ࡱ> uxt)<bjbj3N4h4hd$$$$$$$$8$\-%4$oa%a%w%w%w%& & &ooooooo$ts*v;oQ$&&&&&;o$$w%w%4o(((&j$w%$w%o(&o((GPtsVw%PxH|-I'RS*oo0oSv'vTsVsV&v$hh&&(&&&&&;o;oM(X&&&o&&&&v&&&&&&&&&c K#:ZaBcznik nr 2A do SWZ Podmiot udostpniajcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tj. Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 z pzn. zm., zwanej dalej ustaw Pzp) potwierdzajce speBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu, w zakresie, w jakim Wykonawca powoBuje si na zasoby podmiotu oraz brak podstaw wykluczenia podmiotu Przystpujc do postpowania prowadzonego w trybie podstawowym bez negocjacji, ktrego przedmiotem jest  Przebudowa ul. Brzozowej w Naroku o[wiadczam, co nastpuje: W zakresie NIEPODLEGANIA WYKLUCZENIU O[wiadczam, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podst. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt. 1 i 4 ustawy PZP. O[wiadczam*, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & . ustawy PZP (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt. 1, 2, 5 lub art. 109 ust. 1 pkt. 1 i 4 ustawy PZP). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z w/w okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy PZP podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * WypeBni tylko je|eli dotyczy W zakresie SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu, okre[lone przez zamawiajcego w SWZ. O[wiadczenie dotyczce podanych informacji: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. ZaBcznik nr 3 do SWZ ZOBOWIZANIE PODMIOTU TRZECIEGO DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBDNYCH ZASOBW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY WYKONYWANIU ZAMWIENIA Ja ni|ej podpisany & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & .. (imi i nazwisko - imiona i nazwiska) [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD (art. 233 1 i 297 1 Kodeksu Karnego) niezgodnych ze stanem faktycznym nale|ycie umocowany do reprezent,.0@\^`b|   z ~ " . 0 @ \ h j n p v     & * 2 4 6 ƺƺѮh0B*CJ\phh1YhlB*CJ\phhl5CJaJh1Yhl5CJaJh1Yhl6CJaJh`ahlCJaJh`ahlCJaJh`ahl5CJaJhl56]aJhlhl56]aJ6.0`b ~ p 6 x z | # !gdh8 $d*$1$a$gdl $da$gdl d]gdl]gdl  d] gdldgdl $da$gdl6 T  & , . > Z v x z | ~   J L N ɹ}}}tt}tthl5CJaJh6hl5CJaJh1YhlCJaJh.~hlCJaJh.~hl5CJ\aJh{&h{&5CJ\h{&hl5CJPJ\aJh{&hlCJaJhh8hl5CJ\h1Yhl5CJhl5CJaJh1Yhl5CJaJ-|  pr,.