ࡱ> ikha!bjbjZZA*p0ip0iff########8O#,{#$#\[#####$"% %ZZZZZZZL^aZE#%$$%%Z####4[&&&%^####Z&%Z&&SRW #kɞw%gTZ,[0\[Ua%paWW"a#X%%&%%%%%ZZ&%%%\[%%%%a%%%%%%%%%fc !:ZaBcznik nr 4 do postpowania DI/13/2024 & & & & & & & & & & & & & & (piecztka Wykonawcy) O[wiadczenie wykonawcy o wypeBnieniu przez niego obowizkw informacyjnych przewidzianych w art.13 lub 14 RODO Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia sektorowego Budowa przyBcza cieplnego preizolowanego do budynku B6 przy ul. Ostroroga w Lesznie O[wiadczam, |e zapoznaBem si z klauzul informacyjn RODO dla niniejszego postpowania, oraz wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art.13 lub art.14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu.* ...................., dnia .................. ............................................................ Miejscowo[ Piecztka i podpis osoby/ osb uprawnionej /ych do reprezentowania Wykonawcy 1DFHPRTr 򚚚pbRChhhCJOJQJ^JhqM hh5OJQJ\^JhqM h2f5OJQJ^J&hhWDZ5CJOJQJ\^JaJ+hhh5CJ OJQJ^JaJ nHtH hWDZ5CJOJQJ\^JaJhqM 6CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhL&CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhqM CJOJQJ^JaJTr  D "$7dh`7a$gd!y$a$gdh $da$gdd $da$gd$a$gd,%+$-DM a$gdh$a$gdqM ^gdqM l^lgdqM      t   6 > D yhySSfrvͼې}}h}}WOKhMRjhMRU hhqL5CJOJQJ^JaJ)hh!yB*CJOJQJ^JaJph hh!yCJOJQJ^JaJU,hh!yB*CJH*OJQJ^JaJphh] hh9CJOJQJ^JaJ hhqL5CJOJQJ^JaJh9CJOJQJ^JaJhqL5CJOJQJ^JaJhqL5hhhhhhCJOJQJaJD F H J < $&*,"$rd^`ra$gd$a$gd!y gdqL5gdqL5 +-DM gdh+$-DM a$gdh) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).     PAGE    Nazwa i adres zamawiajcego: Miejskie Przedsibiorstwo Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. ul. SpBdzielcza 12, 64-100 Leszno tel. 65 5256000, fax.65 5256073  "$&(*,6:<>@LNPRTVXZ\^prv6 í{jjjY hhN-CJOJQJ^JaJ hhN-CJOJQJ^JaJhhN-CJOJQJ^J"hhN-5CJOJQJ\^JhN-5CJ\hN-CJaJ+jhN-B*CJUaJmHnHphu hN-CJ hWDZ0JjhWDZ0JUhWDZh]5CJOJQJhWDZ5CJOJQJhMRjhMRU",<>PRTVXZ\^v6 -$IfgdN- -$$Ifa$gdN- h&`#$]h h&`#$]h hh]h`h&`#$ !˺ hhqL5CJOJQJ^JaJhHqhWDZh hWDZCJOJQJ^Jh 5CJOJQJhWDZ5CJOJQJhN-CJaJ !t"$rd^`ra$gdgd9qkd$$Ifl0$FF  t$644 lBalpyt? 0 00P1h. A!n"#$%77 DpDd R  S .A?Obraz 1R^E]nCjA_:D2^F2E]nCjA_JFIF[[ XICC_PROFILE HLinomntrRGB XYZ  1acspMSFTIEC sRGB-HP cprtP3desclwtptbkptrXYZgXYZ,bXYZ@dmndTpdmddvuedLview$lumimeas $tech0 rTRC< gTRC< bTRC< textCopyright (c) 1998 Hewlett-Packard CompanydescsRGB IEC61966-2.1sRGB IEC61966-2.1XYZ QXYZ XYZ o8XYZ bXYZ $descIEC http://www.iec.chIEC http://www.iec.chdesc.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGB.IEC 61966-2.1 Default RGB colour space - sRGBdesc,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1,Reference Viewing Condition in IEC61966-2.1view_. \XYZ L VPWmeassig CRT curv #(-27;@EJOTY^chmrw| %+28>ELRY`gnu| &/8AKT]gqz !-8COZfr~ -;HUcq~ +:IXgw'7HYj{+=Oat 2FZn  % : O d y  ' = T j " 9 Q i  * C \ u & @ Z t .Id %A^z &Ca~1Om&Ed#Cc'Ij4Vx&IlAe@e Ek*Qw;c*R{Gp@j>i  A l !!H!u!!!"'"U"""# #8#f###$$M$|$$% %8%h%%%&'&W&&&''I'z''( (?