ࡱ> [^ZULbjbj8VɄiɄi     8te$K6x<<x v5x5x5x5x5x5x5$/8:x5ixx56v5v5.00ب?,j/b560K6/6];,R];,0];055~(K6]; c U:ZaBcznik nr 7 do Swz Zamawiajcy: Wojewdztwo Kujawsko-Pomorskie, w imieniu ktrego postpowanie prowadzi Urzd MarszaBkowski Wojewdztwa Kujawsko-Pomorskiego Plac Teatralny 2 87-100 ToruD Podmiot: & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenia podmiotu udostpniajcego zasoby UWZGLDNIAJCE PRZESAANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego skBadane na podstawie art. 125 ust. 5 ustawy Pzp Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Wybr operatora telefonii mobilnej (komrkowej i Internetu mobilnego) dlaWojewdztwa Kujawsko-Pomorskiego Urzdu MarszaBkowskiego w Toruniu na okres 36 miesicy (Sprawa nr: ZW-I.272.1.2024), prowadzonego przez Wojewdztwo Kujawsko-Pomorskie, w imieniu ktrego postpowanie prowadzi Urzd MarszaBkowski Wojewdztwa Kujawsko-Pomorskiego o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA: O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 108 ust 1 ustawy Pzp. [UWAGA: zastosowa tylko wtedy, gdy zamawiajcy przewidziaB wykluczenie wykonawcy z postpowania na podstawie ktrejkolwiek z przesBanek z art. 109 ust. 1 ustawy Pzp] O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). OZWIADCZENIE DOTYCZCE WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w& & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & .. (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu) wnastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & ................. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. INFORMACJA DOTYCZCA DOSTPU DO PODMIOTOWYCH ZRODKW DOWODOWYCH: Wskazuj nastpujce podmiotowe [rodki dowodowe, ktre mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, oraz dane umo|liwiajce dostp do tych [rodkw:*,.FH  F H h j  4 H J ssaOOOaa#h)h< 6CJOJQJ^JaJ#h)hq6CJOJQJ^JaJ h-hqCJOJQJ^JaJ#h-h?5CJOJQJ^JaJ#h-h6y5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ/h(Xh/CJOJPJQJ\^JaJnHtHh/5CJOJQJ^JaJh!|5CJOJQJ^JaJ#h(Xh/5CJOJQJ^JaJ,.H H j J v   gd? A]Agd6yA]Agd6y Bd]BgdB dgdB }d^}gd/ }d^}gd/ ad^agd/$ad^aa$gd/J t v      ` b ~ ʹtgtZM< hJEY5>*CJOJQJ^JaJha-&5>*OJQJ^Jh 5>*OJQJ^JhD=|5>*OJQJ^Jha-&h?5>*OJQJ^J h-hy@CJOJQJ^JaJ#h)h Z6CJOJQJ^JaJ#h)h6y6CJOJQJ^JaJ h-h?CJOJQJ^JaJ h-h6yCJOJQJ^JaJ#ha-&hq>*CJOJQJ^JaJ#ha-&h6y>*CJOJQJ^JaJ b P R T PXs$$ & Fdh^`a$gd $dha$gd*|$ & Fdha$gd $ & Fdhxa$gdcdhx-DM gdw $dha$gd"R $dha$gdJiB $a$gdTHL $dhxa$gd,D ~ $ & 6 8 @ H N P Ʊ{l{]{N?0hO5CJOJQJ^JaJh@wH5CJOJQJ^JaJha-&5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJh\5CJOJQJ^JaJ#h-hO5CJOJQJ^JaJ#h-h?5CJOJQJ^JaJ#h-htR5CJOJQJ^JaJ)hJEYh,D5;>*CJOJQJ^JaJ)h qhZE5;>*CJOJQJ^JaJ hJEY5>*CJOJQJ^JaJ&h qhZE5>*CJOJQJ^JaJP R T v  *028JX^bhjDFNPRTV|±~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~m\ h(Xh/CJOJQJ^JaJ h-h/CJOJQJ^JaJ,hBhB56CJOJQJ\]^JaJhDCJOJQJ^JaJhh!CJOJQJ^JaJ h-h6yCJOJQJ^JaJ h-hCJOJQJ^JaJh~CJOJQJ^JaJ h-hTHLCJOJQJ^JaJh4oCJOJQJ^JaJ$(,8"ʻuguVHhjOCJOJQJ^JaJ hKhbBCJOJQJ^JaJhbBCJOJQJ^JaJ hYhbBCJOJQJ^JaJ hKh CJOJQJ^JaJ#hch 5CJOJQJ^JaJ#hHh 5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJh>xCJOJQJ^JaJ,hKh56CJOJQJ\]^JaJ h(Xh/CJOJQJ^JaJ (,8`LNPn$(,̷tcRRRRDh*|CJOJQJ^JaJ hbBhbBCJOJQJ^JaJ h%wh CJOJQJ^JaJ)hzh{hB* CJOJQJ^JaJphp,hEh{h6B* CJOJQJ^JaJphp,hEh 6B* CJOJQJ^JaJphp)h,h B* CJOJQJ^JaJphp)hIgh B* CJOJQJ^JaJphp hKh CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ,028>TVXp(Hn|~(,8´s[DDDDDDDDD,hwh B*CJOJQJ]^JaJph/hwh 6B*CJOJQJ]^JaJph5hwh B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH)hwh B*CJOJQJ^JaJph hYh CJOJQJ^JaJh*|CJOJQJ^JaJ hFh8CJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJh*|CJOJQJ^JaJ hKh CJOJQJ^JaJ&(*Z(ȰxxixWFFFF8FF88F8hBCJOJQJ^JaJ h-hBCJOJQJ^JaJ#h7Oh-5CJOJQJ^JaJh-5CJOJQJ^JaJ#h:h-5CJOJQJ^JaJ h$h CJOJQJ^JaJ)hwh