{ $da$gdl$7d`7a$gdl $d a$gdl$d *$5$7$8$9DH$a$gdl1$d^`a$gdl$ & Fd*$1$5$7$9D^`a$gdl $da$gdl$hd`ha$gdl68:<bj   "h "2DJj~ \fhúhn CJ]aJhlCJ]aJhahlCJ]aJhn CJaJhlCJaJhahlCJaJh6hl5CJaJI "$&268:FHPRTZ^`bdt|hnpr "h;RhlCJaJhlCJaJh6hl5CJaJhl5CJaJ"h6hl6CJOJQJ]aJ%h6hl56CJOJQJ]aJ hlaJh6hlaJhahlCJaJ<"&*,.0\^rz|.2X^h|.rxz|~$8`jƼƼhl5CJaJh|hl5CJaJhl56]aJhlhl56]aJh{&B*CJphhlB*CJphh`ahlB*CJphh`ahl>*CJ\aJhlCJaJh;Rhl>*CJaJh;RhlCJaJ4.0z|~$Zr,,,p/$d`a$gdl$a$gdl $da$gdl $da$gdl $da$gdl$7d`7a$gdldgdl $da$gdl(.2NTXZz|,,,,",*,,,<,T,p,r,,,,,,,,,,,,,,,-@-T-V-r-v-μ׺ׯh>hlCJaJUhL4hl6CJaJ hlaJhL4hlaJhL4hlCJaJhlCJaJh|hl5CJaJhl5CJaJEowania firmy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & z siedzib: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . W zwizku z postpowaniem prowadzonym w trybie podstawowym bez negocjacji, ktrego przedmiotem jest  Przebudowa ul. Brzozowej w Naroku , w przypadku wybrania jako najkorzystniejszej oferty Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .z siedzib & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& Zobowizuj si do udostpnienia nastpujcych zasobw: 1) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e: Udostpniam Wykonawcy ww. zasoby, w nastpujcym zakresie (nale|y szczegBowo okre[li): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & Sposb wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zakres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Okres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & charakter stosunku Bczcego mnie z Wykonawc bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jako podmiot udostpniajcy swoje zasoby o[wiadczam, |e odpowiadam solidarnie z Wykonawc, ktry polega na mojej zdolno[ci sytuacji finansowej lub ekonomicznej, za szkod poniesion przez Zamawiajcego wskutek nieudostpnienia przeze mnie Wykonawcy tych zasobw, chyba |e wyka| brak swojej winy w zwizku z nieudostpnieniem tych zasobw. Dokument nale|y wypeBni i podpisa (Wykonawca lub osoba/y uprawniona/e do jego reprezentowania) kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie pdf.     ZaBcznik nr 2A i 3 do SWZ Nr sprawy OR.271.4.2022 Strona PAGE \* MERGEFORMAT1 v--------.8.b.n.p.r.x...................////"/0/l/n/p/r////˽xxxxxxhL4hlCJaJhL4hlaJ h-aJ h{&aJ h6aJ hh8aJ hlaJhlCJaJh'?hlCJaJh'?hl5CJ\aJh'?hl5CJ\aJh{&h{&5CJ\h>hl5CJPJ\aJh>hlCJaJ-p/r//D0000*223r33V448555l667$d*$1$5$7$9D^a$gdl d^gdl$ & Fd*$1$5$7$9D^`a$gdl $da$gdl////00"0*060D0H0J0x000000000000$1*1x1z1~11111"2&2(2*22222222223333`3f3p3r33333333"484>4T4V4h4n44444444444huhl5CJ\aJ hlaJhL4hlaJhlCJaJhL4hlCJaJhL4hl5CJaJM44444485r5x5555555555555556"6J6j6l66666666666667 7 7777N7777777777"8x888888888889,909x99999999999:huhlCJaJhlCJaJhL4hlaJhL4hlCJaJR799::::;;;;;;;;<6<8<:<$&d Pb$# a$gdgdS* $]a$gdl$d*$1$5$7$9D^a$gdl$7d`7a$gdl:::::":L:v:z:|::::::::::::;.;0;f;r;t;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;<<<$<&<ڽhhL46CJPJaJhl6CJPJaJhh > 6CJPJaJhBjhBUhlhL45CJaJ hIhl5B*CJaJphhIhl5CJaJ#hIhl56B*CJaJphhd CJ aJ4&<0<4<6<8<:<<<N<P<R<\<^<f<h<j<x<z<<<<<<<<<<ɿӸӮӟӟ݋hlhL45CJaJhBh>hw6CJmHnHujh>hS6CJUh>hh86CJ h{&6CJh>hL46CJh>h276CJh>hS6CJhShhOL6CJmHnHuhhOL6CJPJaJ:<<<<< $]a$gdl $d Nb$# gd%1:p~;0. A!"