ࡱ> ?A>o bjbj[i[i.*9\9\NJJJJJ^^^^$,^D$p9JJJ"JJl9 0D|J;|DR :ZaBcznik Nr 7 do SWZ Nr IR-I.272.3.2024.MK & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16-100 SokBka OZWIADCZENIE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA skBadane na postawie art. 117 ust. 4 ustawy p.z.p. Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1320 t.j.), zwanej dalej ,,ustaw pzp na sukcesywn dostaw w obrocie bezgotwkowym benzyny bezoBowiowej 95 oktanowej i oleju napdowego do pojazdw eksploatowanych przez Starostwo Powiatowe w SokBce w okresie od dnia 4 listopada 2024 r. do 4 listopada 2027 r., ja & & & & & & & & & . (imi i nazwisko peBnomocnika) dziaBajc jako peBnomocnik wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia: 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  ,.4FHTXZ̺xeRe?%3hbhqgCJKHOJPJQJ\^JaJnHtH%hFH5CJOJQJ^JaJmH sH %h]35CJOJQJ^JaJmH sH %h5CJOJQJ^JaJmH sH +hbh(,5CJOJQJ^JaJmH sH +hbhN5CJOJQJ^JaJmH sH +hbhg=5CJOJQJ^JaJmH sH #hbh>D5CJOJQJ^JaJhsQt5CJOJQJ^JaJ#hbhN5CJOJQJ^JaJ#hbh]E5CJOJQJ^JaJ.Zx > \ ^ x Z \ V $da$gdsQt $da$gdsQt }d^}gdsQt dgdsQt$d*$1$a$gdsQt $da$gdsQt\ 4 6 N P ` ĭq]]F]F]Fq,hn2h|CJOJPJQJ^JaJnHtH&hn2CJOJPJQJ^JaJnHtH&h|CJOJPJQJ^JaJnHtH&hCJOJPJQJ^JaJnHtH&hfCJOJPJQJ^JaJnHtH,h|h|CJOJPJQJ^JaJnHtH,hbhqgCJOJPJQJ^JaJnHtH#hbhqg5CJOJQJ^JaJ#hbhR5CJOJQJ^JaJP,:@".jlrtz|пнЦw\wKwKwKwKw hbhg=CJOJQJ^JaJ4hbh_CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH94hbhg=CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9&h|CJOJPJQJ^JaJnHtH,hbhg=CJOJPJQJ^JaJnHtHU hbhqgCJOJQJ^JaJ,hbhqgCJOJPJQJ^JaJnHtH/hbhqg6CJOJPJQJ^JaJnHtH>@jlnpWkd$$Ifl0# t0644 lapyt>D$d$*$1$Ifa$gdsQt $da$gdsQt (nale|y poda nazw i adres wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) o[wiadczam, |e poszczeglni Wykonawcy wykonaj nastpujce dostawy: Nazwa lub imi i nazwisko Wykonawcy i siedziba lub miejsce prowadzenia dziaBalno[ci WykonawcyOkre[lenie zakresu dostaw wykonywanych przez Wykonawc    Uwaga! O[wiadczenie nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrw z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz.U. z 2020 r., poz. 2452). prtvxzdkd$$Ifl0# t0644 lapyt>D$d$*$1$Ifa$gdsQtz|~xddd$d$*$1$Ifa$gdsQtkd$$Ifl0# t0644 lapyt>D xh[ND dgdsQt $da$gdsQt $da$gdsQt$d*$1$a$gdsQtkd$$Ifl0# t0644 lapyt>DlP|~ ̱̙och(,hqg5OJQJ,hbhZCJKHOJQJ^JaJnH9tH9%h;6CJOJPJQJaJnHtH/hn2h;6CJOJPJQJ^JaJnHtH5hbhZ56>*CJOJPJQJ^JaJnHtH/hbhZ6CJOJPJQJ^JaJnHtH5hbhZB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH ,1h. A!"#$% $$If!vh#v:V l t065pyt>D$$If!vh#v:V l t065pyt>D$$If!vh#v:V l t065pyt>D$$If!vh#v:V l t065pyt>D s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ~~ g=pTabela - Siatka7:V0 dPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] N*  pz L# @0(  B S  ?(P,ee,,  G$;P,ee,,  $;MP/)M7!q$(,C-n2]3/6n9 ;g=>D]E 7EFH3bIleqgBqsQt|-?bxrNR-f CmZ'R;_;`gyR}NhNP@((((4N UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans Unicode)7..{$ CalibriA$BCambria Math"qȧ-'  C C !0KKKqHP  $P]E2!xx Janusz GudalewskiMonika Kazmierczak Oh+'0  < H T`hpxJanusz GudalewskiNormalMonika Kamierczak9Microsoft Office Word@~@D?"@X  C ՜.+,0 hp|   K  Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry Fz9 BData 1TableWordDocument.*SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q