ࡱ> X[W]Hbjbj\\oR6i6i )^ s } $PL_4[3V3O2222222$K582Q___2  43 ! ! !_^2 !_2 ! !-h/p(n.2+30[3~.88 //\8z/__ !_____22T___[3____8_________ c 9:ZaBcznik nr 4 do SWZ ZOBOWIZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBDNYCH ZASOBW NA POTRZEBY WYKONANIA ZAMWIENIA Ja, ni|ej podpisany & & & & & & .& & & & & ..& & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & . (imi i nazwisko osoby skBadajcej o[wiadczenie) dziaBajc w imieniu i na rzecz & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & .& & & & & & .. (nazwa i adres podmiotu oddajcego do dyspozycji zasoby) zobowizuj si do oddania Wykonawcy, na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.), zwanej dalej  ustaw Pzp , nw. zasobw na potrzeby wykonania zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (zgodnie z pkt 3.2 SWZ dotyczy zdolno[ci technicznej i zawodowej lub sytuacji ekonomicznej lub finansowej) do dyspozycji Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & (nazwa Wykonawcy skBadajcego ofert) przy wykonywaniu zamwienia publicznego pn.  Wykonanie projektu budowlanego wraz uzyskaniem decyzji o zezwoleniu na realizacj inwestycji drogowej dla inwestycji pn.  Przebudowa drogi powiatowej Nr 3906Z Tanowo - Police na odcinku Tatynia  Police . Ponadto o[wiadczam, i|: udostpniam Wykonawcy ww. zasoby, w nastpujcym zakresie : & & & & & & & & & & & .... ; sposb wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie nastpujcy: & ...& & & & . ; okres wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie wynosiB: & & & ...& & .& ..... ; zrealizuj nastpujcy zakres:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .... . OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY NA POTRZEBY REALIZACJI ZAMWIENIA skBadane na podstawie art. 125 ust. 5 PZP W zwizku ze zBo|eniem przez Wykonawc* / Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & . (nale|y poda dane identyfikacyjne (nazw i adres siedziby) Wykonawcy / Wykonawcw) oferty w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Wykonanie projektu budowlanego wraz uzyskaniem decyzji o zezwoleniu na realizacj inwestycji drogowej dla inwestycji pn.  Przebudowa drogi powiatowej Nr 3906Z Tanowo - Police na odcinku Tatynia  Police dziaBajc jako podmiot udostpniajcy mu/im zasoby na potrzeby realizacji niniejszego zamwienia zgodnie ze zBo|onym zobowizaniem w tym przedmiocie niniejszym o[wiadczam/y i|: podmiot speBnia warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w pkt3.2 SWZ  w zakresie, w jakim Wykonawca / Wykonawcy powoBuje si na zasoby udostpnione przez podmiot, podmiot nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp, *zachodz do podmiotu podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.108ust.1 