ࡱ> FHEMV5bjbj!!*@KGiKGi  %%%%%9998qL$9          $f$'R9 E%9 %%~ (((p%% ( ((eRy` 0 n'`dn'n'%4(9 9 d n' c : ZaBcznik nr 2a do SWZ & & & & & & & & Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie podmiotu udostpniajcego zasoby skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Przebudowa tras rowerowych Downhill i MTB w rejonie ulicy KusociDskiego w Boguszowie-Gorcach w bezpo[rednim ssiedztwie Stadionu OSiR Boguszw-Gorce , prowadzonego przez O[rodek Sportu i Rekreacji w Boguszowie-Gorcach o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA ORAZ SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA: 1. O[wiadczam, |e podmiot, ktry reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 ustawy Pzp). Pkt 2- nale|y wypeBni je|eli dotyczy OZWIADCZENIA DOTYCZCE SPEANIENIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU 1. O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu dotyczce: - zdolno[ci technicznej lub zawodowej okre[lone w Rozdziale V, pkt & & & & & (wskaza wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu) Specyfikacji Warunkw Zamwienia, w nastpujcym zakresie (nale|y wpisa zakres)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczenie skBadane na podstawie art. 7 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach wzakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego $248:<>@BDFHJ^`|~   @ B ^ ` Ʒxk^Q^xkh/5>*CJOJQJaJh(>*CJOJQJaJh(6CJOJQJaJh/56CJOJQJaJh(CJOJQJaJh/5CJOJQJaJh(5CJOJQJaJh/55CJOJQJaJh(5CJOJQJ\aJ%haBS5B*CJOJQJ\aJphh/55CJOJQJ\aJh/55CJ\aJh(5CJ\aJo(4J`~  B ` 4 . xz $d*$a$$*$a$$da$ $dxa$A]AB]Bd ~^~`$a$  2 4 , . ŷş}hQ-h/55B*CJOJQJ\^J_HaJph)h/55B*CJOJQJ\^JaJph'h/50JB*CJOJQJ^JaJphh/5CJOJQJ^JaJh(OJQJh/5CJOJPJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJh/5CJOJQJ^JaJ h(5>*CJOJQJ^JaJ h/55>*CJOJQJ^JaJh(5>*OJQJ 4 6 | ~   @ B N P R V ` f ߽ߛߛ߽߽~gYKKYYKYKYKYhaBSCJOJQJ^JaJh/5CJOJQJ^JaJ-h/50J5B*CJOJQJ\^JaJph9h5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHphtHBhaBShaBS5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHo(phtHBhaBShaBS5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHo(phtH?haBShaBS5B*CJKHOJQJ\^J_HaJnHphtH bvxzd.dnp混wwwwllWlSh()h/50J6>*B*CJPJ^JaJphh/56CJ^JaJh/5CJ^JaJ h(o(*h/50J>*B*CJOJQJ^JaJphh/5CJOJQJ^JaJh(5CJOJQJaJh/55CJOJQJaJ h(5>*CJOJQJ^JaJ h/55>*CJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJh(CJ^JaJo(z^j4$dha$$d-DM a$ $dxa$d d-DM $da$$da$$a$$9^9a$$a$ $9s^9`sa$ dh-DM \^x@hjôzkk]OJ h(o(h/5CJOJQJ^JaJh/5CJOJQJ^JaJh/56CJOJQJ^JaJ*h/50J>*B*CJOJQJ^JaJphh(CJOJQJ^JaJh/5CJOJQJ^JaJh(OJQJh/55CJOJQJ^JaJh/55CJOJQJ^JaJh(5>*CJ^JaJo(h/56B*CJ^JaJph!h(6B*CJ^JaJph!24|(t((( )*X*Z*\** +,V,, ----˼zkaaaaVVVRGh(6CJ^JaJh(h/56CJ^JaJh/5CJ^JaJh(6CJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJh/5CJOJQJ^JaJUh(6CJOJQJaJh(OJQJh/55CJOJQJ^JaJh/55CJOJQJ^JaJ h(5>*CJOJQJ^JaJ h/55>*CJOJQJ^JaJ#h(56>*CJOJQJ^JaJ1. O[wiadczam, |e podmiot, ktry reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U.2022.835). 