ࡱ> UWT7bjbj7F}} o448D48LHHLO8Q8Q8Q8Q8Q8Q8@;=LQ8]Q84448r!r!r!48O8r!O8r!r!a,l-Q:.x , ;8808-|.>x .> --&.>-| r!Q8Q8r!8.> :Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & .& & & & & & & & . (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) & & & & & & & & & & & & . (e-mail) Wykonawca jest mikro* przedsibiorc TAK ( NIE ( Wykonawca jest maBym** przedsibiorc TAK ( NIE ( Wykonawca jest [rednim*** przedsibiorc TAK ( NIE ( (nale|y odpowiednio zaznaczy) RIDiGP.271.1.16.2022.ZP GMINA ROGOWO ul. KOZCIELNA 8 88  420 ROGOWO Zobowizanie innego podmiotu do oddania do dyspozycji WYKONAWCY niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia pn:  Sukcesywna dostawa wgla kamiennego i pelletu dla Gminy Rogowo na sezon grzewczy 2022/2023 Stosownie do tre[ci art. 118 ustawy z 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 z p|n. zm.)/  dalej Pzp, ja & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. [imi i nazwisko] upowa|niony do reprezentowania & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu] zobowizuj si do oddania Wykonawcy/om & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & [nazwa i adres/y Wykonawcy/w] do dyspozycji nastpujcych niezbdnych zasobw w zakresie zdolno[ci technicznych lub zawodowych, na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia na usBug pn.:  Sukcesywna dostawa wgla kamiennego i pelletu dla Gminy Rogowo na sezon grzewczy 2022/2023   CZZ& & . Zakres dostpnych Wykonawcy zasobw & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & [nazwa podmiotu]: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Sposb wykorzystania zasobw & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu], przez Wykonawc, przy wykonywaniu zamwienia publicznego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zakres i okres udziaBu & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu] przy wykonywaniu zamwienia publicznego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & Zobowizujc si do udostpnienia zasobw w zakresie zdolno[ci technicznych lub zawodowych, w odniesieniu do warunkw dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zgodnie z art. 118 ust. 2 ustawy PzpHJX < > @ L P d  V X f h t v D F R T V ̰̾䦙~s~b~b~b~b~b~b~! jhTSh%5CJ^JaJhTS5CJ^JaJhTSh%5CJ^JaJhTSh/{CJ^JaJhTShTSCJ^JaJhZCJ^JaJhTShZ>*CJ^JaJhTShY6CJ^JaJhTShZ6CJ^JaJhTSCJ^JaJhTShZCJ^JaJhTShZ5CJ^JaJ"68X > @ d  x V $d]a$gdn%gd% Ad]AgdZ Bd]BgdZ d]gdZ Bd]BgdZ d]gdZ dgdZV X  * @ ` b õp`p`p`QJ;hTShi3tfHq hTShi3thTShi3tCJPJ^JaJhTShZ5CJ]^JaJhTSh/5CJ]^JaJhTShY5CJ^JaJhTS5CJ^JaJhTShR)5CJ^JaJhTShZ5CJ^JaJhTSh%5CJ^JaJ'hTShn6CJPJ^JaJnHtH'hTShZ6CJPJ^JaJnHtH'hTSh%6CJPJ^JaJnHtH * ` b BD.0$a$gdR $^a$gdi3t^gdTS1$gdi3t'gdTS $da$gdi3t\d^\`gdZ$\d]^\`a$gdZ dgdZ 04>@BD~  @TZXZп~ooaSaHaShTS5CJ^JaJhTSh%5CJ^JaJhTShR)5CJ^JaJhTShR)CJPJ^JaJhTShi3t6CJ^JaJhTSCJ^JaJhTShR)CJ^JaJhTShi3tCJ^JaJhTShi3tCJPJ^JaJ!hTShi3tB*CJ^JaJph hTShi3thTS