ࡱ> _b^!8$bjbjF]F]E4$7g$7g00Y>Y>>>>>>>8><1?D>Nu?u?u?u?u?YA yA AMNNNNNN$0RTx%N->A7A7A"AA%NY>Y>u?u?RNDDDARY>u?Y>8u?MDAMDDrKT>5Lu?5rAK.MhN0N'L^UA^U5L5L&^U>[LDAAA%N%NCNAAANAAAA^UAAAAAAAAA0c =: ZaBcznik nr 5 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL) WYKAZ DOZWIADCZENIA ZAWODOWEGO Dot. Wyburzenie murowanych gara|y poBo|onych przy ul. Grniczej 5 w MikoBowie Niniejszym w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy o[wiadczamy, i| speBniam(y) warunek, polegajcy na wykonaniu - w okresie ostatnich 5 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, aje|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy, w tym okresie: - min.1 roboty budowlanej polegajcej na rozbirce obiektu kubaturowego o warto[ci min. 20000,00 zB brutto L.p.ZleceniodawcaPrzedmiot zamwienia (dokBadny opis wraz z podaniem powy|szych wymagaD tj. rodzaju robt oraz kwoty)Data rozpoczcia Data zakoDczenia Informacja opodstawie dysponowania do[wiadczeniem* 1.   Opis robt:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & *>DFPT   T V    骗uuudQQ%hBh3B*CJOJQJ^Jph!hBh/4QB*OJQJ^JphhBhdsL6OJPJQJ^J"hBhdsL5OJPJQJ\^J$hBh/4Q>*B*OJQJ^Jph%hBh/4QB*CJOJQJ^Jph+hBhdsL5B*CJOJQJ\^Jph+hBht5B*CJOJQJ\^Jph+hBh/4Q5B*CJOJQJ\^Jph  V   $-D1$5$7$9DM a$gdU{;$dh-D1$5$7$9DM a$gdy $dha$gdy n$ & Fda$gdKM$a$gd3M / & FdhgddsL $ a$f /     " " 8 B h   ҹrrrrrrrrrrrddrrS!hBh(Z5>*OJQJ\^JhBhmV45OJQJ^JhBhmV4OJQJ^J'hBhmV45@OJQJ^JnHtH$hBhmV4@OJQJ^JnHtH$hhdsL@OJQJ^JnHtH1hh5CJOJQJ\]^JaJmHsH1hhmV4B*CJOJQJ^JaJmHphsH(hBhZ5B*CJOJQJ^Jph  B F V X ~ &Zn̻t````````````'hBhmV45@OJQJ^JnHtHhBhmV4OJQJ^JhBh(ZOJQJ^Jh!5>*OJQJ\^J!hh5>*OJQJ\^Jhm5>*OJQJ\^J!hmhm5>*OJQJ\^J!hBhU{;5>*OJQJ\^J!hBhdsL5>*OJQJ\^J!hBhQ5>*OJQJ\^J% 4T$$5$7$Ifa$gdP$$5$7$Ifa$gdP$$5$7$G$Ifa$gdP$$5$7$G$Ifa$gdP$-D1$5$7$9DM ^a$gdmV4 4TVXZ\^`bfhjlnprtv~    & , . Ƶ{yU$hBhmV4@OJQJ^JnHtH$hBh0H@OJQJ^JnHtH'hBh0H5@OJQJ^JnHtH hBh(ZOJQJ^JnHtH hBhmV4OJQJ^JnHtH'hBh(Z5@OJQJ^JnHtH'hBhmV45@OJQJ^JnHtH/TVkd$$If ֈ,#k  <44  ap<ytVXZ\^`bhjlnprtv  . 0 2 $G$IfgdP $5$7$IfgdP $5$7$G$IfgdP& & & Kwota:& & & & & & & & & Do[wiadczenie Wykonawcy / Do[wiadczenie oddane Wykonawcy do dyspozycji przez inny podmiot ** Do wykazu zaBczamy dokumenty potwierdzajce nale|yte wykonanie wykazanych robt. ..................................................... Podpis Wykonawcy (dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub elektronicznym podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby umocowane do zBo|enia podpisu w imieniu Wykonawcy) ** NiewBa[ciwe wykre[li     ZGL/TP/15/2021 . 0 2 N f n !!!!!$!666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ Normalny*$_HmHsHtHp@p  NagBwek 10@& & F & F$a$ / ^]`$OJQJ>*5\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy J/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-StandardschriftartR/R WW-Absatz-Standardschriftart1T/!T WW-Absatz-Standardschriftart11V/1V WW-Absatz-Standardschriftart111X/AX WW-Absatz-Standardschriftart1111Z/QZ !WW-Absatz-Standardschriftart11111\/a\ "WW-Absatz-Standardschriftart111111^/q^ #WW-Absatz-Standardschriftart1111111`/` $WW-Absatz-Standardschriftart11111111b/b %WW-Absatz-Standardschriftart111111111d/d &WW-Absatz-Standardschriftart1111111111f/f 'WW-Absatz-Standardschriftart11111111111h/h (WW-Absatz-Standardschriftart111111111111j/j )WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111l/l *WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111n/n +WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111p/p ,WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111116/6 WW8Num2z0 OJQJ^Jr/!r -WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111t/1t .WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111v/Av /WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111x/Qx 0WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111z/az 1WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111|/q| 2WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111~/~ 3WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111/ 4WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111/ 5WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111/ 6WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111/ 7WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111/ 8WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111/ 9WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111/ :WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111/ ;WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111/ <WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111/! =WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111/1 >WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111/A ?WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111/Q @WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111/a AWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111/q BWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111/ CWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111/ DWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111/ EWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111/ FWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111/ GWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111/ HWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111/ IWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111/ JWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111/ KWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111/ LWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111/! MWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111/1 NWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111/A OWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111/Q PWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111/a QWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111/q RWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ SWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111P/P WW-Domy[lna czcionka akapituR/R WW-Domy[lna czcionka akapitu10)0 Numer stronyRR NagBwek1 Lx$OJQJCJPJ^JaJTB@T Tekst podstawowyM$a$ / CJ5\*/* ListaN^JDD Podpis1 Oxx $CJ6aJ],, IndeksP $NN Heading Qx$OJQJCJPJ^JaJD"D Caption Rxx $CJ6aJ]*2* IndexS $VV WW-NagBwek Tx$OJQJCJPJ^JaJHRH WW-Podpis Uxx $CJ6aJ]NbN WW-Podpis1 Vxx $CJ6^JaJ]2r2 WW-IndeksW $88 WW-Indeks1X $^JXX WW-NagBwek1 Yx$OJQJCJPJ^JaJ8@8 NagBwek Z p#4 4 Stopka [ p#dd WW-Tekst podstawowy 2\$a$ / OJQJCJ\@@ Zawarto[ tabeli] $FF WW-Zawarto[ tabeli^ $HH WW-Zawarto[ tabeli1_ $PP NagBwek tabeli `$a$ $ 65]\VV WW-NagBwek tabeli a$a$ $ 65]\X"X WW-NagBwek tabeli1 b$a$ $ 65]\:2: Zawarto[ ramkic@B@ WW-Zawarto[ ramkidBRB WW-Zawarto[ ramki1e4>@r4 TytuBf$a$CJaJ@JA@ PodtytuBg$a$CJ6aJ]<< Table Contentsh $LL Table Heading i$a$ $ 65]\88 Frame contentsjJJ l0 Tekst dymkakCJOJQJaJmHsHP/P k0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH@@ 3 Akapit z list m^fof -f Domy[lnien dd*$1$$CJPJ^J _H9aJmH nHsH tHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 14   . #"$8$  TV2 !#8$ @ @ 0(  6 3 (    B #" ?  G)*t@ _Hlk64874524fq"#((  YZGGWq(Lww "#((YZGGqww        I>6,^`^`^`^`^`^`^`^`^`"^`OJQJB*phCJ6>*5^J-  ^ `OJ QJ ^J o Q ^Q `OJ QJ ^J  !^!`OJQJ^J ^`OJ QJ ^J o ^`OJ QJ ^J  ^`OJQJ^J a^a`OJ QJ ^J o 1^1`OJ QJ ^J  ^`OJQJ^J^`^`^`^`^`^`^`^`^` I>WW8Num40WW8Num79JP3?\^]&{B~T  Z oR0HE #GA%q0 13 2:4mV4)7%7[:U{;AGHKdsLzO/4Qi]z^-fVhCkl?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`adRoot Entry F`g6rc@Data 1Table#zUWordDocument E4SummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VMsoDataStore.5r5rWLKESE1RIEFV==2.5r5rItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q