ࡱ> TVS1bjbj::}} >>""""""""8"D#,"1H#H#H#H#H#p$N$$315151515151515h8b51E"$p$p$$$51""H#H#(z1T'T'T'$j"H#"H#31T'$31T'T'V/.%/H#Pla"T%.1101.T9T%v9%/%/n9"/T'$$$5151%$$$1$$$$9$$$$$$$$$> R!: (piecz Wykonawcy)ZaBcznik nr 5 do SWZ  Strona nr  stron.z oglnej liczby OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych oraz ustawy z dnia 13 kwietnia 2022r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego: Dostawa jednorazowych wyrobw medycznych na potrzeby bie|cej dziaBalno[ci SPWZOZ w Stargardzie w podziale na 28 pakietw prowadzonego przez Samodzielny Publiczny Wielospecjalistyczny ZakBad Opieki Zdrowotnej w Stargardzie na podstawie ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (t. j. Dz. U. 2023 r. poz. 1605 ze zm.), zwanej wdalszej cz[ci PZP, o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy PZP. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4, 5, 7 ustawy PZP. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & . ustawy PZP. (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych wart. 108 ust. 1, 2, 5 ustawy Pzp lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e wzwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy PZP podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &   68RTdfhl~> ƵƫƠƵƠƵfQf)h>[hJQB*CJKHaJnHphtH;h>[hJQ5B*CJKHOJQJ\^JaJnHphtH!h>[hUmB*KHnHphtHh>[hXnHtHh>[hXnHtHhUmOJQJ^J h>[hXOJQJ^JnHtHh>[hXOJQJ^J)h>[hX56>*OJQJ^JnHtHhb; CJaJhy`CJOJQJ\^JaJ  8fhjlwla $$G$Ifa$ $$G$Ifa$$*$IfPkd$$IfF40T$`44 Faf4ytX $$Ifa$ $$Ifa$gdf $If` $G$If`gdf sk_k $$Ifa$gd$*$Ifxkd$$IfF4&\T,$ R`44 Faf4ytX $$G$Ifa$ $$Ifa$ @  }ri``UK d*$[$gdf $*$a$gdbul $*$a$gd>[ $*$a$gdL $*$a$gdf B*$]Bgdxkd$$IfF4K\T,$ R44 Faf4yt> @   8 åuZ?#6hUmhUm5>*B*KHOJQJ\^JnHphtH5h>[hoB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hJQB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH)h>[hJQB*CJKHaJnHphtH5h>[5B*CJKHOJQJ\^JaJnHphtH;h>[h>[5B*CJKHOJQJ\^JaJnHphtH;h>[hJQ5B*CJKHOJQJ\^JaJnHphtH;h>[hL5B*CJKHOJQJ\^JaJnHphtH 8 x T V  (*l˵dLL15h>[hfB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH/hG.gB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[h0B*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hLB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hJQB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH*hUmhK<5>*B*OJQJ\^Jph6hUmhUm5>*B*KHOJQJ\^JnHphtH0hd}/5>*B*KHOJQJ\^JnHphtH zT:\2(:*,,,../ $xa$gdX$dhxa$gdS)J$dh*$^a$gd4o$ & Fdh*$^`a$gd4o$ & Fdhd*$[$^`a$gd4o dhd*$[$gdK< $d*$[$a$gdUmlrvrx,8HPT268:ƫ|aFaF5h>[h}`B*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hDB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH&h>[hJQ5CJOJQJ\^JaJ5h>[hJQB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH;h>[hJQ6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH5h>[hbulB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH:Z\"p&oTo[hbulB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hJQB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5hqhbulB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH;hqh4o6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH;hqhq6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH;hqhJQ6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. 2022 r., poz. 835). O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 pkt. & & ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych wart. 7 ust. 1 lit. 1), 2), 3) ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego). O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. UpeBnomocniony Przedstawiciel Wykonawcy ........................................................................ (podpis i piecz) Data:...............................................................     