ࡱ> >A=Qbjbj4(veiveiE  ' 1 ===QQQ8,$Q*  })))))))$+.Z)-=)==),,,L==}),}),,r%T&4S&i))0*a& /4 /&&J /=I' ,))d* / c : ZaBcznik Nr 3 do SWZ Zamawiajcy: Miasto SBupsk, w ktrego imieniu dziaBa zarzdca nieruchomo[ci Przedsibiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. 76-200 SBupsk, ul. Tuwima 4 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) adres e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 108 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej ustawa PZP) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  UsBuga utrzymania porzdku i czysto[ci na terenach Miasta SBupsk zarzdzanych przez PGM sp. z o.o. w SBupsku prowadzonego przez Miasto SBupsk, w ktrego imieniu dziaBa zarzdca nieruchomo[ci Przedsibiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. , o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e wobec reprez(.F8 p  $ T Ĵĥĥ}lZlMMh4|h4|PJnH tH #h4|h4|>*CJPJaJnH tH  h4|h4|CJPJaJnH tH htih4|nHtH#h4|h4|6CJPJaJnH tH h4|h4|nHtHh4|h4|CJaJnHtHh4|h4|CJ\aJnHtH"h4|h4|5CJ\aJnHtHh85CJ\]aJnHtH%h$h4|5CJ\]aJnHtH h4|h4|.8 p  $ mb <gd4|$ d<*$-DM a$gd4|$ d<*$-DM a$gd4|$ dx*$-DM a$gd4| dd*$^gd4| [dd*$^`[gd4|$$ d (*$@&a$gd4|7$gd4| $ T h j{{{{$Jd8*$-D1$M ]Ja$gdVdh-DM gd4|$d`a$gd4| $<a$gd4| $a$gd4| $(a$gd4|q]qgd4|q]q^`gd4|q]q^`gd4| , N P  v x PTnxzbf||||||jX#h4|h4|6CJPJaJnH tH #h4|h4|CJPJ\aJnH tH /hwhw5B*CJPJ\aJnH phtH ,h4|h4|5B*CJPJaJnH phtH )h4|h4|B*CJPJaJnH phtH h2_CJPJaJnH tH hNCJPJaJnH tH  h4|h4|CJPJaJnH tH #h4|h4|5CJPJaJnH tH .0Bdfh Tfhj¥vv\\DD/h2_h2_6B*CJPJ]aJnH phtH 2h2_h2_5>*B*CJPJ\aJnH phtH 8h2_h2_56>*B*CJPJ\]aJnH phtH #h2_B*CJPJaJnH phtH 9 jhtihti0J5B*CJPJ\aJnH phtH /h2_h2_5B*CJPJ\aJnH phtH U)h2_h2_B*CJPJaJnH phtH h4|h4|5PJnH tH entowanego przeze mnie podmiotu wydano/nie wydano( prawomocnego wyroku sdu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne i w [wietle powy|szego nie podlegam wykluczeniu w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji w zaBczeniu przedkBadam dokumenty potwierdzajce dokonanie pBatno[ci nale|no[ci wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wi|cego porozumienia w sprawie spBat tych nale|no[ci; UWAGA: Dokument podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym ( nie potrzebne skre[li      纬{sshd\dd\jhPO`UhPO`htihtimHsHhtimHsHhti jhtihti0J#h4|h4|6CJPJaJnH tH hti6CJPJaJnH tH hRCJPJaJnH tH )h2_h2_B*CJPJaJnH phtH /hRh2_6B*CJPJ]aJnH phtH /h2_h2_6B*CJPJ]aJnH phtH $ gdq$a$gdti d (gdR$ Jd8*$-D1$M ]Ja$gdV#h4|h4|6CJPJaJnH tH jhPO`UhPO` $a$gdti21h:p4|. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P qNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHPP 0> NagBwek 7 <@&OJQJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X@X qTekst przypisu dolnegoCJaJmHsHj/j qTekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHP&`P qOdwoBanie przypisu dolnegoH*t#t CWTabela - Siatka7:V0B/1B 0>NagBwek 7 Znak CJPJaJb/Bb TDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH@R@ T Akapit z list ^FbF =0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/qP =0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJN' N 0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD 0Tekst komentarzaCJaJN/N 0Tekst komentarza Znak OJPJQJBjB 0Temat komentarza5\T/T 0Temat komentarza Znak5OJPJQJ\R/R |Standard*$8$ KHOJPJQJ_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 2mm,(   $  8@0(  B S  ? _Hlk47695509n(nTYE_abdeghjn' DE^_abdeghjn' DE^npZ%[D \5a6%O_zV^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h h^h`5hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.a6 \5pZ%%O_6Q^:& t.te{QR4|u* p Z W?RS`["C %,%_3%A&s*771#2ye6z87qyq'r,x)y`y 6z`{>|+e}~ ~Td~s,J'Gw?g5$0dxd &==UO 8F)%7l#:O cVTq 9%fT8+^N$I:2m<A+0~Ay>d0>Yd7_3|o:rs`= 3"C%9Jw)5 EEG@(m UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"qjGa' ` v !0B[ 3q@P $Pq2!xx D_+  WSS SBupskDorota Wysocka    Oh+'0x  ( 4 @ LX`hp WSS Supsk Normal.dotmDorota Wysocka9Microsoft Office Word@_@o[@zLq@\` ՜.+,0 hp   WSS Supsk B  Tytu  !"#$%&'()*+,./012346789:;<?@CRoot Entry FB@1Table&/WordDocument 4(SummaryInformation(-DocumentSummaryInformation85MsoDataStore^D4NE0CUQP2A==2^Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q