(q(())8)k))**5*h**++6+i++,,9,n,,- -A-v--..L.../$/Z///050l0011J1112*2c223 3F3334+4e4455M555676r667$7`7788P8899B999:6:t::;-;k;;<' >`>>?!?a??@#@d@@A)AjAAB0BrBBC:C}CDDGDDEEUEEF"FgFFG5G{GHHKHHIIcIIJ7J}JK KSKKL*LrLMMJMMN%NnNOOIOOP'PqPQQPQQR1R|RSS_SSTBTTU(UuUVV\VVWDWWX/X}XYYiYZZVZZ[E[[\5\\]']x]^^l^__a_``W``aOaabIbbcCccd@dde=eef=ffg=ggh?hhiCiijHjjkOkklWlmm`mnnknooxop+ppq:qqrKrss]sttptu(uuv>vvwVwxxnxy*yyzFz{{c{|!||}A}~~b~#G k͂0WGrׇ;iΉ3dʋ0cʍ1fΏ6n֑?zM _ɖ4 uL$h՛BdҞ@iءG&vVǥ8nRĩ7u\ЭD-u`ֲK³8%yhYѹJº;.! zpg_XQKFAǿ=ȼ:ɹ8ʷ6˶5̵5͵6ζ7ϸ9к<Ѿ?DINU\dlvۀ܊ݖޢ)߯6DScs 2F[p(@Xr4Pm8Ww)KmAdobedC     $''''$25552;;;;;;;;;;C  ####''',,,9" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?Xث>1>l2GsW6u(3m-܅D#B5bСIT`jxJTiӾ9񇉭%29' t#76=R1pY# =Lᢃu||8>$QB4}I{Mm0իJMZ_g?WmtqtJkȘSev^;ڪ]['g#^赣葮JCj584a}ˑMrvv+^1^R;w侀h\'֟VXG$~[NrQt,=9.ߧ;t(P$ʠGjiuuksxe8)q:Tx<[ty-+ɄMu}Q=~!͸+9:+ϟV|IEhLi.O]=rhuךؙ`vUO5KHPPm.3-yh)(cF=J<]i軋jܗ޺M@A2#=AV$pEu^?RXR/%wW15Ɖ'fB1jk.dR"~s*R^UeO[RkҍOeIk .gȂ~f8{Nr wՍQi6a3 SEUTwKZ8KNչ49iF%J$INXYF3|I_t,%*FNJէmFK@Ju!?8Oc].mZHee*dmQж{Uh# b~bqjoʧode)Ҩܒߕ}KZ]ŧumS/| ԓ~$Ie2HŚI{1t rV[F%gB.{WSFjs\՞U<-ZRpp??=63YxKn[r)<:ͤ;4*]ЬOhfy\qnJQ:F0xGJҩ% rr;Z[ V!U8szǢn'S}X4l %w°WN$^C]ya&^үQ'W,2zWs$M_=oZs(ﺊyjs<{oI6%$}H@&lKK?$3#׫kZ-hmn)GލGKXW"gAKB>[ֻp2՗+y[8X:ѬR2rӣNÏZJ# ` \9ˬY\ek=#B5.K >PO&pZrgq1q5W3#:剮\(NVu4eό?_jx_SүuDlFf$8Po \ɉ4븡 ŀnX|+rJOsIk_9|Rn?XO6eό?_°$Ŵ뤑#bA9&Uܫ1S§Ιt5AW?ڪ_T'X?O_/?eό?_³`|Hk͝Lh# `wq"iNRT[E]_MNN{zjwG srws-Gz\gcmQʷG\=cwmj xt"wI ~&c|Q-L s*Nr1z{[?e$+Eiʵԛ]}Q .|e+C9Q?眿񫯟.u?H?rLYV/G,O_@|;<G >rƣ.u?H9sܿ?]}?_´?5wy|} ?rLYv/G,O_@|;<G rƣ.u?H9sܿ?]}SE?a]}}U^ÿ_ԣ~PG/0xޠ1G>]?H9sȜβoA F p=j=FA52g<{=4zr[HPo}񚱥Y?M[&m>xto7j։#'o^흥Q@]9il+0`3;דZjwJ$$*ܺp;zG~]׽eu?y75+s}?7WZđ\J%~@]}+Wլ/k4|$rX}8`Uc"_9B׸gw|eoԵuWba˙{}Л^ 5e2o}xF$9sԎGjHU7"3ZMu qz)>f1psQܛC5n>?JU=̟&666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHNN  NagBwek 1$$ & F*$@&a$5tHVV  NagBwek 2$$@&a$5>*CJOJQJ\^JLL  NagBwek 3$@&5CJOJQJ\^Jdd  NagBwek 4$ @&^ `5>*CJOJQJ\^JaJFF  NagBwek 5$$@&a$ 5CJ\\\  NagBwek 6$@&^`5CJOJQJ\^JXX  NagBwek 7 $$ & F*$@&^a$ 56tH\\  NagBwek 8$$ & Fdh@&a$5OJQJ\^JN N  NagBwek 9 $$@&a$5OJQJ\^JJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy dd WW-Podpis pod obiektem$d*$a$ 5CJ,tHJB@J .Tekst podstawowy $*$a$tH*/* Lista^J0)@2!0  Numer stronyRo1R WW-Domy[lna czcionka akapitu1: @B: 3Stopka p#*$tHNRN  Tekst dymka*$CJOJQJ^JaJtHnbn WW-Tekst dBugiego cytatu$qq*$]q^qa$CJtH`Rr` Tekst podstawowy wcity 2$,^,a$CJ`C` Tekst podstawowy wcity$^a$CJaJDPD Tekst podstawowy 2CJhSh Tekst podstawowy wcity 3$^a$ OJQJaJJQJ Tekst podstawowy 3$a$aJ8U 8  HiperBcze >*B*ph8@8 NagBwek  p#HH Skrcony adres zwrotnyP@P 20Tekst przypisu dolnegoCJaJ2>2 TytuB $a$5\JTJ Tekst blokowy!]