B*CJOJQJ^JaJph/hwh 6B*CJOJQJ]^JaJph<jhwh 0J6B*CJOJQJU]^JaJph/hwh0GN6B*CJOJQJ]^JaJph*`,:6;,<b=X>Z>>> $da$gd/ $dha$gdps $dhxa$gd7O$dhxxa$gdf$ dh^ `a$gd^ $dha$gdxY $dhxa$gd~]$dhx-DM a$gdw(,48: 8:J(8^|jXXX#h:hCc5CJOJQJ^JaJ#hn hv6CJOJQJ^JaJ hHh@OCJOJQJ^JaJ hE/hE/CJOJQJ^JaJ hE/hBCJOJQJ^JaJ hBhBCJOJQJ^JaJhB6CJOJQJ^JaJ#hhB6CJOJQJ^JaJ h-hBCJOJQJ^JaJhBCJOJQJ^JaJ^`(*,8  LôqcUqqUqUqUcqUh4CJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJ hn3hn3CJOJQJ^JaJhn3CJOJQJ^JaJ#h7Ohn35CJOJQJ^JaJ#h:hn35CJOJQJ^JaJhn35CJOJQJ^JaJhn3 hn3hn3h+NCJOJQJ^JaJ h-h=?CJOJQJ^JaJ#h7Oh5CJOJQJ^JaJ::::(:,:8:::4;6;F;;<(<*<,<0<2<8<<.=L=`=b=r===>(>,>8>V>X>ɶv h-hpsCJOJQJ^JaJhps6CJOJQJ^JaJ#hVwhps6CJOJQJ^JaJhpsCJOJQJ^JaJ hn3hpsCJOJQJ^JaJU hn3hn3CJOJQJ^JaJh4CJOJQJ^JaJ h4h4CJOJQJ^JaJ h4h4' 1) ...................................................................................................................................................... (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) 2) ....................................................................................................................................................... (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) & & & & & & & & & & & & & & & . Data; kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, zwanej dalej  ustaw , z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     X>Z>>>>>>>>>>>6?8?:?8?A DhHLLLLLLLLLLLLL dgd#8$a$gd $da$gd $ d^ `a$gd/@@@AA6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA`J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@@  Akapit z list ^m$^+^ #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*Z@2Z #80Tekst przypisu dolnego dCJaJV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP&`QP #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*BbB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> > Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJJJ tR0Tekst komentarzadCJaJJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJBjB tR0Temat komentarza5\P/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJPP tR0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJD DD=|0Poprawka!CJ_HaJmHsHtH 6X !6 D=|@ Uwydatnienie6]8U 18 D=|0 HiperBcze >*B*phcL^@BL  0Normalny (Web)$CJOJQJ^JaJ8/Q8 5H]cf01CJOJQJ^JaJo(PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] YWWV J ~ P ,(^X>@LL')* >L(L# @0(  B S  ? _Hlk107299909 _Hlk107299608 _Hlk149202560 _Hlk138310229 _Hlk99016800 _Hlk99016450 _Hlk99009560$ X/ X#'* IKLNOQRTXV IKLNOQRTX  Xx E@z|yA1c:Bf?fSS  Sl7d,ejl^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5CJaJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5CJaJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.fSSxc:B,e Sz|yA E7dr fTr %\Na=< % 0 < B *I T   ^C I RR o s {'7MAg@Bc/*|w>Ei~  @: w !L!N!h!W#>#&%BQ%l%a-&Q9' )+{,HI,-d.2/4191 23sp34C4 55 W55B6#8?9p ;L!;S;8r;d;<L(=L?h?=.?JAbBJiBvB CCLCsCZE FQF GaG}nGHn/HOH@wH3-JqJ KTHLH~M0GN#O@OjOtR{SAVJEY9\5H]~]j^}aZaCc!afssfIg(h{h:jRjlE;l4o')o2=oqo{oq Vr2et%ulu@x6yayz{D=|a[}i/~`O$ Z ?)W*H.E/Kh Wm&N;$ N&b@|5%"R&l7PI\J%CVwK~_f-^7-Lv.EG-48n3,D!|k"ow_4<xYyR_Dy@ ^B< HgC>xSXpsFk f5%?};#]{kv\B_A=?r&M ,b1,Stz0n@ijj>"HB" 1e7O|O($DV1<XCZS|Y tB"Ywe9 jn,+KbC+N>rv @d W        :UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5..[`)Tahoma9.. Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q**C#g c %!0 > Kq@P  $P?2!xxd8Z Remigiusz StpieDKarolina Kriger-Bulska,        Oh+'0  4 @ L Xdlt|Remigiusz StpieNormalKarolina Kriger-Bulska2Microsoft Office Word@@ʅ_@@?@@?  ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIKLMNOPQSTUVWXY\]`Root Entry F0ب?_@1Table,;WordDocument 8VSummaryInformation(JDocumentSummaryInformation8RMsoDataStoresר?0ب?WTWVUOH3HA==2sר?0ب?Item 2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q