ࡱ> dfce?bjbjhihi.T i in n     $.:b}9999999<F?l9i 9  9^  }9}96!6}80$+67i990.:7`?Nv?8}8? }899.:?n c :ZaBcznik nr 1 do SWZ Zamawiajcy: SZPITAL WIELOSPECJALISTYCZNY IM.DR LUDWIKA BAA{KA W INOWROCAAWIU ul. PoznaDska 97 88-100 INOWROCAAW tel.: 52 35 45 500 REGON: 092358780 NIP: 556 22 39217 (peBnanazwa/firma,adres) FORMULARZ OFERTY Ja/my* ni|e j podpisani: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (imi,nazwisko,stanowisko/podstawa do reprezentacji) DziaBajc w imieniu i na rzecz: .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. (peBna nazwa Wykonawcy/Wykonawcw w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) Adres:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Wojewdztwo Kraj& & & & & & & & & & & & & & & & ... REGON& & .& & & & & & & & & & & & .. NIP:& & & & & & & & & & & & & & & & .. TEL.& & & & & & & & .& & & & & & & & Adres e-mail:& & & & & & & & & & & . (na ktre Zamawiajcy ma przesyBa korespondencj) Osoba wskazana do porozumiewania si z Zamawiajcym: & & & & & & & & & & & & & .. tel& & & & & & & & & & email& & & & & & & & & & & & .. Osoba wskazana do porozumiewania si z Zamawiajcym w ramach realizacji umowy & & & & & & & & & & & & & .. tel& & & & & & & & & & email& & & & & & & & & & & & .. Wykonawca jest mikro, przedsibiorc-TAK/NIE* Wykonawca jest, maBym przedsibiorc , -TAK/NIE* Wykonawca jest, [rednim przedsibiorc-TAK/NIE* Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego na Dostaw specjalistycznego sprztu medycznego j.u. do kardiologii inwazyjnej Nr postpowania D-42/2024 I. SKAADAMY OFERT na realizacj przedmiotu zamwienia w zakresie okre[lonym w Specyfikacji Warunkw Zamwienia, na nastpujcych warunkach: 1.1. Zadanie nr 1 & & & & & & .zB netto + & & . %VAT = & & & & & & zB brutto 1. 2. Zadanie nr 2 & & & & & & .zB netto + & & . %VAT = & & & & & & zB brutto 1.3. Zadanie nr 3 & & & & & & .zB netto + & & . %VAT = & & & & & & zB brutto Cena oferty za realizacj caBego zamwienia wynosi: "$*,.0FHJ  8 F ^ h 緟yyygygygyR)h[,%hB*CJOJQJ^JaJph#hfhsBCJOJQJ\^JaJ hfhsBCJOJQJ^JaJ)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h45B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%h15B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%h&H5B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%h8;#5B*CJOJQJ\^JaJph,.0J 8  X Z S Ld $da$gdm0dgdm0 $da$gdm0  j ~ 2 Һuuu`KK)h[,%hB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h8;#B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h$c95B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%h15B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%h8;#5B*CJOJQJ\^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h16B*CJOJQJ]^JaJph2 4 8 : V X Z \ l n p r / R S BDFHZϺ{{cccc/h[,%h6B*CJOJQJ]^JaJph)h[,%hB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h<B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h16B*CJOJQJ]^JaJph/h[,%h8;#6B*CJOJQJ]^JaJph"Z\prJLbdϷϷϷϷϷϷϢ~iTT)h[,%h6UB*CJOJQJ^JaJph)h[,%haSB*CJOJQJ^JaJph#haSB*CJOJQJ^JaJph#h1B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h6B*CJOJQJ]^JaJph/h[,%h16B*CJOJQJ]^JaJph/h[,%h<6B*CJOJQJ]^JaJphP  D~td([$^tgd8 & Fd([$gd8 $da$gdadgdaSdgdY^dgdm0&(LNPRVXbdz| .^ըyyeyQ&ht8B*CJOJQJ]^JaJph&h+B*CJOJQJ]^JaJph,h[,%ht8B*CJOJQJ]^JaJph/h[,%h8;#6B*CJOJQJ]^JaJph/h[,%h16B*CJOJQJ]^JaJph)h[,%h6UB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h8;#B*CJOJQJ^JaJph .