ^JaJph)h% hr_B*CJOJQJ^JaJph h hSmCJOJQJ^JaJ h h5YCJOJQJ^JaJ h hCCJOJQJ^JaJ)h hr_B*CJOJQJ^JaJph h hr_CJOJQJ^JaJ h hWCJOJQJ^JaJ777728T88888888888888888888 9`:b:v::;; ;*;.;0;4;6;P;t;;;;ܸܭܭܕk)h% hAB*CJOJQJ^JaJph)h% h$c9B*CJOJQJ^JaJph/h% h$c95B*CJOJQJ\^JaJphh%qhCJaJh%qhy5CJ\aJh%qh:{0CJaJh%qhZ/WCJaJh%qhyCJaJhZ/WhyCJaJhZ/Why5CJ\aJ*;;<< <<<< <"<:<<<@<B<X<Z<`<b<j<l<v<<<<<<<<<<<<<<<<< ==ըxccccccccccc)h% h?B*CJOJQJ^JaJph/h% h6U5B*CJOJQJ\^JaJph/h% h$c95B*CJOJQJ\^JaJph/h% h5B*CJOJQJ\^JaJph)h% h2B*CJOJQJ^JaJph)h% h$c9B*CJOJQJ^JaJph)h% h6UB*CJOJQJ^JaJph&=== =&=(=*=.=0=4=@=B=R=T=f=h=t=v=z=|===================>Ϸx)h% hAB*CJOJQJ^JaJph)h% h?B*CJOJQJ^JaJph)h% h$c9B*CJOJQJ^JaJph/h% h$c95B*CJOJQJ\^JaJph/h% hA5B*CJOJQJ\^JaJph/h% h5B*CJOJQJ\^JaJph&>>>>6>8>>>@>B>D>^>`>b>v>>>>>>>>>>>>>>>> ? ??ҽҽҽҽҽҽ~iTTTTTTTTi)h% hyB*CJOJQJ^JaJph)h% h[,%B*CJOJQJ^JaJph)h% ht8B*CJOJQJ^JaJph)h% hB*CJOJQJ^JaJph)h% hAB*CJOJQJ^JaJph)h% h?B*CJOJQJ^JaJph)h% h$c9B*CJOJQJ^JaJph/h% hL65B*CJOJQJ\^JaJph??? ?"?*?,?2?4?6?8?:?@?L?N?Z?\?h?j?x?z?~????????ذ؟}l[J h hCJOJQJ^JaJ h h @CJOJQJ^JaJ h h[,%CJOJQJ^JaJ h h6UCJOJQJ^JaJ h h?CJOJQJ^JaJ h h$c9CJOJQJ^JaJ&h h5CJOJQJ\^JaJ&h h?5CJOJQJ\^JaJ&h h$c95CJOJQJ\^JaJ&h h5CJOJQJ\^JaJ???????????@@ @ @$@&@(@8@:@F@H@L@`@b@r@t@ɵ|kZ h hCJOJQJ^JaJ h hL6CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ&h h5CJOJQJ\^JaJ&h h$c95CJOJQJ\^JaJ&h h5CJOJQJ\^JaJ)h h$c9B*CJOJQJ^JaJph h h?CJOJQJ^JaJ h h$c9CJOJQJ^JaJt@v@x@@@@@@@@@@@@@@@@@@AAAAA A"AijijijijijijvgXggXgDD&h h$c96>*B*CJ]aJphh h}"B*CJaJphh h$c9B*CJaJph)h h$c9B*CJOJQJ^JaJph&h h5CJOJQJ\^JaJ&h h$c95CJOJQJ\^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h h$c9CJOJQJ^JaJ)h hmCB*CJOJQJ^JaJph)h h @B*CJOJQJ^JaJpht@v@x@@AANACC 7$8$H$gdC $7$8$H$a$gd[,% 7$8$H$gd$c9 7$8$H$gd$c9 $da$gdmC $da$gd"A.A0A6A8ALANA`AbAdAnApAxAzAAAAAAAAAAAAAAAAAAABB B&B(B8B:BXBZB`BbBjBvB~BBBBBBBBBBBBBBBBBǵ#h h6B*CJ]aJph#h h$c96B*CJ]aJph h h$c9>*B*CJaJph&h h6>*B*CJ]aJph&h h$c96>*B*CJ]aJph=B CCC C"C2C4C6C>C@CDCFC`CbCdCtCvCCCCCCCCCCCCCۺ۫h h1B*CJaJphh h$c9B*CJaJph#h h6B*CJ]aJph#h h$c96B*CJ]aJph#h hSm6B*CJ]aJph,1h. A!"#$% x2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy bob 1Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHNN 4 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/L 4Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJb/"b r_Standard*$1$8$9D(CJKHPJ^J_H9aJmHnHsHtH,1,r_WWNum23 F,A,r_WWNum29 FnRn J} Text body$*$1$8$9Da$+5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH*a* WWNum5 FPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] \  ^XZ367;=>??t@"ABC "#$%&'()*,-*jt@C+8@0(  B S  ?