#$% 2x666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHP`P "Normalny*$5$7$8$9DH$_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 S*0NagBwek  p#22 S*0 NagBwek Znak4 @4 S*0Stopka  p#.!. S*0 Stopka ZnakN2N S*0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/AL S*0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ\ 'b0Zagicie od gry formularza,$&d*$5$7$8$9DH$Pa$<CJOJQJaJmHsHtHp/ap 'b0 Zagicie od gry formularza Znak<CJOJQJ^JaJ] 'b0Zagicie od doBu formularza,$$d*$5$7$8$9DH$Na$<CJOJQJaJmHsHtHp/p 'b0 Zagicie od doBu formularza Znak<CJOJQJ^JaJ8U 8 dt HiperBcze >*B*ph@ dt Akapit z list,normalny tekst,Obiekt,BulletC,Akapit z list31,NOWY,Akapit z list32,Akapit z list2,Akapit z list BS,sw tekst,Kolorowa lista  akcent 11,CW_Lista,List Paragraph1,L1,Numerowanie,Akapit z list5,List Paragraph,2 heading,A_wyliczenie1$8$H$^m$/ dt Akapit z list Znak,normalny tekst Znak,Obiekt Znak,BulletC Znak,Akapit z list31 Znak,NOWY Znak,Akapit z list32 Znak,Akapit z list2 Znak,Akapit z list BS Znak,sw tekst Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,CW_Lista Znak,List Paragraph1 Znak,L1 ZnakjRj dt0Tekst podstawowy wcity 2dx1$8$H$^TT dt0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakxSx dt0Tekst podstawowy wcity 3x1$8$H$^CJaJmHsHtHh/h dt0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJaJmHsHtHbb dt Text body x1$5$7$H$$CJKHPJ^J_H aJmH sH tH \Z\ "dt ZwykBy tekst!*$5$7$8$9DH$OJQJmHsHtHB/!B !dtZwykBy tekst ZnakOJQJJB@2J $Tekst podstawowy#x1$8$H$BAB #Tekst podstawowy ZnakV>rV &TytuB%$x1$8$H$CJOJPJ QJmHsHtHH/aH % TytuB ZnakCJOJPJ QJmHsHtHfJ2f (PodtytuB'$$x1$8$H$a$6CJOJPJ QJmHsHtHR/R ' PodtytuB Znak6CJOJPJ QJmHsHtHBV B Ka30U|yteHiperBcze >*B*phOrX X B~ Bez odstpw*$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH H/H X ListLabel 65CJOJQJ\^Jo(b/b xDefault ,7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHVCV .`'0Tekst podstawowy wcity-x^PP -`'0Tekst podstawowy wcity ZnakDD `'Normal/5$7$8$9DH$ CJaJtHf^f OL0Normalny (Web)0d*$5$7$8$9DH$CJPJaJtH dod l Bez odstpw3 1dd*$$CJOJPJ QJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] Y#N ))cccf6 "v-/4:&<< !"$%| .p/7:<< #&H^`f!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk63426346NZZuyWZ>? G N ./Z8XO@W c a W UWZ&025<UZI# , s?3<HR=*4mm-R]@-pQ1@j|2W QBH0']2*CJOJPJQJ^JaJ.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. h^h`hH. