ࡱ> oqnO6bjbj;;ZQWiQWi++88888$888P9d}9\8G99999:": :FFFFFFF$wJ-MF8:::::F8899CG;;;:^8989F;:F;;C|D9/ܭH;( D@FYG0GLDZNp;.N$DD&N8D;:::FF;.:::G::::N:::::::::+c k7:ZaBcznik nr 1 do SWKO PK 41/DK/2023 F O R M U L A R Z O F E R T Y Dane Oferenta: PeBna nazwa Oferenta ......................................................................................& & & & & & & & & & & & & & ...& & & & ........... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & ..& & & & & & & & & & & & & .& ...& & ...& .& & & Regon .................& & & ................ NIP ................................ .& & ....& & Nr wpisu we wBa[ciwym rejestrze & & & & & .............& & & ,PESEL & & & & & & & & .& & & & & & & Adres Oferenta: ul. ......................................... nr ..& & kod pocztowy ................... miejscowo[ ..................................... 3. Adres zamieszkania Oferenta (osoby fizycznej): ul. ......................................... nr ..& & kod pocztowy ................... miejscowo[ ..................................... 4. Dane kontaktowe: tel. ............................................... fax ............................................... mail: .. (wszystkie informacje dotyczce postpowania s przesyBane na podany mail) 5. Kwalifikacje zawodowe: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowany czas trwania umowy to & & ..& miesicy, preferowany to 24 miesice. Oferuj termin pBatno[ci 21 dni, od dnia otrzymania faktury VAT (rachunku) przez Wojewdzki Szpital Specjalistyczny Nr 5 im. [w. Barbary w Sosnowcu. Oferowany sposb realizacji przedmiotu umowy: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................... Oferta dodatkowa: Oferuj dodatkowo ponad wymagany standard okre[lony w SWKO: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Inne skBadniki oferty: .....................................................................................................$48FHJLN  6 8  & ( 0  !"67<ųͤ͛͑͑͑h]CJPJaJh]5CJaJh]6:CJaJmHsH"h]CJOJQJ^JaJmHsHh]CJaJh]hEY6CJaJh 6CJaJhCZ6CJaJh]6CJaJh]56CJaJ4JLN 8 ( !" x5$7$^5$7$^ 7^7 ^ & F5$7$^5$7$^ & F5$7$$5$7$a$$a$5$7$"7ZNd*, & F5$7$5$7$ ex5$7$^e e5$7$^e $ & F5$7$a$$5$7$a$$ & F 5$7$a$gdQ  5$7$^5$7$^ x5$7$^5$7$^xyXZLNbd(̽̽zodYdoozzzhAag5>*CJaJhI5>*CJaJh]5>*CJaJh]5CJaJh]h]CJaJh]CJPJaJ$hQ h]56>*CJPJ\aJ!hQ h]56CJPJ\aJhQ h]5>*CJ\aJ hQ h]56>*CJ\aJ hQ h]56>*CJ \aJ !hQ h]56CJ PJ\aJ "(*,GpGp2lt46()))*$*&*(***,*0******,+.+2+@+B+D+,,ĻhEY5CJaJhaG5CJaJh 5CJaJhUX5CJaJh]5CJaJh]6CJaJh]6CJPJaJUh.CJaJh]CJaJh]5CJaJh]86)&*(***,***,,,,, ---. $$Ifa$$d5$7$9Da$gd_C5$7$$5$7$a$ x5$7$^ $ & F5$7$a$ & Fxx5$7$^`............................................................................................................................................................................................................................... ............................................ piecztka i podpis Oferenta dot. Postpowania konkursowego nr 41/DK/2023 obejmujcego zamwienie na zlecenie Wojewdzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 5 im. [w. Barbary w Sosnowcu udzielanie [wiadczeD zdrowotnych w zakresie urologii od 01.11.2023 roku, przez okres 24 miesicy. PAKIETPrzedmiot ZamwieniaImi i Nazwisko wykonujcego przedmiotowe [wiadczenia zdrowotne wraz z kwalifikacjamiOferowana cena za zabezpieczenie [wiadczeD zdrowotnych wykonywanych zgodnie z wymaganiami NFZ 1Udzielanie [wiadczeD w Klinicznym Oddziale Urologii i Onkologii Urologicznej od poniedziaBku do pitku w godzinach od 7:00/ 7:25 do 14:35/ 15:00 Wymagania: Lekarz posiadajcy tytuB specjalisty urologii  & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowane cena za 1 godz. udzielania [wiadczeD & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowana liczba godzin miesicznie2Udzielanie [wiadczeD w Klinicznym Oddziale Urologii i Onkologii Urologicznej od poniedziaBku do pitku w godzinach od 14:35/15:00 do 07:00/07:25 oraz w soboty, niedziele i [wita caBodobowo od 7:00/7:25 do 7:00/7:25 dnia nastpnego. Wymagania: Lekarz posiadajcy tytuB specjalisty urologii  & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowane cena za 1 godz. udzielania [wiadczeD & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowana liczba godzin miesicznie3Udzielanie [wiadczeD w Poradni Urologicznej zgodnie z harmonogramem Wymagania: Lekarz posiadajcy tytuB specjalisty urologii  & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowana cena wyra|ona w % za 1 punkt NFZ & & & & & & & & & & & & & & & & Oferowana liczba godzin tygodniowo data i podpis oferenta& & & & & & & & & & & & & & & &     ,V,`,,,,,,,,,,,,,,,,,- -------.T......ݿ濶~qahEYh w5CJOJQJaJhN5CJOJQJaJhEYh]5CJOJQJaJhEYh]OJQJhEYh]5CJOJQJaJh9h95CJaJhz![5CJaJh_Ch_C5CJaJh 5CJaJhN5CJaJhAag5CJaJhW5CJaJ hQ hQ 5B*CJaJph!...///.00020ri]]]]QI$G$If $$Ifa$gdC $$Ifa$gd 1' $$Ifa$kd$$IfT\&/:K;#  44 lap(ytQ T........././0/////////////////00,0.000zeR$h+s`h wCJOJQJaJnHtH(h 1'h 1'>*B*CJOJQJaJphhWCJOJQJaJnHtH$h 1'h 1'CJOJQJaJnHtH'h 1'h 1'>*CJOJQJaJnHtH!h 1'>*CJOJQJaJnHtHh 1'h 1'CJOJQJaJhWCJOJQJaJhWCJOJQJaJnHtH$h 1'h 1'CJOJQJaJnHtH 00204060B0F0R0V0X0h0j0l0t0000000 1 1"1$1&1(1nn\L?hN5CJOJQJaJhEYh w5CJOJQJaJ"hEYh w56CJOJQJaJ%hEYhUX56CJOJQJ\aJ%hEYhUX56CJOJQJ\aJhEYhUXCJOJQJaJhUX6CJOJQJaJhEYhUX6CJOJQJaJhEYhUXOJQJ"hEYhUX56CJOJQJaJ"hEYh=56CJOJQJaJhEYh w6CJOJQJaJ204060X00000$1 $$G$Ifa$gd.0 $$Ifa$gdUX $IfgdUX $Ifgd=$1&1*1223p3r3t3ri]]]]QI$G$If $$Ifa$gd< $$Ifa$gd 1' $$Ifa$kd$$IfT\&/:K;#  44 lap(ytEYT(1*1>1D1F1N1X1n11111112,242J2L2T2Z2222223333"3:3^3n3p3̽ܠyyyyyyiYh 1'h 1'>*CJOJQJaJhWCJOJQJaJnHtH$h 1'h 1'CJOJQJaJnHtH'h 1'h 1'>*CJOJQJaJnHtH!h 1'>*CJOJQJaJnHtHhWCJOJQJaJh 1'h 1'CJOJQJaJhWCJOJQJaJnHtH$h 1'h 1'CJOJQJaJnHtHhEYhC5CJOJQJaJ"p3r3t3v3x3z33333333333334ο݃݃tdTA%hEYhAag56CJOJQJ\aJhC56CJOJQJ\aJhAag56CJOJQJ\aJhEYhCCJOJQJaJhC6CJOJQJaJhEYhCOJQJ"hEYhC56CJOJQJaJ"hEYhAag56CJOJQJaJhAag56CJOJQJaJhC56CJOJQJaJhEYhC6CJOJQJaJ$hUXhCCJOJQJaJnHtHt3v3x3z333344$4l4 $$Ifa$gdC $IfgdC 44"4$4P4R4T4j4l4n4p4r444444445ѿoWC'h 1'h 1'>*CJOJQJaJnHtH.h 1'h 1'5>*B*CJOJQJ\aJphhWCJOJQJaJnHtH$h 1'h 1'CJOJQJaJnHtHhEYhQ 5CJOJQJaJhN5CJOJQJaJhEYhC5CJOJQJaJ"hEYhC56CJOJQJaJhEYhC6CJOJQJaJhEYhCOJQJ%hEYhC56CJOJQJ\aJl4n4r4445n5p5r5ri]]]]QI$G$If $$Ifa$gdQ  $$Ifa$gd 1' $$Ifa$kdV$$IfT\&/:K;#  44 lap(ytEYT555 585\5l5n5p5r5t5v55555555555ȲvfYfLY=hEYhUXCJOJQJaJhUX6CJOJQJaJhAag6CJOJQJaJhEYhUX6CJOJQJaJhEYhUXOJQJ"hEYhUX56CJOJQJaJhUX56CJOJQJaJhEYhQ 6CJOJQJaJ*hEYhQ 5CJOJQJ\aJnHtH(h 1'h 1'>*B*CJOJQJaJphhWCJOJQJaJnHtH$h 1'h 1'CJOJQJaJnHtHr5t5v555556Z6\6Tkd$$IfT\&/:K;#  44 lap(ytEYT $Ifgd.0 $$Ifa$gdUX $IfgdUX 55566B6D6X6Z6\6^6`6b6d6666666666666666ξwwwl^UUUUUMIIMIIMhjhUhN6CJaJhQ hO5:CJaJh]5:CJaJh 1'56:CJaJh]56:CJaJhEYhQ 5CJOJQJaJ"hEYhQ 56CJOJQJaJhAag6CJOJQJaJhEYhUX6CJOJQJaJhEYhUXOJQJ%hEYhUX56CJOJQJ\aJ%hEYhUX56CJOJQJ\aJ\6^6`6b6d6666666666666666666666h]hgdW |)^|)`gdO$a$gdQ $a$666666666666666666hN6CJaJh]jhUh666666gdW90P 1h. A!"#$% Dp B0P 1h0:pEYA .!7"#S$% Dp $$If!vh#vK#v;##v #v :V ,5K5;#5 5 / p(ytQ T$$If!vh#vK#v;##v #v :V ,5K5;#5 5 / p(ytEYT$$If!vh#vK#v;##v #v :V ,5K5;#5 5 / p(ytEYT$$If!vh#vK#v;##v #v :V ,5K5;#5 5 / p(ytEYTx666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHX`X Normalny*$(CJOJQJ^J_HaJmHnHsHtHbb  NagBwek 2@& & F & F7$5$$OJQJCJ5^JaJb@b  NagBwek 3@& & F & F7$5$$OJQJCJ(5^JaJff  NagBwek 4@& & F & F<$OJQJCJ5^JaJ\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy >/> WW8Num1z0CJ OJQJ^JaJ 6/6 WW8Num1z1 OJQJ^J./. WW8Num2z0o(*/!* WW8Num2z1*/1* WW8Num2z2*/A* WW8Num2z3*/Q* WW8Num2z4*/a* WW8Num2z5*/q* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8*/* WW8Num3z0*/* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2*/* WW8Num3z3*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/!* WW8Num3z8:/1: WW8Num4z0OJQJ^Jo(:/A: WW8Num4z1OJQJ^Jo(:/Q: WW8Num4z3OJQJ^Jo(6/a6 WW8Num5z0 CJaJo(*/q* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/* WW8Num5z7*/* WW8Num5z8T/T WW8Num6z0*56B*CJOJPJQJ^JaJo(phP/P WW8Num6z1&56B*CJOJQJ^JaJo(ph:/: WW8Num6z2OJQJ^Jo(:/!: WW8Num6z3OJQJ^Jo(:/1: WW8Num6z4OJQJ^Jo(>/A> WW8Num7z0OJPJQJ^Jo(:/Q: WW8Num7z1OJQJ^Jo(:/a: WW8Num7z2OJQJ^Jo(:/q: WW8Num7z3OJQJ^Jo(4/4 WW8Num8z0 56CJ4/4 WW8Num9z0 56CJ6/6 WW8Num10z0 56CJ:/: WW8Num11z056CJaJ:/: WW8Num12z056CJaJ</< WW8Num13z0OJQJ^Jo(</< WW8Num13z1OJQJ^Jo(</< WW8Num13z3OJQJ^Jo(,/, WW8Num14z0D/D WW8Num15z056B*CJaJph,/!, WW8Num16z0,/1, WW8Num16z1,/A, WW8Num16z2,/Q, WW8Num16z3,/a, WW8Num16z4,/q, WW8Num16z5,/, WW8Num16z6,/, WW8Num16z7,/, WW8Num16z8,/, WW8Num17z0,/, WW8Num17z1,/, WW8Num17z2,/, WW8Num17z3,/, WW8Num17z4,/, WW8Num17z5,/, WW8Num17z6,/!, WW8Num17z7,/1, WW8Num17z8</A< WW8Num18z0OJQJ^Jo(</Q< WW8Num18z1OJQJ^Jo(</a< WW8Num18z3OJQJ^Jo(@/q@ WW8Num19z0OJPJQJ^Jo(</< WW8Num19z1OJQJ^Jo(</< WW8Num19z2OJQJ^Jo(</< WW8Num19z3OJQJ^Jo(</< WW8Num20z0OJQJ^Jo(</< WW8Num20z1OJQJ^Jo(</< WW8Num20z3OJQJ^Jo(6/6 WW8Num21z0 56CJ,/, WW8Num22z0,/, WW8Num23z0,/, WW8Num23z1,/!, WW8Num23z2,/1, WW8Num23z3,/A, WW8Num23z4,/Q, WW8Num23z5,/a, WW8Num23z6,/q, WW8Num23z7,/, WW8Num23z80/0 WW8Num24z0o(,/, WW8Num24z1,/, WW8Num24z2,/, WW8Num24z3,/, WW8Num24z4,/, WW8Num24z5,/, WW8Num24z6,/, WW8Num24z7,/, WW8Num24z8</!