Nr postpowania: 3/UE/PN/D/2023 Dostawa jednorazowych wyrobw medycznych na potrzeby bie|cej dziaBalno[ci SPWZOZ w Stargardzie w podziale na 28 pakietw &&& (()):*++++++*,,,xx]B5h6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH5hq6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH;hqh4o6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH;hqh6B*CJKHOJQJ]^JaJnHphtH/hEB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH/h)EB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH,,,,h.j....204060:0<0@0B0F0H0L0ϴl[JB>B>B>B>h2jh2U h>[hb; CJOJQJ^JaJ h>[hXCJOJQJ^JaJ)h>[hJQB*CJKHaJnHphtH5h>[hB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH/h4oB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH5h>[hJQB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH)hwhhwhB*CJKHaJnHphtH5h:hwhB*CJKHOJQJ^JaJnHphtH//4080:0>0@0D0F0J0L001111111H$a$Igd_$&d P a$gdUm$$dhx1$7$a$gdx^`gdKOL00,1l1~11111111 h>[hb; CJOJQJ^JaJh2hy`hb; mH sH hb; h_hb; hUmhUmB*OJPJQJ^Jphhd}/B*OJPJQJ^Jph 80p1X:px. A!n"n#4$%S $$If!vh55#v#v:V F4+55/ / /  / 4 Faf4ytX$$If!vh55 5R5#v#v #vR#v:V F4&++,55 5R5/ /  / / / / / / 4 Faf4ytX$$$If!vh55 5R5#v#v #vR#v:V F4K++,,55 5R5/ /  / / / / / / 4 Faf4yt^O 2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtHN`N Normalny*$B*KH_HmHphsHtHvv X NagBwek 4&$$ & F  !#1$7$@&"5CJKHOJQJ\^JnHtHhh X NagBwek 8$$ & F@&a$#5B*CJKH\aJnHphtHb b X NagBwek 9 $ & F@&#5B*CJKH\aJnHphtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 6/6 WW8Num1z0 PJ^Jo(*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8>/> WW8Num2z0OJPJQJ^Jo(:/: WW8Num2z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num2z2OJQJ^Jo(:/: WW8Num2z3OJQJ^Jo(*/* WW8Num3z0*/* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2*/* WW8Num3z3*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/!* WW8Num3z6*/1* WW8Num3z7*/A* WW8Num3z8:/Q: WW8Num4z0OJQJ^Jo(*/a* WW8Num4z1*/q* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/* WW8Num4z7*/* WW8Num4z8./. WW8Num5z0o(*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/!* WW8Num5z4*/1* WW8Num5z5*/A* WW8Num5z6*/Q* WW8Num5z7*/a* WW8Num5z8:/q: WW8Num6z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num6z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num6z2OJQJ^Jo(L/L Domy[lna czcionka akapitu1l/l Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJV/V uwaga21/57>*B*CJOJQJS*\^JaJo(ph4W 4  Pogrubienie5\F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJ8U 8 HiperBcze >*B*phR"R NagBwek1 Ax$OJQJCJPJ^JaJDB"D Tekst podstawowy Bx*/!2* ListaC^JHBH Podpis1 Dxx $CJ6^JaJ]0R0 IndeksE $^JP^bP Normalny (Web) FOJ QJ PJ ^J trt Tekst podstawowy wcity 21Gdh$a$^]` OJQJ^JX`X  Bez odstpwH*$ CJOJQJ_HaJmHsHtH8@8 NagBwek I p#4 4 Stopka J p#l/l msoaddress Kd^*$1B*CJKHOJ QJ ^J _HaJmHphsHtHf!f Zawarto[ ramkiLd1$*$9DOJ QJ KHPJ ^J j/j y` WW-Domy[lnie M *$)B* CJPJ_HaJmHnHph sHtHFF y` Tekst dymkaNCJOJ QJ ^J aJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] : > 8 l:&,,L01  /1 @  @ 0(  6 3 H0(  _GoBack _Hlk116377506 _Hlk116377549*Q . '*    aby&    )*DDLLMMaaE**  ..OPaiU`fI J J   - -   VmA Zjp `P^``PhH ^`hH 0^`0hH ^`hH ^`hH 0 ^0 `hH  ^ `hH P `^P ``hH  ^ `hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`CJOJQJ^JaJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.o}  A Z50QT0_WW8Num2vX^8 )8JT8Nxj8py]\O!b; kZX_c#I@ $''9m(r+,d}/x3T4W6`9G*:>/:::K<ES)J\J 5OQJQ2S0UX Y>[9]}`G.gulbulUmyn4oxg~&gd78<ELD7.BKOB oqEK!WF0O@}%Kc6 o. y`xq{Ch*'f9 ; )EY62wh,Je v @@ `````&UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri?= *Cx Courier New;WingdingsA. Arial NarrowG. R<(Microsoft YaHei5MangalI. ??Arial Unicode MSQ. Franklin Gothic Book[ ThorndaleTimes New RomankHG Mincho Light JTimes New Roman5. .[`)TahomaA$BCambria Math"Ah[G:G8둧g g q0  3qP9!xxbC:\Documents and Settings\sekretariat.SZPITAL\Pulpit\Nowy folder\Firmowka_zewnetrzna_projekt_2.dot(Szpital Specjalistyczny Nr 2 w Bytomiu Sekretariatszpital   Oh+'0  0< \ h t ,Szpital Specjalistyczny Nr 2 w Bytomiu Sekretariat Firmowka_zewnetrzna_projekt_2szpital19Microsoft Office Word@@H5@qa@ag ՜.+,0 hp|    )Szpital Specjalistyczny Nr 2 w Bytomiu Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRURoot Entry FnzaWData 1Table&9WordDocument::SummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q