pkt & & & & & & & & & & & & & & & ustawy Pzp,.0H~    " @ P ųzk\kPPkAk\hhAlKHaJnHtHh8-KHaJnHtHhhJKHaJnHtHhhp KHaJnHtHhhaJ"hh"v5KH\aJnHtHhn,5KH\aJnHtHhoD5KH\aJnHtH"hhoD5KH\aJnHtHhhKH\aJnHtHhMKH\aJnHtHh5KHaJnHtHh"dhM5KHaJnHtH,.0~  p * , $*$1$a$gdJ *$1$^ `gdJ + *$1$^ `gd*$1$gdJgdJ $*$1$a$gd"v $*$1$a$gdoD $*$1$a$gdMP l n p ( * , D l n t ~ , > ɹzzzjj[RIhhMaJhhJaJhhKHaJnHtHhhp 6CJKHnHtHhhJKHaJnHtHhhAl6KHaJnHtHhhJ6CJKHnHtHhhLJP6CJKHnHtHhhAl6CJKHnHtHh6CJKHnHtHhhAlKHaJnHtHhhp KHaJnHtHhKHaJnHtH> @ B f x z | J & , 0 2 4 F H N P T V ` n p  ⻬wpf_fXfpfXQXXw hkM6CJ hDK6CJ hev6CJhh yU6CJ h6CJhhJ6CJhh yUaJhhyp$5aJh*hJKHaJnHtHhhJaJh*h*KHaJnHtHh*KHaJnHtHhhMKHaJnHtHhKHaJnHtHhh>dwKHaJnHtHhhMaJ haJ 2  :< $]a$gd>dw$a$gd$a$gd"d$a$gdC{Ogdyp$ $*$1$a$gdyp$ $*$1$a$gdJ$ #]a$gdJ$a$gd yU*$1$gdJ $*$1$a$gd* &8:<(04^Ѻ}qqqg[NDhh5aJh$h4V0B*aJphh$h$5\aJhB*aJphh(hC{O5\aJh vB*aJphhhB*aJphh$h8-aJh$hyp$aJh$hyp$5aJhkMh>dw6CJhkMhyp$6CJhkMKH\aJnHtHhh yUKH\aJnHtHhhyp$KH\aJnHtH hkMaJhkMhJaJtvz4LNZ<Ƿǐvi_iOFhhTl"aJh5h>dwKH\aJnHtHh5B*aJphh5h8-B*aJphh5hBSB*aJphh5h>dwB*aJphh5KH\aJnHtHh8-hkMB*aJphh8-KH\aJnHtHh8-hkMKH\aJnHtHh8-B*aJphhh>dw6B*aJphhkMB*aJphhh>dwB*aJphhkMh>dwaJN$ -DM a$gdqe$ & F7$8$H$]^`a$gd8-$ & F*$1$^`a$gd5 & F7$8$H$]^`gd8-<>@P~<@Rjbdhjlٽwkd h1!hh1!h6CJaJhevhaJnHtHhZxUhH*aJhevhaJh1!hCJaJhDh5aJhevh5aJ hev5aJh1!h5aJh@\aJhZxU@\aJh@\aJh8-@\aJ h[FaJ h8-aJhhqaJ'@jl@j$ & Fdhx*$1$^a$gdD$dhx1$a$gd$a$gdC{O $da$gd $da$gddgd$ 7da$gd $x1$a$gd $1$a$gdD $1$a$gdev<>@B@bfhjlPTθyykcyWchZxUhevCJH*aJh*CJaJjhev0JCJUaJhevCJaJhevhqSCJaJhevhCJaJhevhaJhC{Oh5\aJh(hC{O5\aJhhB*aJphh$hevaJh$haJh1!hCJnHtHh1!h6CJaJ h1!hh1!hCJ! (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art.108ust.1pkt1,2i5 ustawy Pzp), ale jednocze[nie w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podmiot podjB nastpujce [rodki naprawcze:& & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & ...........& & & podmiot nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2023 poz. 1497 zpzn. zm. ). Jednocze[nie o[wiadczam/y, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, zwanej dalej  ustaw , z postpowania oudzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2023 r. poz. 1124 z pzn. zm.) jest osoba wymieniona wwykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej ozastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2023 r. poz. 120 z pzn. zm.), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych wrozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     PAGE \* MERGEFORMAT2  (nale|y uzupeBni lub wykre[li pkt 2 lub 3 w zale|no[ci od faktycznej sytuacji Wykonawcy) T444444555555556686^6t6v6&848B8H8N8P8R8T8n8p8r8t8v8x88Z:\:^:`:b:d:ǼҼǮڣsgh1!hqe@\aJh1!h8-@\aJh1!h@\aJhDhaJ hDaJhevhaJhDhDCJaJjhD0JCJUaJh