ࡱ> :<9q bjbjzLzL. &\&\g  """"""""""" ("""""###g'i'i'i'i'i'i'$*-'9"#####'""""'$$$#F""""g'$#g'$$&&"9$&S''0 (&.$.&&."'P$###''$### (####.######### R r!:ZaBcznik Nr 3 do SWZ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nazwa Wykonawcy) O[wiadczenia Wykonawcy/Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 Pzp DOTYCZCE PRZYNALE{NOZCI LUB BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ ........................................................................................................................... (nazwa wykonawcy) ........................................................................................................................... (adres wykonawcy) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Dostawa materiaBw do hemodializ oraz wyrobw medycznych (DZP-36/2024) prowadzonego przez Wojewdzki Szpital Specjalistyczny Nr 4; Al. Legionw 10; 41-902 Bytom, o[wiadczam (-y), |e: nie nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t.j. Dz. U z 2023 r., poz. 1689 z pzn. zm.*,.\^D F H 4 6 8 . 0 R T V L N p r t : ֳȉzzzkȕ[h2Nh"k5OJQJ\^JhCJH*OJQJ^JaJh6H*OJPJQJ^JhOJPJQJ^Jhh8W<h8W<>*#h5>*CJOJQJ\^JaJ)h8W<h8W<5>*CJOJQJ\^JaJhCJOJQJ^JaJh8W<CJOJQJ^JaJ h8W<h8W<h8W< h5CJOJQJ\^JaJ,.^F H 6 8 0 T V N r t l 8$da$gd"k::$a$8 8$dha$8dh8gd8W< 8dhgd?K 8$dha$gd8W<: j l | &(@Dlnx NPxzò~pn~p~ä~_~h6CJOJQJ^JaJUh^lvCJOJQJ^JaJh h6CJOJQJ]^JaJ hiD5CJOJQJ\^JaJhCJOJQJ^JaJ h5CJOJQJ\^JaJh"kh"k5OJQJ\^Jh8W<5OJQJ\^Jh"k5KHOJQJ\^Jh2NhM5OJQJ\^J nNPz $a$$dha$  "dhH]88dh7$dha$ 8$dha$8$a$ 8$dha$ ) z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow* nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (t.j. Dz. U z 2023 r., poz. 1689 z pzn. zm.) i przedkBadamy dokumenty / informacje potwierdzajce przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej, niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej* * - niepotrzebne skre[li. & & & & & & & & & & & & & & & & & & Data; kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty Uwaga: o[wiadczenie skBada Wykonawca najwy|ej oceniony, na wezwanie Zamawiajcego w terminie 5 dni od dnia przekazania wezwania. * h h5CJOJQJ\^JaJ#h5>*CJOJQJ\^JaJ/h8W<56>*B*CJOJQJ\^JaJph,1h. A!"#$% Bs666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHT`T Normalny*$$CJKHPJ_HaJmHnHsHtHll  NagBwek 2@& & F & F<$ OJQJCJ65^JaJ]\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8L/L Domy[lna czcionka akapitu3L/L Domy[lna czcionka akapitu2J/J Znaki przypisw dolnychH*R/R Akapit z list ZnakCJ_HaJmHsHT/T WW-Znaki przypisw dolnychCJH*J/J Akapit z list1CJ_HaJmHsHN/N  Znak,56CJOJQJ\]^J_HaJmHsH*/* WW8Num2z8*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z6*/!* WW8Num2z5*/1* WW8Num2z4*/A* WW8Num2z3*/Q* WW8Num2z2*/a* WW8Num2z1>/q> WW8Num2z0CJOJQJ^JaJH/H WW8Num3z0B*CJOJQJ^JaJph"""L/L Domy[lna czcionka akapitu1R/R OdwoBanie przypisu dolnego1H*V/V OdwoBanie przypisu koDcowego1H*N/N Znaki przypisw koDcowychH*P/P WW-Znaki przypisw koDcowychV/V WW-Znaki przypisw koDcowych1H*R/R OdwoBanie przypisu dolnego2H*RR NagBwek3 0x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Tekst podstawowy1d*/"* Lista2^JH"2H Legenda 3xx $CJ6^JaJ]0B0 Indeks4 $^JRR NagBwek2 5x$OJQJCJPJ^JaJJbJ Legenda2 6xx $CJ6^JaJ]J^@rJ Normalny (Web) 7 B*phHOH western 8B*phOJQJ^J 2Znak Znak1 Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak9OJQJPJ^JROR ZwykBy tekst1:*$OJ QJ CJPJ^J aJ`` Tekst przypisu dolnego;^S]` $CJaJDD Akapit z list<^]`HH GBwka i stopka= % $HH NagBwek > p#CJmHsHaJJJ ZwykBy tekst2?OJ QJ CJ^J aJRR NagBwek1 @x$OJQJCJPJ^JaJJJ Legenda1 Axx $CJ6^JaJ]PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] g( :     8@0(  B S  ?iMNNOOP[]99}}~fi^`^`^`^`^`^`^`^`^`^0\ 9 M8W<iDhN2N:Ph[^lv?K"k[udgi@}}}}4g@@ @@Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Trebuchet MSG  MS Mincho-3 fg;(SimSun[SOG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"AhiEBgiE } } !0ddKq P ^lv! xx ZaBcznik nr 3 do SWZZA700Katarzyna El|bieta Dbrowska Oh+'0 $ D P \ ht|Zacznik nr 3 do SWZZA700Normal Katarzyna Elbieta Dbrowska14Microsoft Office Word@@'@'@Ĥ9} ՜.+,0 hp|   d Zacznik nr 3 do SWZ Tytu  !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry F9=1Table,.WordDocument. SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q