@Xux  P Z } ~  P Z } ~ YV#|\kq|8I(z=w&!n-Q@j&(Bo)r=6 +ȱ^c5ek?6K:: R0(B$0F-C!P|_G!u`EDCg\=:jHjJgBnCpt2ysĞ*!\{{<^`H*.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohpp^p`OJ QJ o(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohPP^P`OJ QJ o(hHhZZ^Z`OJQJo(hHh* * ^* `OJ QJ ^J o(hHoh  ^ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohjj^j`OJ QJ o(hHh::^:`OJQJo(hHh  ^ `OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hH^`5o( ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.hZZ^Z`OJQJo(hHh* * ^* `OJ QJ ^J o(hHoh  ^ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohjj^j`OJ QJ o(hHh::^:`OJQJo(hHh  ^ `OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hH^`B*CJo(ph) ^`hH. ` L^` `LhH. 0 ^0 `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. p^p`hH. @L^@`LhH.^`.^`.p^p`...@ ^@ `.... ^` ..... ^` ...... ^`....... ^`........ P^P`......... tt^t`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`5hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH)h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`B*OJQJ^Jo(ph) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5\o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`B* ^Jph )o^o`^J.? L^? `L^J... ^ `^J.... ^`^J ..... L^`L^J ...... ^`^J....... O^O`^J........ L^`L^J.........^`^J)L^`L^J)pL^p`L^J...@ ^@ `^J.... ^`^J ..... L^`L^J ...... ^`^J....... ^`^J........ PL^P`L^J.........h tt^t`hH)h DD^D`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h TT^T`hH.h $$^$`hH.h L^`LhH.h88^8`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh  ^ `OJ QJ o(hHh  ^ `OJQJo(hHhxx^x`OJ QJ ^J o(hHohHH^H`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohpp^p`OJ QJ o(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohPP^P`OJ QJ o(hHF-C=w&!:jHj!u`#|=6 +nCp@j&(?6Y\{{kq8I2ysBo)(B::EDCg!Pc5&xY\>BrnCB#]WKz1*~}"8;#[,%:{0*58t8$c9<q= @Y(A&HI6UZ/WI`YR\%iSm6opbrvJ}mCi45YsB21?]`CAe%qfyJr_+y% #C ~$m0L6@d  2Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Trebuchet MS9. . Segoe UI;(SimSun[SO5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q#‡‡‡ U  U !0 3q@P ?12! xxvf` Strona 12 z 17szpitalSzpital`              Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpStrona 12 z 17szpital Normal.dotmSzpital4Microsoft Office Word@vA@j@'+e@jU ՜.+,0 hp|     Strona 12 z 17 Tytu  !"#$%&'()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\^_`abcdfghijkloRoot Entry Fjq1Table/ZWordDocument.\SummaryInformation(]DocumentSummaryInformation8eCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q