ࡱ> nqmg$bjbj^^8X< j< j228ToI(;;; " lInInInInInInIKNdnI- nI;;HI$$$ R;;lI$ lI$$6.9@;TM$H  !D?XII0I`?`N!N8@@NhB $ nInI;#` I N 2c : WYKONAWCY WSPLNIE UBIEGAJCY SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & (nazwy albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania, je|eli s miejscami wykonywania dziaBalno[ci wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) reprezentowani przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczenie, zBo|one na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 1320), ktre, wykonaj poszczeglni wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia Uprawniony do reprezentowania & & & & & & & & & & & & & & & w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Sporzdzenie dokumentacji potwierdzajcej zgodno[ obecnych zapisw w operacie ewidencyjnym ze stanem faktycznym , Oznaczenie sprawy: IGM-ZP.272.38.2024.EP, prowadzonym przez Zamawiajcego - Powiat Lubelski reprezentowany przez Zarzd Powiatu w Lublinie, o[wiadczam, |e nastpujce prace wykonaj poszczeglni wykonawcy wsplnie ubiegajcy sioudzielenie zamwienia: Cz. 1 Nazwa albo imi i nazwisko, siedziba albo miejsca zamieszkania, je|eli s miejscem wykonywania dziaBalno[ci wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia Zakres pratv  &   ñs_RERRRhF;h-OJQJ^JhF;hF1OJQJ^J&hE9hF16CJOJQJ]^JaJ7h4Mh-6CJOJQJ]^JaJfHq h4MhF1CJOJQJ^JaJ h4Mh-CJOJQJ^JaJ#h4MhF15CJOJQJ^JaJ4h4Mhl15CJOJQJ^JaJfHq #h4Mhl15CJOJQJ^JaJh-5CJOJQJ^JaJv&   $ d$Ifa$gd1$ da$gd1 $da$gd/$dh]a$gd-$d]a$gdE9 dh]gdF1 dh]gd- dhgdF1  " z  * . : " , V X ˳vv^˳QDQ7QhF;h/OJQJ^JhF;h?&sOJQJ^JhF;htOJQJ^J/hF;hl"5OJQJ\^JfHq hF;5OJQJ\^JhF;h1 5OJQJ\^JhF;hco5OJQJ\^JhF;hl15OJQJ\^J/hF;hl15OJQJ\^JfHq /hF;h-5OJQJ\^JfHq 8hF;h-5B*OJQJ\^JfHph333q  2FH(ƸwjWGhF;ht5OJQJ\^J$hF;h+OJPJQJ^JnHtHhF;h&OJQJ^JhF;hysOJQJ^JhF;OJQJ^JhF;h+OJQJ^JhF;hK1OJQJ^JhF;h=56OJQJ^JhF;h=5OJQJ^JhF;hF;5OJQJ\^JhF;h=5OJQJ\^JhF;hkXOJQJ^JhF;hAOJQJ^JZ^6ïיp\K\:8:\\p\\U!h+5B*OJQJ\^Jph!h$~5B*OJQJ\^Jph'h4Mhl15B*OJQJ\^Jph/h4Mhl15OJQJ\^JfHq !h&h&5OJQJ\]^J*h&h&5B*OJQJ\]^Jph'hF;h+5B*OJQJ\^Jph'hF;h,5B*OJQJ\^Jph'hF;hl15B*OJQJ\^Jph'hF;h5(5B*OJQJ\^Jphc , ktre wykona wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia Cz. 2 Nazwa albo imi i nazwisko, siedziba albo miejsca zamieszkania, je|eli s miejscem wykonywania dziaBalno[ci wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia Zakres prac , ktre wykona wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia Cz. 3 Nazwa albo imi i nazwisko, siedziba albo miejsca zamieszkania, je|eli s miejscem wykonywania dziaBalno[ci wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia Zakres prac , ktre wykona wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia Cz. 4 Nazwa albo imi i nazwisko, siedziba albo miejsca zamieszkania, je|eli s miejscem wykonywania dziaBalno[ci wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia Zakres prac , ktre wykona wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia     