ࡱ> GIFS*bjbj42vtivti  1118i,D1~!     $R$'H 9      48!    ` N!0~!,P'jP'P'           ~!    P'          c :ZaBcznik Nr 3 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) WYKAZ USAUG SkBadajc ofert w postpowaniu o zamwienie publiczne prowadzonym w trybie podstawowym pn.:  Bie|ce utrzymanie czysto[ci i porzdku oraz letnie i zimowe utrzymanie drg na terenie miasta i gminy Rzepin w celu potwierdzenia speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu o[wiadczamy, |e wykonali[my w cigu ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, nastpujce usBugi: PRZEDMIOT USAUGI (OPIS PRZEDMIOTU ZAMWIENIA) (opis pozwalajcy na ocen speBniania warunku udziaBu w postpowaniu)PODMIOT NA RZECZ KTREGO ZOSTAAA WYKONANA/ JEST WYKONYWANA USAUGADATA WYKONANIA/ WYKONYWANIA USAUGI Rozpoczcie: dd-mm-rr ZakoDczenie: dd-mm-rr)WARTOZ BRUTTO USAUGI    Do niniejszego wykazu zaBczam 4PRn  > @ B D P Z \ `  ɸ{{{iea\eM>>h)h)OJQJ^JaJhDh+p^OJQJ^JaJ hah5hb]hah#h)h6CJOJQJ^JaJhah6CJOJQJ^JaJ#h)hah6CJOJQJ^JaJhF*<CJOJQJ^JaJhahCJOJQJ^JaJ h-hahCJOJQJ^JaJ#h-hah5CJOJQJ^JaJ hk56CJOJQJ^JaJ&hMDhah56CJOJQJ^JaJ4@ B D \ ` P `$$M&`#$/Ifa$gdWgdah$d^a$gdah$a$gdsU$a$gdahgdah]gdV $]a$gdah . d]. gdahdgdahgdah   p  > @   ̻}ss}iWHWhb]5CJOJQJ^JaJ#hMDhah5CJOJQJ^JaJhb]OJQJ^JhkOJQJ^JhsUOJQJ^JhMDhahOJQJ^J,hMDhah56CJOJQJ\]^JaJhVhah5OJQJ^JaJ!hh;G5OJQJ\]^J*hh;G5B*OJQJ\]^Jphh!3h+p^OJQJ^JaJh)h)OJQJ^JaJ L N P R p .PR^`|".0пЭޞkޏހ]]Kހ#hMDhg,5CJOJQJ^JaJhg,CJOJQJ^JaJ)hMDhahh 0-5CJOJQJ^JaJhb]5CJOJQJ^JaJhg,5CJOJQJ^JaJhS5CJOJQJ^JaJ#hMDh+p^5CJOJQJ^JaJ h!3h+p^CJOJQJ^JaJh+p^CJOJQJ^JaJ#hMDhah5CJOJQJ^JaJhah5CJOJQJ^JaJ0$$M&`#$/Ifa$gdW$$M&`#$/Ifa$gdg, $$G$Ifa$gdg,02468:<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`$t$x$$$B%B'((((((µwhhahCJOJQJ\]^JhahCJOJQJ^JaJ h+p^hahCJOJQJ^JaJ#h+p^hah5CJOJQJ^JaJh~&hOJQJ^Jh+p^h+p^OJQJ^Jh+p^h+p^5>*OJQJ^JUh+p^hahOJQJ^J hVhahCJOJQJ^JaJhahOJQJ^Jhah&02468:<>P>>>>>>$M&`#$/IfgdWkd$$IfFc\ 9!*)  i  t 6`M0U+644 laytW>@BDFHJLP>>>>>>$M&`#$/IfgdWkd$$IfFT\ 9!*)  i  t 6`M0U+644 laytWLNPRTVXZP>>>>>>$M&`#$/IfgdWkd$$IfFc\ 9!*)  i  t 6`M0U+644 laytWZ\^`((PHH@8$a$gdV$a$gd+p^$a$gdahkd=$$IfFc\ 9!*)  i  t 6`M0U+644 laytWdowody okre[lajce czy te usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie; przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane, a w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych s wykonywane, a je|eli wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest w stanie uzyska tych dokumentw - o[wiadczenie wykonawcy; w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych nadal wykonywanych referencje bdz inne dokumenty potwierdzajce ich nale|yte wykonywanie powinny by wystawione w okresie ostatnich 3 miesicy Podpisano elektronicznie** **Wykaz usBug musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym     ((((((((())n*r*t*x*z*~*****gd$a$gd #\^\gd$$Rd7$8$@&]^`Ra$gd$a$gdg, $`a$gdah(((((((()))) )))"))))))))l*n*p*r*t*v*x*z*|*~*******͹vnjjnjjnjjnjjjvh4jh4U"hg,hCJOJQJ\]^J,h6CJOJPJQJ]^JaJnH tH 2hh6CJOJPJQJ]^JaJnH tH &hh6CJOJQJ]^JaJ#h47hCJOJQJ\^JaJ"hh6CJOJQJ]^JhCJOJQJ\]^J&**$a$gd21h:pV. A!"#$% $$If!vh#v) #v #vi #v :V Fc t 6`M0U+6,,5) 5 5i 5 ytW$$If!vh#v) #v #vi #v :V FT t 6`M0U+65) 5 5i 5 ytW$$If!vh#v) #v #vi #v :V Fc t 6`M0U+65) 5 5i 5 ytW$$If!vh#v) #v #vi #v :V Fc t 6`M0U+65) 5 5i 5 ytWx666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHL`L ahNormalny CJOJPJQJ_HmHsHtHJ@J ah NagBwek 1$$@&a$5>*@PCJ D@D ah NagBwek 2$$@&a$6CJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy \/\ ahNagBwek 1 Znak&5>*@PCJ OJPJQJ^JaJtHV/V ahNagBwek 2 Znak6CJOJPJQJ^JaJtHBB@B ahTekst podstawowy$a$^/!^ ahTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtHdR@2d ahTekst podstawowy wcity 2dx^aJp/Ap ahTekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJtH8R8 ah0NagBwek  p#N/aN ah0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtH4 r4 0Stopka  p#>/> 0 Stopka ZnakCJOJPJQJf/f g,Body text (10)_/5CJ OJPJQJ\^JaJ fHq tt g,Body text (10) d<-D1$M 5CJ OJPJQJ\^JaJ ZOZ g,Zawarto[ tabeli  $*$1$KHOJPJQJaJ4W 4 V` Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 32  0(* 0>LZ(** @ @ 0(  B S  ?H0(  JS`bfhxz~   JKJKTj    JK| -/2%֧% h^h`B*ph)8^8`)^`OJ PJQJ ^Jo( ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.2%b`(]W,+jK9A Y',(g,7.t2F*<m@KtHVM]b]+p^ah]juvz-{>~y-`AS->)sUn4.d;G^kWT `fGY@'@KKK400 00$Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria7..{$ Calibri7. [ @VerdanacThorndale AMTTimes New RomanO.  k9Lucida Sans UnicodeC.,.{$ Calibri Light;WingdingsA$BCambria Math"1V['  !0Kq@P  $Pah2! xxu Ula UT. Tymczyn Oh+'0l  ( 4 @LT\dNormalUla UT. Tymczyn19Microsoft Office Word@`4<@we@0 ՜.+,0 hp|     Tytu  !#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHRoot Entry FPJData 1Table"`'WordDocument42SummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q