ࡱ> \^[<bjbjҰҰ4Hu     4=< @4yyyyyTTTw3y3y3y3y3y3y3$79`3]TTTTT3yy3   T yyw3 Tw3  0S1y$^^08c340@41>:^:4S1S1:1lTT TTTTT33 TTT@4TTTT:TTTTTTTTT + :Numer postpowania : ZP.271.1.1.2021 ZaBcznik nr 8 do SWZ ZAMAWIAJACY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ OSB skBadany w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. "Opracowanie dokumentacji projektowej na przebudow drogi powiatowej Nr 1769R KidaBowice-Morawsko od km 0+000 do 1+514 w m. KidaBowice" prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu, ul. Jana PawBa ii 17, 37-500 JarosBaw Wykaz osb, skierowanych przez wykonawc do realizacji zamwienia publicznego, w szczeglno[ci odpowiedzialnych za [wiadczenie usBug, kontrol jako[ci lub kierowanie pracami wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnieD i do[wiadczenia niezbdnych do wykonania zamwienia publicznego, a tak|e zakresu wykonanych przez nie czynno[ci oraz informacj o podstawie do dysponowania tymi osobami: Lp. Imi i Nazwisko ( zakres przewidzianych do wykonania czynno[ci w realizacji zamwienia- specjalno[) Do[wiadczenie zawodowe po uzyskaniu uprawnieD budowlanychRodzaj, nr uprawnieD i data ich wydaniaInformacje o podstawie do dysponowania tymi osobami (pracownik wBasny - np. umowa o prac, umowa zlecenia/ pracownik oddany do dyspozycji przez inny podmiot)1 ........................ ....................... Projektant w specjalno[ci drogowej Nazwa zadania:.............................................. ...............................,02LN * h XZ󺪝r`Q`h{~6CJOJQJ^JaJ#h&h{~6CJOJQJ^JaJh&h{~56OJQJ^Jh&h{~5OJQJ^Jhb?h{~OJQJ^Jh&5CJOJQJaJhfwh&5CJOJQJaJhfwh&CJaJh15OJQJ^Jh&OJQJ^Jh&5OJQJ^Jhb?h&5OJQJ^Jhb?h&OJQJ^J p & \$Z$a$gd@$-DM a$gd@ $F]Fa$gd{~ $F]Fa$gd{~$a$gd{~gd{~gd&,ZX$޾޾wiXF#h&h@5CJOJQJ^JaJ h&h@CJOJQJ^JaJh@CJOJQJ^JaJhNh@5OJQJ^Jh@5OJPJQJ^JhNh@5OJPJQJ^Jh{~OJQJ^J#h&h{~6CJOJQJ^JaJ#h&h{~6CJOJQJ^JaJh{~CJOJQJ^JaJ h&h{~CJOJQJ^JaJ h&h{~CJOJQJ^JaJXZ^`tJhj~~ygUAU2h2'h, CJOJQJaJ'h, h, 5CJOJPJQJ^JaJ#h, h, 5CJOJQJ^JaJ#h@h, 6CJOJQJ^JaJ h{~6 h@h@CJOJQJ^JaJ h@h{~CJOJQJ^JaJ#h@h{~5CJOJQJ^JaJ h{~5h{~5CJ aJ hhh@CJOJQJ^JaJ(hhh@CJOJQJ^JaJnHtHh@5OJQJ^Jhr h@5OJQJ^JZ` Z $$Ifa$gd, gd@gd{~ >/# $$Ifa$gdf~T$d$Ifa$gdf~Tkd$$If4rLc$ $   2D%aQf4p2yt, H,,8,<,,-,-.---.....0.d.f.h. /(/////N0l000.1N111.222222D333 4448444(5ʼʼʼʼhCJOJQJaJh~hCJOJQJaJ h~hCJOJQJ^JaJhCJOJQJh@CJOJQJaJUh, CJOJQJaJh~h, CJOJQJaJ h~h, CJOJQJ^JaJh, CJOJQJ4FH,-...d.h..//012222$d$Ifa$gdf~T $Ifgd@ $Ifgdf~T d$Ifgdf~T $$Ifa$gdf~T........................................................................................ ..................................................................................................................... ............................................................ w ktrym : byB autorem/ wspBautorem* Kwalifikacje zawodowe ( uprawnienia): Nr........................................................................................................... Rodzaj uprawnieD:................................ ............................................................................................................... ............................................................................................................... ...............................................................................................................  