ZaBcznik nr 10 do SWZ:  Sporzdzenie dokumentacji potwierdzajcej zgodno[ obecnych zapisw w operacie ewidencyjnym ze stanem faktycznym  Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES 1  r]]$ d8$Ifa$gd1kd$$IfTF0#F* t0644 lapytF;T "Tӽm\mm\mmmKKKKKK!h4Mh&B*OJQJ^Jph!h&5B*OJQJ\^Jph'h4Mh&5B*OJQJ\^Jph/h4Mh&5OJQJ\^JfHq !h&h&5OJQJ\]^J$h&5B*OJQJ\]^Jph*h&h&5B*OJQJ\]^JphhSOJQJ^J!h4Mh5(B*OJQJ^Jph!h4Mhl1B*OJQJ^Jpht__$ d8$Ifa$gd1kd$$IfTF0#F* t0644 lapyt+Tt__$ d8$Ifa$gd1kdF$$IfTF0#F* t0644 lapyt+T reTBBB$ d$Ifa$$ da$gd& $dha$gd1kd$$IfTFF0#F* t0644 lapytE9Tr``$ d8$Ifa$kd$$IfTF0#F* t0644 lapytF;Twee$ d8$Ifa$kd.$$IfTF0#F* t0644 lapTwee$ d8$Ifa$kd$$IfTF0#F* t0644 lapT$ & ( 6 @ r ƳvevevvvS#h&B*CJOJQJ^JaJph!h&5B*OJQJ\^Jph'h4Mh&5B*OJQJ\^Jph/h4Mh&5OJQJ\^JfHq !h&h&5OJQJ\]^J$h&5B*OJQJ\]^Jph*h&h&5B*OJQJ\]^Jph#hSB*CJOJQJ^JaJph!h4Mh&B*OJQJ^Jph& ( udSAAA$ d$Ifa$$ da$gd&$ d8a$gd1kd^$$IfTFF0#F* t0644 lapT r``$ d8$Ifa$kd$$IfTFa0#F* t0644 lapytF;T wee$ d8$Ifa$kd$$IfTF0#F* t0644 lapT wee$ d8$Ifa$kd:$$IfTF0#F* t0644 lapT D"F""udSAAA$ d$Ifa$$ da$gd$ d8a$gd1kd$$IfTFF0#F* t0644 lapT B"D"F"T"^"""""""""""##### # ##########Ʈxxxxxxxxxcc[W[W[W[hXNjhXNU)hl1hB*CJOJQJ^JaJph!h4MhB*OJQJ^Jph!h5B*OJQJ\^Jph'h4Mh5B*OJQJ\^Jph/h4Mh5OJQJ\^JfHq !h&h5OJQJ\]^J$h5B*OJQJ\]^Jph*h&h5B*OJQJ\]^Jph"""""r``$ d8$Ifa$kdn$$IfTF0#F* t0644 lapytF;T""""wee$ d8$Ifa$kd$$IfTF0#F* t0644 lapT""##wee$ d8$Ifa$kd$$IfTF0#F* t0644 lapT#### ###udSB86 dgd#8$ d8a$gd1$ da$gd$ d8a$gdkdF $$IfTFF0#F* t0644 lapT##### #"#8$:$<$>$@$lgbgd;^gdJtklkd $$IfF[#H$ t0644 layt d$Ifgd+ "$$Ifa$gdF; dgd#8 # #"#<#@#N#P#R#T####4$6$8$:$ηxccQc<0hysh,5CJaJ)hF;h=56CJOJQJ\^JaJ#hF;56CJOJQJ\^JaJ)hF;hF;56CJOJQJ\^JaJ)hF;hkX56CJOJQJ\^JaJ)hF;hZ56CJOJQJ\^JaJ)hF;hCa56CJOJQJ\^JaJ,hF;hxD56CJOJQJ\]^JaJ,hF;hF;56CJOJQJ\]^JaJ,hysh+56CJOJQJ\]^JaJhXN:$<$>$@$B$D$F$T$V$b$d$f$h$n$p$$$$$$$$ͼhRA=hsN hsNhsNCJOJQJ^JaJ+hFhsNCJOJQJ^JaJmHnHu4jhFhsNCJOJQJU^JaJmHnHu%hE9CJOJQJ^JaJmHnHu)jhFhsNCJOJQJU^JaJ hFhsNCJOJQJ^JaJ hsNhsNCJOJQJ^JaJhsNCJaJnHtHh V'CJOJQJ^JaJhhJtkOJQJ^JhyshJtkCJaJ@$B$D$F$$$$$$$$trpphkd` $$Ifl#F4 t0644 lBalyt;^ $Ifgd-x $$Ifa$gdsN$a$gdsN$a$ $$$$$$)hl1hB*CJOJQJ^JaJphh?hhEi h V'hsNCJOJQJ^JaJ$$$ d8a$gd161h:pR/EBP. A!"#$% $$If!vh#vF#v*:V F t06,5F5*pytF;T$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pyt+T$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pyt+T$$If!vh#vF#v*:V FF t065F5*pytE9T$$If!vh#vF#v*:V F t06,5F5*pytF;T$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V FF t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V Fa t06,5F5*pytF;T$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V FF t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V F t06,5F5*pytF;T$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V F t065F5*pT$$If!vh#vF#v*:V FF t065F5*pT|$$If!vh#vH$:V F[ t065H$yt $$Ifl!vh#v#:V l t0654Balyt;^-x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@  Akapit z list ^m$^+^ #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*Z2Z #80Tekst przypisu dolnego dCJaJV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP& QP #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*B@bB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> @> Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJJJ tR0Tekst komentarzadCJaJJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJBjB tR0Temat komentarza5\P/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJPP tR0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ4/4 Jtk0NagBwek Znak1hO"h Jtk0pkt,"$Sdh<<7$8$^S`a$CJOJPJQJ^JaJtHh/1h ,(m_-7801468522822658255msointenseemphasis4W A4 ,` Pogrubienie5\</Q< sN0 Stopka Znak1 OJPJQJ /a s]a_lb$/q$ s]fn-refT/T #ZA0Tekst przypisu dolnego Znak1tH #ZA%m_-3296919244302558700gmail-msonormal)ddd[$\$CJOJPJQJaJtHtt l1pTabela - Siatka7:V*0*6U 6 X0 HiperBcze >*ph  /opisPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] M NX   #:$$$ !'(* """##@$$$  "#$%&)+!4T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk162954913FN UN K N AFMMLL\\[[kkjjzzyy N g@@AWUUmmHZp,-./ELMMLLRUV # * 4 7 E I K N @@44UUmmnn,-./ELMMLLRUV   * 4 7 E H N  x Er;ARcHiz|yA1c:Bf?fSS  Sl,ejl:icds gA^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.hN^`56@B*CJEHKHCJEHOJQJRHd\]^JaJo(phhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h2^`56B*CJOJQJ\]aJo(phhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.@BOJQJ^Jo(. fSSxc:B,e Sz|yA EscH:iR R R Ч ) !)")#()$()P%()&.'.0(. .!.".P#)$()%()`&()@'()p(() .!.."... #....б$ .....% ......ж& .......' ........( ......... ^WfT'-Uhr43@^<U KaYuH>ek8u#_6*< hHHvO8:s<%=aYuHD?KQ_< hHSqaYuV6y< hHCyW !0 % 1 | % G '3   b s 7M[~)R$L1J8a;)zeHZ*Sp,j4B}n >Wr(Ei:L,-L+ 6g Rz g!l"M"-$,s$<&%5%BQ%p&|' V'5({(+B,HI,:d-d./ZV/w/t0B06z091F1K1l1x1bn34#466}6a78#8Gm8>9.9E9 z9 :$Z:;F;L!;Z);i;d;<4N<X<Q=*'=Xt=>^>l>L?]?@}@#ZAdwA BNBrxBC2CLCTDxDR/E|E8hF GaG5HOH;IfI;HJKKCL[MXNsN#O0OQONoOXP>&P1P;QtRRzHR!VR SS+TvlU;{UAV XkXlYsZ2[z[@]j^_.`aCajtaQ|bBc8fc@d Pdve>fpWf).g;gf|g3h[hyh-iQjRjJtklBlLIlAaln2n2=o>pq}pqaq?&sys}t]/t2et//u0ulvw-x@x6y _y`y:qy}6}:}q}$~%~i/~T~k~m4O|Y~A5x _F`dY`D@4MPs]H.[gmoyt2O/8);!Ouei&he&l"MS{\fNI\}`?}9l K`mL19|Xe@G]h; ?CGUnn-^lt`f'Rpv$w9C2^q}o3i;[-RT1t&+__Uaj4q0 4FP 3F D?co. FMc8%Q'?SVlvA&}JL3V:(_B7hTdtJ?VbuM\ ,N8}$*,S;^)D?j) ->s REY]Bk,Uzkw+jty>t2B5E%wa ttSMR ?-:e>F6r== 6Aeyg>^e'w@(M  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaU Univers-PLCourier NewC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"qɧɧ"G7N7N!0 Kq@P  $P?2!xxϗ Remigiusz StpieD El|bieta Pyz8         Oh+'0   @ L X dpxRemigiusz StpieNormalElbieta Pyz2Microsoft Office Word@@Y@D H @D H 7N ՜.+,0 hp   Microsoft  Tytu  !"#$%&'()*+,./012346789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\^_`abcdfghijklopsRoot Entry F M$H r@Data -1Table53OWordDocument 8XSummaryInformation(]DocumentSummaryInformation8eMsoDataStoreM$H TM$H TLVTUS5APQ==2M$H TM$H Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q