hDCJaJhmnhDCJaJhDCJaJhCJaJhZxUCJaJh*CJaJhevhCJaJU(j86v8x8^:`:f:=6?CGGGGzzzzxsxgd3$a$gd*$ -DM a$gd}$ -DM a$gdqe $da$gdD$dhx*$1$^a$gdD$ & F dhx*$1$^`a$gdD$ & Fdhx*$1$^a$gdD d:f:h:j:P<R<=f>6?BADAfBLCNCCEEfFGGGGGGGGGGGGGGHH,H.H0H2H4H6H8H:HHHHHHhevh1!hZxUCJaJhZxUjhev0JUh@K>hFhtjhtUjhUhhDhCJaJh*h*CJaJhDhDCJaJ!jhDhD0JCJUaJhevh}@\aJ/GGGGGGH4H6H8H:HHHH$ -DM a$gd}$a$gd$a$gd3 21h:p. A!8"8#$% 9 01h:pBP . A!8"8#$%  x0002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@  yUNormalnyCJ_HmHsHtHZZ D NagBwek 1$$1$@&a$5CJ OJQJ\^JaJ JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8 @8 D 0Stopka  p#CJPBP D Tekst podstawowyCJOJQJ^JaJ`S` D Tekst podstawowy wcity 3$\^\a$CJD"D 30NagBwek  p# mHsHtH6/16 30 NagBwek ZnakCJ.A. 30 Stopka ZnakjRj "d0WW-Tekst podstawowy 3dh*$7$8$CJOJQJ^JaJZ@bZ 0Tekst przypisu dolnego*$5$ CJnHtHV/qV 0Tekst przypisu dolnego ZnaknHtHR@R  Akapit z list*$5$^m$CJtHX/X Zakotwiczenie przypisu dolnegoH*B/B Footnote CharactersH*F/F Znaki przypisw dolnychP+@P evTekst przypisu koDcowegoCJRR evTekst przypisu koDcowego ZnakT*`T evOdwoBanie przypisu koDcowegoH*P&`P DOdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] & &]` &ORO4R (((((((((+P > <Td:H%' jGH&( "$+!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk93658298 _Hlk93658189 _Hlk159394528'h'fm 'ddl ' uv@CNNqFmmh&'vw #' uCNNmmh&'vw #'e DCQ L?7tꘑ]t09m^[}t^`^JhH.^`^JhH.pL^p`L^JhH.@ ^@ `^JhH.^`^JhH.L^`L^JhH.^`^JhH.^`^JhH.PL^P`L^JhH. ^`hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`5OJPJQJ^Jo()h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`OJQJo(hHd^d`OJQJ^Jo(hHo4 ^4 `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHt^t`OJQJo(hHD^D`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHhh^h`5OJPJQJ^Jo()h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.e  ]t ]te ?7t^[}DCQ 50Ѭ0ҭG$00GC`1? GG d&l[HA]lO.AShIi v"dBv2'r =. D \?J 3dO8QZ 1!NR!*x!K"Tl"p"#z[$yp$.&r(!)A04V0r`0( 338P45.;678xE:@K>^P>?@@+T@AAoDFm`GiH2IgIuIJDK*MkMOC{O10PLJPBS1UIUZxU yUtV[4W(XpXwA[y[y^_V`@avycqeAlV}l mdw|wxzTY{M|vYmk}*uwADOq[FgE`m$V^`WOJ !Ln#ftxvncvYw>8%JA]; oq5F)>X.[|gQ):qS`JiBMWf)UEO>1F^yK!CPRT,Xn, Lp Dgc238-.*$+Ic4 @llllL & 4UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"12SgC'Tv'  !8x0  3q@P ?p 2!xx`@! %ZaBcznik nr 7 do SIWZ  zobowizaniewinf Anna Polska      Oh+'0   @ L X dpx(Zacznik nr 7 do SIWZ zobowizaniewinfNormal Anna Polska22Microsoft Office Word@߽@ +@d)@~   ՜.+,0  hp|  um  &Zacznik nr 7 do SIWZ zobowizanie Tytu  !"#$%&'()+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYZ]Root Entry Fp\@1Table*8WordDocument oRSummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OMsoDataStore MpYNO4E4A==2 MpItem PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q