ࡱ> >@=g"bjbj^^7"< j< jz !!!!!5558m$5/(" S/U/U/U/U/U/U/r1(4hU/-!U/!!/F!!S/S/%+P^^F ,++?//0/;+X4,4 ++4!+U/U//4 c : zaBcznik nr 4 do SWZ Nazwa Wykonawcy: ........................................ Adres Wykonawcy: ........................................ ........................................ OZWIADCZENIE WYKONAWCY w zakresie art.108 ust.1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych o braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej O[wiadczamy, |e Firma,/y, ktr/e reprezentujemy 1) nie nale|y do grupy kapitaBowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021 poz. 275), z innym Wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert w przedmiotowym postpowaniu. 2) nale|y do grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021 poz. 275) - & & & & & & & & & & & & & & & & & & .0R h j l ʹʫweVVJVVJ9 h <hW CJOJQJ^JaJh"OJQJ^JaJh"h"OJQJ^JaJ#h <h85CJOJQJ^JaJ(h8h85B*OJQJ^JaJphh8h85OJQJ^JaJh8h8OJQJ^JaJh8CJOJQJ^JaJ h$; 5CJOJQJ\^JaJ&hhqi5CJOJQJ\^JaJ h5CJOJQJ\^JaJ h <h%CJOJQJ^JaJ.0R j l @ B  $a$gdW gdW d8gdqigd8dgd8 $d8a$gdqi : @ B    $ . @ B N P \ ^ n .0ݽwhh8hW OJQJ^JaJh8h8OJQJ^JaJU h <hW CJOJQJ^JaJ#hhmCJOJQJ\^JaJ#hh"CJOJQJ\^JaJ#hhW CJOJQJ\^JaJh]pCJOJQJ^JaJ#h8hW 5CJOJQJ^JaJ h8hW CJOJQJ^JaJ" .0*,0268<>BDFHJ $H]Ha$gd] $xa$gd]$a$gdIUgdW $a$gdW & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wraz z niniejszym o[wiadczeniem Wykonawca mo|e przedstawi dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od innego Wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej. * Niepotrzebne skre[li Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob uprawnion do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we wBa[ciwym upowa|nieniu Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.     PAGE 1 PAGE 2 "Budowa sieci kanalizacji sanitarnej w obrbie ulic Zrodkowej i KoDcowej  (*,.02468:<>@BDFHJL̺l]UQQUQQUQQUQQMQMQh1Oh^ Njh^ NUh;;hOJQJ^JaJ,h]5B*CJOJQJ\]^JaJph2hRh]5B*CJOJQJ\]^JaJphhCJOJQJ^JaJh <hW OJQJ^JaJ"h8hW 5OJQJ\^JaJ#h <h85CJOJQJ^JaJhW 5CJOJQJ^JaJ#h <hW 5CJOJQJ^JaJJLbdf|~ " $H]Ha$gd]gdV9$a$gd1O&`#$LNZ\^`bdfhtvxz|~ "ǼǬ࡝h;;hOJQJ^JaJhZeh^ Nh1O hV9hqPh,ph1O5OJQJ^JaJh1O5OJQJ^Jh,ph1O5OJQJ^Jh%0JmHnHuhvhv0JmHnHu hv0Jjhv0JU5 0&P :pC?. A!"#n$n% x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH::  NagBwek 2$@&CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy <>@< TytuB$a$5CJOJQJrC@r Tekst podstawowy wcity$3d^3`a$ CJOJQJJB@J Tekst podstawowy$a$5CJ4 @"4 Stopka  p#0)@10 Numer strony8@B8 NagBwek  p#VPRV Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJZ^bZ Normalny (Web)dd[$\$CJOJQJ^JaJ>r>  Znak  CJOJQJaJFF SS Tekst dymkaCJOJQJ^JaJrr qi Znak2 Znak Znak Znak Znak Znak  CJOJQJaJtt 5cKTabela - Siatka7:V0 5cKTabela - Sie Web 1h:V03j B*`Jph2/2 ] NagBwek ZnakV/V #Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] V" *wy| L"  J" $&|!T!T8@0(  B S  ? _Hlk164684517AH!"Rc!"&@GG ^^}}!"&@IqtX!M1\ڦ fiy&+^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`OJQJo(^`^Jo()^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.hh^h`.iy!M1\Iq f f f x )!)@")Ȫ#()0$()%()&.('.Я(.@ .8!.`".p#)x$()p%()h&() '()(() .@!..X"...#....8$ .....P% ......ж& .......' ........( .........gx7 M|0tH<qM2h3Dqo $; =u p i - $W 8wh&<}vHZ]p|'S%%C9s s !"+5"Z&#&*!<*P++s+,N-]-/01 ;1 31a6C9V9:Z:;;dP; <&=YL=R=7>E>?aAx3ABB?ACKEtFtI,J^-J4mJ5cKnKVLM(M^ N1OqPSSTIUlLVMVV]x_*`>|aSb*d