hTShR) hTSh hTSh%hTShfHq (,2z.02t>D())),$,:,j,,,,,еШИИo[o[o[o'hTSB*CJPJ^JaJnHphtH-hTShRB*CJPJ^JaJnHphtHhTShi3t6CJPJ^JaJUhTShR)6CJPJ^JaJhTShi3tCJ^JaJhTShRCJPJ^JaJhTSCJPJ^JaJhTShi3tCJPJ^JaJhTSh%5CJ^JaJ$hTSh%5B* CJ^JaJphp)++,P,R,,,,,,./0000 0d7$8$H$gdR\d7$8$H$^\gdR $^a$gdi3t$d^a$gdTS^gdi3t $^a$gdi3t, o[wiadczam, |e bd realizowaB usBugi, do realizacji ktrych te zdolno[ci s wymagane lub ktrych wskazane zdolno[ci dotycz. Zobowizujc si do udostpnienia zasobw w zakresie sytuacji finansowej lub ekonomicznej, zgodnie z art. 120 ustawy Pzp, o[wiadczam, |e bd odpowiadaB solidarnie z Wykonawc za szkod poniesion przez Zamawiajcego powstaB wskutek nieudostpnienia tych zasobw, chyba |e za nieudostpnienie zasobw nie bd ponosiB winy. ....................., dnia .................................. r. Imi & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & . Nazwisko & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & Podpis& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (podpis osoby lub osb uprawnionych do reprezentowania podmiotu oddajcego Wykonawcy)     Nr postpowania: RIDIGP.271.1.16.2022.ZP Strona PAGE2 z NUMPAGES2 * mikro przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR; ** maBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR; ***[rednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR. Nr postpowania: RIDIGP.271.1.16.2022.ZP ZaBcznik Nr 3 do SWZ Strona PAGE1 z NUMPAGES2 ,L----d.j.//0000000001111 111&1θθ穚pc[W[W[W[WLh0-XmHnHtHuh0jh0UhTSh%CJ^JaJhTShi3tCJPJ^JaJhTShTSCJPJ^JaJh2CJPJ^JaJhTSh%CJPJ^JaJhTShRCJPJ^JaJ*hTS6B*CJPJ^JaJnHphtH0hTShR)6B*CJPJ^JaJnHphtH0hTShR6B*CJPJ^JaJnHphtH 0 000000000111 1 111611$&d P ^a$gd% $^a$gdR dgd $da$gd% $^a$gdi3t$a$gdTS $^a$gdi3t&14161:1d1~11111111111111111111j6l6n6Źѭppl_TPhKhTShmHsHhTShTSCJ^JaJh/%hPzCJOJQJ^JaJmHnHu)jhTSh/CJOJQJU^JaJ hTSh/CJOJQJ^JaJhGZmh.CJOJQJaJhTSCJOJQJaJhJCJOJQJaJh%CJOJQJaJhRCJOJQJaJh%mHnHtHuhlmHnHtHu11113T4j6l6n6p6t6v667777#gd/{d7$8$H$gdTSd&d 7$8$H$P gdTS$ p#yrd^ra$gd/ p#ydgdOF%$a$gdTS$a$$a$ $^a$gdTSn6p6r6v6z66666666666667raWrC'hTShTSCJ^JaJmHnHtHuhTSCJ^JaJ hTSh]CJ^JaJmHsHhTSCJ^JaJmHsH hTShR)CJ^JaJmHsH hTSh%CJ^JaJmHsHhTSh/CJ^JaJ hTSh/CJ^JaJmHsH'hTShNR CJ^JaJmHnHtHu$h%5CJaJmHnHsHtHuh.mHnHtHuh]mHnHsHtHu77`7b77777777777777777777777嵪mmiea]YLhTSh%CJ^JaJhceOhh0h'EhJ\%hPzCJOJQJ^JaJmHnHu)jhTShJ\CJOJQJU^JaJ hTShJ\CJOJQJ^JaJhGZmh]h.CJaJ0hTShTSB*CJPJ\^JaJnHphtH-hTS5B*CJPJ\^JaJnHphtH3hTShTS5B*CJPJ\^JaJnHphtH77777777 $da$gd%$a$5 01h:p9. A!"