< WW8Num25z0OJQJ^Jo(</1< WW8Num25z1OJQJ^Jo(</A< WW8Num25z2OJQJ^Jo(0/Q0 WW8Num26z0o(,/a, WW8Num26z1,/q, WW8Num26z2,/, WW8Num26z3,/, WW8Num26z4,/, WW8Num26z5,/, WW8Num26z6,/, WW8Num26z7,/, WW8Num26z8,/, WW8Num27z0,/, WW8Num27z1,/, WW8Num27z2,/, WW8Num27z3,/!, WW8Num27z4,/1, WW8Num27z5,/A, WW8Num27z6,/Q, WW8Num27z7,/a, WW8Num27z86/q6 WW8Num28z0 56CJ</< WW8Num29z0OJQJ^Jo(</< WW8Num29z1OJQJ^Jo(</< WW8Num29z2OJQJ^Jo(,/, WW8Num30z06/6 WW8Num31z0 56CJ</< WW8Num32z0OJQJ^Jo(</< WW8Num32z1OJQJ^Jo(</< WW8Num32z3OJQJ^Jo(</ < WW8Num33z0OJQJ^Jo(,/ , WW8Num33z1,/! , WW8Num33z2,/1 , WW8Num33z3,/A , WW8Num33z4,/Q , WW8Num33z5,/a , WW8Num33z6,/q , WW8Num33z7,/ , WW8Num33z8</ < WW8Num34z0OJQJ^Jo(</ < WW8Num34z1OJQJ^Jo(</ < WW8Num34z3OJQJ^Jo(</ < WW8Num35z0OJQJ^Jo(</ < WW8Num35z1OJQJ^Jo(</ < WW8Num35z2OJQJ^Jo(</ < WW8Num36z0OJQJ^Jo(</ < WW8Num36z1OJQJ^Jo(</ < WW8Num36z3OJQJ^Jo(L/! L Domy[lna czcionka akapitu18/1 8  Znak3CJOJQJ^JaJ8/A 8  Znak2CJOJQJ^JaJ8/Q 8  Znak1CJOJQJ^JaJ0)" a 0 Numer strony4W q 4  Pogrubienie5\6/ 6  ZnakCJOJQJ^JaJR R NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJZB Z Tekst podstawowy7$5$OJQJCJ5^JaJ*/ * Lista^JH" H Legenda xx $CJ6^JaJ]0 0 Indeks $^JF F Tekst dymkaOJQJCJ^JaJH H GBwka i stopka % $8 8 NagBwek p#4 @ 4 Stopka p#N" N Plan dokumentu1OJQJCJ^JaJB2 B Zawarto[ tabeli1$ $J1 B J NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] (Z(;Z (,.00(1p345566"#%')+".20$1t3l4r5\666 !$&(*,8@0(  B S  ? _Hlk134603326_'Gmujlrujlrujlrul q "8ljQ8F^`^`^`^`^`^`^`^`^` ^`CJaJo(.^`CJ65aJ. ^`.)?)^)`?o(.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.8ll qWW8Num5WW8Num11WW8Num14B"s@c8{R:^ihNNQ [a n #,:19C9jBEYp!z$&4%]& 1'?'8)X,/3\6R=T=_C;H`XNyRO(YT|T Wz![^!^+s`-bggcAag(l*wlK p-qMt w}{46|S|iA~ >v[.09 s\NsBONgry<Grf* cCZB{k?akYQW=N*.P).aGQ!]ewK1UX]}Itr"N+RGGq6B@uuu|yyyT T T   @,@(Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7.K@Candara;Wingdings?= .Cx Courier New5. .[`)TahomaG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHeiC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"h !gcG " "!0 KqP N*2! xxUY MZaBcznik nr 1 do MateriaBw Informacyjnych i SzczegBowych Warunkw Konkursu szpital50 Natalia Ulfik$      Oh+'0, DP p |  PZacznik nr 1 do Materiaw Informacyjnych i Szczegowych Warunkw Konkursu szpital50NormalNatalia Ulfik31Microsoft Office Word@]e@zUr@>E@ӭ ՜.+,04 hp|  "  NZacznik nr 1 do Materiaw Informacyjnych i Szczegowych Warunkw Konkursu Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]_`abcdeghijklmpRoot Entry FܭrData .1Table6ANWordDocumentZSummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8fCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q