2......................... ...................... Sprawdzajcy rozwizaD drogowychNazwa zadania:.............................................. ....................................................................................................................... ..................................................................................................................... ............................................................ w ktrym : byB autorem/ wspBautorem* Kwalifikacje zawodowe ( uprawnienia): Nr........................................................................................................... Rodzaj uprawnieD:................................ ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... miejscowo[, data podpis Wykonawcy Informacja dla podmiotu udostpniajcego zasoby: O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. 22223D33456zk___SSSS d$Ifgdf~T $$Ifa$gdf~T$d$Ifa$gdf~Tkd$$If4l rLc$ $  D%aQf4yt@ (5*555666*6,6`6b6d67777J88*999::::; ;";$;B;;;B<Ƕve h~h@CJOJQJ^JaJh@5CJOJQJ^JaJ#h~h@5CJOJQJ^JaJh@56]h@6CJaJh@CJOJQJ^JaJ h~h@CJOJQJ^JaJ h, 6hfhCJOJQJaJhCJOJQJhCJOJQJaJh~hCJOJQJaJ 6*6`6d667789::$d$Ifa$gdf~T $Ifgdf $Ifgdf~T :::; ;";$;;<<zrmeeZmUPgd&gdl|7 $dha$gd@$a$gd@gd@$a$gd{~kd$$If4 rLc$ $  D%aQf4ytf B<<<<<h_OJQJ^J hl|7h, CJOJQJ^JaJ h~h@CJOJQJ^JaJ#h~h@CJOJQJ\^JaJ21h:pil. A!"n#S$S% $$IfL!vh#v#v#v #v #v:V 4 2D%,555 5 5/  4aQf4p2yt, $$IfL!vh#v#v#v #v #v:V 4l D%,555 5 5/ 4aQf4yt@$$IfL!vh#v#v#v #v #v:V 4 D%,555 5 5/ 4aQf4ytf^  2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< ilNormalny_HmHsHtH\@\ b? NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ H@H il NagBwek 2$$@&a$ CJOJQJb@b il NagBwek 3$$$ 'vdh@&]va$5CJOJQJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy HB@H ilTekst podstawowy CJOJQJ:J@: ilPodtytuB$a$5CJ il6Tekst przypisu dolnego,PodrozdziaB,Tekst przypisu ZnakP&!P ilOdwoBanie przypisu dolnegoH*@Z@2@ il ZwykBy tekst OJQJ^JLQ@BL ilTekst podstawowy 3xCJaJboRb ilDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHVoaV ilZwykBy tekst ZnakOJQJ^J_HmHsHtHq ilETekst przypisu dolnego Znak,PodrozdziaB Znak,Tekst przypisu Znak Znak_HmHsHtHdOd ilList Paragraph1d^m$CJOJQJaJtH LoL il No Spacing*$CJ_HaJmHsHtHNoN ilNo Spacing CharCJ_HaJmHsHtHRoR ilNagBwek 2 ZnakCJOJQJ_HmHsHtH^^ ilTekst podstawowy ZnakCJOJQJ_HmHsHtHL^@L ]~Normalny (Web) dw[$CJaJf@f &Akapit z listd*$^CJOJPJQJaJtH8U`8 & HiperBcze >*B*phcPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl uH(5B<< #Z26:<!"8@0(  B S  ?w+b{| L  2 4 Z J N ttw XԞsxnW Er;AR;=k4I/9Hvo5L%VZHҊ3BlRA.AN@nAHDND[DPRQ }RA Sf~TU_e_9a:pdIhil9lp*mp q?qrQswC&xh}]~{~,EBh ~-o^W1@#MdNT$!Su, (P@mwmcv@5/#NcF#@vA5f umqIfuw@ttttX u ,Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriWHiddenHorzOCRMS MinchoA&P!LatoCalibri?= .Cx Courier New7. [ @Verdana=OpenSymbol?Wingdings 2A$BCambria Math"ZZ ! !!S24ll3qHP ?il2! xx ZaBcznik Nr 1RobertMarcin4         Oh+'0<x   $,4Zacznik Nr 1Robert Normal.dotmMarcin2Microsoft Office Word@@ ^@ ^՜.+,0 hp|  .! l Zacznik Nr 1 Tytu  !"#$&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRTUVWXYZ]Root Entry FT)^_Data %1Table-F:WordDocument4HSummaryInformation(KDocumentSummaryInformation8SCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q