^aJF^@"F 0Normalny (Web)"dd[$\$</1< tekst dok. bold5\TBT Body Text 2$$85$7$8$H$^8a$CJaJ<OR< tyt%$$<<a$5aJT/bT ust &$<<^`a$CJ_HmHsHtHDrD pkt '$S<<^S`a$aJHH F3_dotyczy.zaBcznik(aJRR Text body)$1$7$8$a$CJOJQJ^JaJll WW-Tekst podstawowy 2*$ dh*$1$a$ OJQJaJNoN Standard +1$7$8$CJ_HaJmHsHtH"" text2dod Default-1$7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHV/V ozTekst podstawowy ZnakCJaJmHsHtHDD @SF0CM10/dB*OJPJQJ^Jph@@ "- Akapit z list 0^tt qL5pTabela - Siatka7:V101N/!N !y0Tekst przypisu dolnego Znak:/1: It Stopka Znak CJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] /*  % D  ! D , ! !@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk170198659XENeh~#$*E[~RUUaab[i**39v||!v$p      Z x )2bXxK`t';\dil[DI{_xTx a|ppCbnggph|7^`)s^`s)pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. ,,^,`hH.^`.s^`s56>*CJOJQJaJ)4s4^4`sOJPJQJ^J) GG^G`OJ QJ ^J o^`OJ QJ ^`OJQJ ^`OJ QJ ^J o^`OJ QJ ^`CJOJQJaJ*>*^*`>)s^`s56>*CJOJQJaJ)^`)^`)hh^h`)^`)s^`s) I sI ^I `sOJQJ^J-@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`. s^`sOJQJ^J-hh^h`.88^8`.L^`L.  ^ `.  ^ `.xLx^x`L.HH^H`.^`.L^`L.hh^h`.hh^h`. s^`sOJQJ^J- ^`OJ QJ ^J o^`OJ QJ   ^ `OJQJ   ^ `OJ QJ ^J oSS^S`OJ QJ ##^#`OJQJ ^`OJ QJ ^J o^`OJ QJ ^`)^`) s^`sOJQJ^J-s^`s)s^`s)pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`.^`) s^`sOJQJ^J-^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`>*o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o()dd^d`.4 L4 ^4 `L.^`.^`.L^`L.tt^t`.DD^D`.L^`L.^`5OJPJQJ^Jo(- ^`OJ QJ o(o pp^p`OJ QJ o( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJ QJ o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo( ^`OJ QJ o(o PP^P`OJ QJ o(ii^i`)99^9`. L ^ `L.  ^ `.  ^ `.yLy^y`L.II^I`.^`.L^`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`phhH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`^JhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`CJOJQJaJ.8^8`CJOJQJaJ.^`CJOJQJaJ.^`CJOJQJaJ.p^p`CJOJQJaJ. ^ `CJOJQJaJ.@ ^@ `CJOJQJaJ. ^ `CJOJQJaJ.^`CJOJQJaJ.^`^Jo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. l[ XK x a)ggp Z ppCbppCb {_ t';PFRsFTKhFVKhn10Q|PTUV|\P?s]!eZq?slV}X !WW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num12WW8Num13WW8Num14WW8Num15WW8Num16WW8Num17WW8Num18WW8Num19WW8Num20WW8Num21WW8Num22!0\2R2hȨ Ȩ  h0^d Y-[.E 2zm3;335a5\#8S@@@Qzfko9uq~{z?!yeqM J n j 1k$q+4^d-hxdKhtN-"-k-J080qL5;:VR;qh<|=|>:?@SF'Hs~K1NxNOLO Qx`RwR(W3ZWDZ]e^,_d_)ha%moRyFyoz6{ }^0LPL">;}:,zE7 Csb7]O,OMRHp90OIt L& Hq,u)sW_]ouFK)&?HyQdJ 7HR4ai2fKD::o0{,FO@@  Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma7. [ @VerdanaO.  k9Lucida Sans UnicodeA. Arial NarrowC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q {g{g=  !n0 Kq@P  $PHq2! xx+4; WZORCOWE DOKUMENTY PRZETARGOWEBeata RaburskaBeata Raburska!                           Oh+'0 ,8 X d p | WZORCOWE DOKUMENTY PRZETARGOWEBeata RaburskaNormalBeata Raburska411Microsoft Office Word@[3@z@‹@z ՜.+,0 hp   MPEC Leszno  WZORCOWE DOKUMENTY PRZETARGOWE Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefgjRoot Entry FlɞlData 1Table&0bWordDocumentA*SummaryInformation(XDocumentSummaryInformation8`CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q