#$S% j+ 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N 0ZNormalny dCJ_HaJmHsHtH t t 0Z NagBwek 2 $$ hdh@&a$&5CJOJPJQJ\aJmHsHtHr r 0Z NagBwek 4$$ & Fdh@&a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X 0ZNagBwek 2 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHZ/Z 0ZNagBwek 4 Znak#5CJOJPJQJaJmHsHtH8U 8 0Z0 HiperBcze >*B*phb `"b 0Z0Stopka p#d#CJOJPJQJ\aJmHsHtHN/1N 0Z0 Stopka ZnakCJOJPJQJ\^JaJtHd> Bd 0ZTytuB$d@&a$*5CJ KHOJPJQJ\aJ mHsHtHR/QR 0Z TytuB Znak&5CJ KHOJPJQJ\^JaJ tHvB bv 0ZTekst podstawowy$dh7$8$H$a$ CJOJPJQJaJmHsHtH^/q^ 0ZTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtHdJ d 0ZPodtytuB$dh@&a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHR/R 0Z PodtytuB Znak5CJOJPJQJ^JaJtH/ 0ZNDDD 0Z0Akapit z list ^m$@`@ 0NagBwek  p#mHsH>/> 0 NagBwek Znak CJaJtH T T 30 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHP/P 30Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH X X !aJ0Tekst przypisu dolnego CJaJmHsHR/R  aJ0Tekst przypisu dolnego ZnaktH P& !P aJ0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^o2^ g Default #7$8$H$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtH D BD0Poprawka$CJ_HaJmHsHtH L`RL n Bez odstpw%CJ_HaJmHsHtH tct Q Tabela - Siatka7:V&0&or (TSStyl1D'$d&d-DM P]^a$6CJOJPJQJ^JaJtHX/X 'TS Styl1 Znak,6CJOJPJQJ^JaJfHq HZ@H */0 ZwykBy tekst)CJOJQJ^JaJJJ )/0ZwykBy tekst ZnakOJQJ^JtH PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  F NNMnqV ,&1n677  !  0177"UZ\`ikTY[_hjq!!@  @H 0(  0(  B S  ?qvSZ  ! " $ % ' ( * + ,x   ! " $ % ' ( * + < = k m t |  ls{~43N*+JErZKRq/7b70^`)88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)L^`L.!hh^h`56CJOJQJ^JaJo(sH.^`..xp^`x.... @ ^` .....  X ^ `X ......  x^ `....... 8H^`8........ `^``.........^`5.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.E ^E `o(.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. UL^U`LhH. %^%`hH. ^`hH.  L^ `LhH.43T q/7b+JEKRWW8Num24(.N4L&l_%-.;jP$_/9M\| 7bIPZKbf 4 l$ B vo w  }' 6O uQ 7 ? Q f FN=HHw8*I}7?dek8OqMyl/brH?cIS%%]|',a}%9S*Eb d/8NR Cx 7!p!8"~D$ W$I%O?&R&='O'`'|(s({**1e*2u*W++9+,=,W- -s4-K-r-#.7.K.IT.u/@/00*0v01Q1282=2W23 3O3m3n324A4[4`z45V5,d56d~6q;7~7h8:2:ei:ZC;};R%<_H<en<M=i?*I?O? @i/@It@QAFAO_AiBiuBC;C)C^KCfC$D'EEREjEF**FG1FL1F7_F&GH1H55HdHpI+J!J HJaJiuJvJ K)K&2KyKDLLE L/0LAL|}LMbj*JkAlJlc'mGZmumn-nEnUn o$p72papwp{~p*q;rN(r)s+sIsWst tCti3tp7tBt_tYu uLNu OuUu$`uubuxuxvPv|8wFwgw;xKx>qxz z z ze%zxz~z'{/{.|E<|sU|n| }1}~-~8~R t^%2aNWetA E4( )9>Z6G9zE.'V X>*4aP"oV SzO4J%3%P4yt22o;@V\e|! *7@ Znpr?l/ S{B2=ChHZp 4%Gu7 -c 51J{u>d@2HRL0 CY ?K;>ETRg ^u9;JHL(j. JK nGKR)h44kmx9EMFT`i'C^ =N)UvdHhc~)&7RWKsmu5r}MDKsGLeUw]bkj'"1-`:2RKmoiu|?c:n5_DwIAu BC qwvR|k9z: cJ+/E0Q0 :~835Fx[3gj N[m#w$p=}ep!M:`y+W_g TSg2>OFbE8'YuN!ns>`\q :.QNQH]k^ga)F9AMPz0/0x6 M@Q2#fNuv+iPRq:ejAI~(,X$@0K{h4S?^k2Hxpn  hH")yH' J0Zlo+.]\j ! @XHH H HHHH(Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;WingdingseMyriadPro-BoldTimes New Roman9. . Segoe UI?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"qښgs n @ @ n20   3qHP $P0Z2!xx jwachowskabsitarz      Oh+'0p   , 8 DPX`h jwachowska Normal.dotmbsitarz10Microsoft Office Word@ @g@JI@@ ՜.+,0 hp   UG Rogowo   Tytu  !"#%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry F`c;.X1Table$N>WordDocument7FSummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q