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 7 ust. 1 ustawy). Pkt 2 nale|y wypeBni je|eli dotyczy OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. INFORMACJA DOTYCZCA DOSTPU DO PODMIOTOWYCH ZRODKW DOWODOWYCH: Wskazuj nastpujce podmiotowe [rodki dowodowe, ktre mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych ioglnodostpnych baz danych, oraz dane umo|liwiajce dostp do tych [rodkw: 1) ................................................................................................................................................& & & & .& .& 2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& .. (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy - wskazanie oglnodostpnej bazy CEiDG lub KRS - wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) & & & & & & & & & & & & & & & . kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty     Z*\*--`-b--/0Z122V4X4f4h44:5>5 $dha$$dha$ $dhxa$$dhx-DM a$ $ dh^ a$$da$$a$$da$$a$-^-`-b---.`.b...//0000011X1Z1`1222222ƹsggg[gg[h(CJOJQJaJh/5CJOJQJaJh(CJOJQJaJh/5CJOJQJaJh(5CJOJQJaJh/55CJOJQJaJh(OJQJh/5CJOJQJaJh(5CJOJQJaJh/55CJOJQJaJh(6CJOJQJaJh(6B*CJ^JaJph!h/56B*CJ^JaJph!2`3r334T4V4X4d4f4h44444485:5<5>5@5B5D5F5H5J5L5N5P5ȸrrh[VRJVRJVRJVjhUh ho(jhB*Uphh(B*o(ph!h/56B*CJaJph!h/56B*CJaJph!h/5B*CJaJph!h(B*CJaJo(ph!h(B*CJOJQJaJph!h/5B*CJOJQJaJph!"h(6B*CJOJQJaJph!&h/56B*CJOJQJ^JaJph!"h/56B*CJOJQJaJph!>5@5D5F5J5L5P5R5T5V5 $dha$ P5R5T5V5h(B*o(ph!h(. A!n"n#n$n% "!x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHV`V Normalny *$8$9D CJKH_H9aJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy VoV Standard *$8$9D CJKH_H9aJmHnHsHtHNN Heading $xCJOJPJQJ^JaJ<< Text bodyd./". ListaCJ^JH"2H Legenda  $xx6CJ]^JaJBBB Index $CJ^J_HmHsHtHLRL Akapit z list]^`P^bP Normalny (Web)CJOJPJQJ^JaJDrD Footnote $]^T`CJaJhoh Standard (user) *$8$9D$CJKH^J_H9aJmHnHsHtHo Standard (user) (user) *$8$9D0CJKHOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtH:/: ListLabel 1 5CJaJ6/6 Footnote Symbol>/> Footnote anchorEHH*@o@ ms-long1CJOJ PJ QJ ^J aJ<U`< HiperBcze>*phwh**WWNum1 FP PaBS0Poprawka $CJKH^J _H9aJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] @  -2P5V5 z>5V5 8@0(  B S  ? _Hlk99009560  $]` $p$p"BQTp: ^`5CJaJ.^`..pL^p`L...@ ^@ `.... ^` ..... L^`L ...... ^`....... ^`........ PL^P`L........."BQ/5aBS%(@@  (UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialiLiberation SerifTimes New Roman7$BCambria7= (NSimSunS&Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHeiI& ??Arial Unicode MS7. [ @Verdana5MangalC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"1GGn n !nn0yyC@P $P(2! xxY9d Dyrektor Marek Szeles Oh+'0`   ( 4@HPX DyrektorNormalMarek Szeles2Microsoft Office Word@@sy@syn  ՜.+,0 hp|  y  Tytu  "#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FeRyI1Table!~'WordDocument*@SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q