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.h^h`CJOJPJQJ^JaJ.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L. 'v"iduI# =N%j1'] QB %$Ou @- r`"} *CJOJQJaJo(. PRDwa0oz@RB0Dwa0ozH/PR0Dwa0oz/@R1Dwa0oz1PR4Dwa0oz4_HK&BNCp6XTw6t_HK&\$\ @@Dr7 %"L\7  :+P0"g p V0"NP} "]t=#_F0U:#Gp $.I\_h3$]t'B$_F0u$q&N%U:#u=%5Np!GD&ZO&@ct&oIq&U:# ' %':yCB"*'7 'r.Wl'u=%m'ct&'A2(]t@).j2!)8T)r.WDR)5NpYV* p 0u*)p$g*Rh*\0*#+U:#-O+z@c+-C~G0S,TI 7,,ct&>3-2!)O>-]t-3>{]-8T{-11|]...I\.ct&//W z/3>1r/ :_F08T]A01I0r.W05Np(y0r.W#x1|1'KMc2A2U:#b2ax92U:#03.=;3.=4k 4#*;X85_F0ng5 p 66)p 846q& G6-C~Mj6)p@t6NP}[=6Mj63>|7Mj6} 91IE9 %we9.j ' :TIk:@ &:lBF:#*;#*;8TI<`By]kP<.|<)p<1r/<TIs=7 .=5Np3>ct&ynN>.=E?#*; Q?#*; b@.j/A8TeAA2LBTI(C/0DeBD7 wlD p D yJ$!F1F7 8F8TWzGpw@Hq&xsnH( u[XHRh21 IMj6y+gIoIMCTI :?+JA2 J]tc;K=Kf2LA2lLm'zLaxLL]tVM&NTINp:#O.lVOq&s[O: gPr.WIQTImcQ( uWRXt^&RXt^f3Si]vmY SpT0rT :8THOfH@U :_UXt^:U0~ZV3>s0V-C~oV3>o?4W92 }W?ExW#+r.W1eWW0uW.9/XaxOX#+uiX8TX8T5MYpssVY.=,aY.I\[[3>s[NP}E\NP}.I\)p \.jU}]ax`By] :R]q&]|gJH$^#*;j_{^q&^-C~Yu^axXt^1P^@wX^-C~=_#*;tA_]t;jQ_u2_D&_Mj6_i]vuf`0_J`@ %`/AI0a.j3Za@yyb3>bM+M}lci]vcp d3>| d.Z#d_F0WeD&HOfw0+5f8 g.=\g gct&|gU:#Rh :e{i0&j.I\|xDj/A.j8T0%jTIk'& \k]t@kXt^~A&lRhMX*lMj60cmq&n( uor.W(,oD&oRhGp;?s5Nphq )p\gDFpdzpct&;qz^6r: rsr.j]sM+Mfs;?s]t5NpK!t( uU:#B]uTI[iv-C~i]v1Uw.x`By]axU:#syx-C~ xp4y.j y)pj4.y_F0%Hy1]y-C~~y( uz1${axl{ g&{pj|11||5Np|i]v+N }/L}A2NP}ct&-C~1Ph.MO<=>a/lsI|*EVJShz"fo=  l o > eV u # KW -3@bIC{{pvUz11T +=@l!`'-OD M]oakU+$G$5%6%^% p%{&Z 'nd'tN(rA)C)S*T*s*<++8+PN+hV+0-nv-z-/P/E1R1(2L2Ka33L4[27]8Sg8h8V9C 9 ;3<"9< =H?S A"Dl{$^tDs}pqkYx^2[=6;rqG!Ve{'&6pRWBq]I!Q>>T";MRy5}#`wKy|#636 *&+@St@jC|Y\gn ixuuZ WA5wP>$;~GTq,54`X*j){b,MbPdmbmy\%-g5&/DfFxFWd q$s-uGRjsL [{OY~/Xi=_;81@y, .Xj$=R?`is0P~@zv($C:'bSB~Mg%I|@L Y00 0 000,UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialK,Bookman Old Style7..{$ Calibri5. .[`)TahomaeAndale Sans UITimes New Roman?= .Cx Courier NewA&AlbanyArialKHG Mincho Light J;(SimSun[SOC.,.{$ Calibri Light;WingdingsA$BCambria MathBq;F G ll!0 3q@P?"2! xx3[x zaBczniki 2A i 3 do SWZ Ewa Jonienc Ewa JoniencT             Oh+'0  < H T `lt|zaczniki 2A i 3 do SWZ Ewa Jonienc Normal.dotm Ewa Jonienc155Microsoft Office Word@bW@dY"F@.> %@I/|-l ՜.+,0, hp  0SP Zesp. Szp. Pulmonolog.-Reumatolog. z/s w Kup zaczniki 2A i 3 do SWZ Tytu  !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcefghijkmnopqrsvwzRoot Entry FyH|-y1Table(wWordDocument 3NSummaryInformation(dDocumentSummaryInformation8lMsoDataStorevH|-PxH|-Y2AANEON3CI30U==2vH|-PxH|-Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q