^ *~lWBW)haShaSB*CJOJQJ^JaJph)h[,%haSB*CJOJQJ^JaJph#h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h15B*CJOJQJ\^JaJph)h[,%h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph)h[,%hY^B*CJOJQJ^JaJph&hY^B*CJOJQJ]^JaJph,h[,%hY^B*CJOJQJ]^JaJph*,2@BD rmY&haS5B*CJOJQJ^JaJph,hKhK5B*CJOJQJ^JaJph#hKB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h8;#B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%haS5B*CJOJQJ\^JaJph)h[,%haSB*CJOJQJ^JaJph#haSB*CJOJQJ^JaJphҺu]F./h[,%h @5B*CJOJQJ\^JaJph,h[,%hL6B*CJOJQJ\^JaJph/hKh6U5B*CJOJQJ\^JaJph/hKh<5B*CJOJQJ\^JaJph)hg5B*CJOJQJ\^JaJph/hKh[,%5B*CJOJQJ\^JaJph/hKh5B*CJOJQJ\^JaJph,hKh5B*CJOJQJ^JaJph,hKhA5B*CJOJQJ^JaJph >~~ҽҨr]H]H]3)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph)h[,%hIB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph)h[,%hyB*CJOJQJ^JaJphh#]hm05CJaJh85CJaJh#]h85CJaJ)hah8B*CJOJQJ^JaJph)h[,%hB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h<B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h<5B*CJOJQJ\^JaJph22\2`2b2d2|222333ϺzhVAVAV)h[,%h)XB*CJOJQJ^JaJph#h)XB*CJOJQJ^JaJph#h4B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph#h8B*CJOJQJ^JaJphU,h8h8B*CJOJQJ\^JaJph)h[,%h1B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h$c95B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%h15B*CJOJQJ\^JaJphd2233Z46667"9 ::;<=$ & F thd^ha$gd)X$ & F thd^ha$gd)XVd^`Vgdm0dgdB= hd^hgd)Xdgd)X hd^hgdm0 & F th^hgdA& & & & & & zB netto + (Vat) = & & & & & & & & & .. zB brutto., 3) Warto[ przedmiotu u|yczenia wynosi & & & & & & zB netto + (Vat) = & & & & & & & & & .. zB brutto., 4) Przedmiot u|yczenia jest ubezpieczony: TAK/NIE 4) Zamwienie wykonamy w terminie 12 miesicy od daty zawarcia umowy wsprawie zamwienia publicznego. Akceptujemy, i| zapBata za zrealizowanie zamwienia nastpowa bdzie na zasadach opisanych we wzorze umowy w terminie 60 dni od otrzymania przez Zamawiajcego prawidBowo wystawionej faktury potwierdzajcej dostaw towaru Termin realizacji bie|cego zamwienia wynosi & & & & & & & .. Termin wa|no[ci przedmiotu umowy wynosi & & & & & & & & & & Wadium w wysoko[ci & & & & & PLN (sBownie& & & & & & .. zBotych), zostaBo wniesione w dniu & & & & & & & & & & & & & & & & , w formie : & & & & & & & & & & & & & & & ...... Prosimy w zwrot wadium (wniesionego w pienidzu), na zasadach okre[lonych w art.98 ustawy PZP, na nastpujcy rachunek: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia iakceptujemy wszystkie warunki w niej zawarte. OZWIADCZAMY, |e uzyskali[my wszelkie informacje niezbdne do prawidBowego przygotowania i zBo|enia niniejszej oferty. OZWIADCZAMY, |e jeste[my zwizani niniejsz ofert od dnia upBywu terminu skBadania ofert do dnia& & & & & & & & & & & & & & & .& OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si z Projektowanymi Postanowieniami Umowy tj. z wzorem umowy stanowicym ZaBcznik Nr 5,6 do SWZ ZOBOWIZUJEMY SI, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia ww.. umowy, zgodnie z niniejsz ofert, na warunkach w nich okre[lonych. SKAADAMY ofert na..........stronach. Wraz z ofert SKAADAMY nastpujce o[wiadczenia i dokumenty: 1.& & & & & & . 2.& & & & & & . 3.& & & & & & . 3n3333333344<4@4X4Z4444255ɷoaL;;; h[,%h<CJOJQJ^JaJ)h8h$c9B*CJOJQJ^JaJphh8CJOJQJ^JaJ)h[,%h6UB*CJOJQJ^JaJph h[,%hACJOJQJ^JaJ h[,%h$c9CJOJQJ^JaJ h[,%h#CJOJQJ^JaJ#h8B*CJOJQJ^JaJph#h)XB*CJOJQJ^JaJph#h@B*CJOJQJ^JaJph#hB=B*CJOJQJ^JaJph55556666666677 7*787H7^77ͶrdUCrdCr#h[,%hr_5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h[,%hr_CJOJQJ^JaJ,h[,%h#]B*CJOJQJ\^JaJphhLKCJOJQJ^JaJh#]CJOJQJ^JaJ,h#]hR\B*CJOJQJ\^JaJphhR\CJOJQJ^JaJ,hR\h<B*CJOJQJ\^JaJphhCJOJQJ^JaJ7788888 9"9<999999999 : ::$:ȷ٥ꑀo^MM8)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph h[,%h2CJOJQJ^JaJ h[,%h6UCJOJQJ^JaJ h[,%hACJOJQJ^JaJ h[,%h$c9CJOJQJ^JaJ&h[,%h$c95CJOJQJ\^JaJ#h[,%hC5CJOJQJ^JaJ h[,%hSmCJOJQJ^JaJ h[,%hCCJOJQJ^JaJ h[,%hr_CJOJQJ^JaJ)h[,%hr_B*CJOJQJ^JaJph$:&:*:,:B:D:T:V:j:l:~:::::::::::::::::;;;;;(;*;:;<;N;P;\;^;b;d;l;n;z;۵pppppppp)h[,%h?B*CJOJQJ^JaJph/h[,%h$c95B*CJOJQJ\^JaJph/h[,%hA5B*CJOJQJ\^JaJph)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph h[,%h?CJOJQJ^JaJ h[,%h$c9CJOJQJ^JaJ&h[,%h6U5CJOJQJ\^JaJ,z;|;;;;;;;;;;;;;;;<<<<$<&<(<*<D<F<H<f<h<j<t<լvvvvevvT h[,%hCJOJQJ^JaJ h[,%hACJOJQJ^JaJ h[,%h?CJOJQJ^JaJ h[,%h$c9CJOJQJ^JaJ&h[,%hL65CJOJQJ\^JaJ&h[,%h$c95CJOJQJ\^JaJ)h[,%hAB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph)h[,%h?B*CJOJQJ^JaJpht<v<<<<<<<<=== = ==="=$=0=2=>=@=N=Ϳުn]L]L]L]L]L] h[,%h?CJOJQJ^JaJ h[,%h$c9CJOJQJ^JaJ&h[,%h5CJOJQJ\^JaJ&h[,%h?5CJOJQJ\^JaJ&h[,%h$c95CJOJQJ\^JaJ)h[,%h[,%B*CJOJQJ^JaJphheCJOJQJ^JaJ h[,%h[,%CJOJQJ^JaJ h[,%hACJOJQJ^JaJ h[,%ht8CJOJQJ^JaJN=P=T=V=X=h=~====================>>>>ͼޫޅq]&h[,%h5CJOJQJ\^JaJ&h[,%h$c95CJOJQJ\^JaJ)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph h[,%h @CJOJQJ^JaJ h[,%h[,%CJOJQJ^JaJ h[,%hCJOJQJ^JaJ h[,%h?CJOJQJ^JaJ h[,%h$c9CJOJQJ^JaJ h[,%h6UCJOJQJ^JaJ>>">6>H>J>L>N>V>X>Z>\>h>j>z>|>>>>>>>>>>>>>>>>пm↑^O^^O^^h[,%h}"B*CJaJphh[,%h$c9B*CJaJph&h[,%h5CJOJQJ\^JaJ&h[,%h$c95CJOJQJ\^JaJ)h[,%hmCB*CJOJQJ^JaJph)h[,%h$c9B*CJOJQJ^JaJph h[,%h$c9CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h[,%hL6CJOJQJ^JaJ h[,%hCJOJQJ^JaJ=J>L>N>>>>? 7$8$H$gd$c9 7$8$H$gd$c9 $da$gdmC$ & F thd^ha$gd)X>??h[,%h$c9B*CJaJphh[,%h}"B*CJaJph,1h. A!"#$% x2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy bob 1Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHNN 4 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/L 4Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJb/"b r_Standard*$1$8$9D(CJKHPJ^J_H9aJmHnHsHtH,1,r_WWNum23 F,A,r_WWNum29 FnRn J} Text body$*$1$8$9Da$+5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] .T 2 Z*357$:z;t<N=>>?  !"#$%&')=? (8@0(  B S  ?xsvS Y BGx"%49UXgoilnqP X { Z   & . r 333333333333333333333333fwcMs$OO z z { { : Y _iss #|\=w&!n-Q@j&(=6 +ȱ^?6KF-CNK7!u`:jHjJgBnCpth ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`5o( ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`B*CJo(ph) ^`hH. ` L^` `LhH. 0 ^0 `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. p^p`hH. @L^@`LhH. tt^t`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH)h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. tt^t`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`B*OJQJ^Jo(ph) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`B* ^Jph )o^o`^J.? L^? `L^J... ^ `^J.... ^`^J ..... L^`L^J ...... ^`^J....... O^O`^J........ L^`L^J.........^`^J)L^`L^J)pL^p`L^J...@ ^@ `^J.... ^`^J ..... L^`L^J ...... ^`^J....... ^`^J........ PL^P`L^J.........h tt^t`hH)h DD^D`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h TT^T`hH.h $$^$`hH.h L^`LhH. F-C=w&!:jHj!u`#|=6 +nCp@j&(?6NK &xYZۈkB54#]4%K*~}"8;#[,%8t8$c9< @&HIaS6U)XR\Sm6opJ}mCi4sB2o1@a?gCAefr_Y^+B=yLK#m0L6@dSSSSN @2Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Trebuchet MS9. . Segoe UI;(SimSun[SO5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"1g'ꑧ.  q0 3q@P ?12! xxF3A Strona 12 z 17 szpital Szpital Ino8          Oh+'0  < H T `lt|Strona 12 z 17 szpitalNormal Szpital Ino23Microsoft Office Word@m@ G)@m/3@b  ՜.+,0 hp|   Strona 12 z 17 Tytu  !"#$%&'()*,-./012456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ\]^_`abeRoot Entry F+gData +1Table3?WordDocument.TSummaryInformation(SDocumentSummaryInformation8[CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q