ࡱ> OQNm&bjbj4>bbZ Z 86<r\$$$$$$$$$'W*,$9,$e$R$$:!,N"=0F! #{$0$!R+`+N"N"+b",$,$[T$+Z V : ZaBcznik nr 4 do SWZ ..................................................................... ..................................................................... Nazwa i adres firmy (Wykonawcy) ..................................................................... (NIP, REGON) Wykaz usBug WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT USAUG przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie lp.RODZAJ (PRZEDMIOT) USAUG /powierzchnia sprztana w czasie jednego miesica w m2DATA WYKONANIA USAUGWARTOZ USAUG brutto [PLN]/  Miejsce wykonania usBug (Lokalizacja)PODMIOT, NA RZECZ, KTREGO USAUGI ZOSTAAY WYKONANEWykonawca speBni warunek, je[li wyka|e, |e w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert (a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie) wykonaB nale|ycie, co najmniej 1 usBug kompleksowego sprztania "$.4< L N P  4 6 8 ŵ}q}q}d}q}SDhThuCJOJQJaJ hThuCJOJQJ^JaJhahuCJOJQJhuCJOJQJ^JhahuCJOJQJ^JhUhuCJOJQJ^Jhu5CJOJQJ^Jhc5CJOJQJ^JhUhu5CJOJQJ^Jh[/h5CJOJQJ^J)hL|t5CJOJPJQJ^JaJnHtH*h5B*CJPJ_HaJnHphtH4P  8 P $ !d^`a$gd%$$ !da$gdu $x]xa$gdux]xgdu$H]H^a$gdu$  ^`a$gdL|t$ !da$gdpe 8 N P f   2 < > \ إufWfE3#hF1hu5CJPJaJnHtH#hF1hu5CJPJaJnHtHh &5CJPJaJnHtHhl5CJPJaJnHtHhOD5CJPJaJnHtH-hF1huB*CJPJ^JaJnHphtH hkz\ hu\h.%hu\&hkz5B*CJPJaJnHphtH,hwhu5B*CJPJaJnHphtH&hu5B*CJPJaJnHphtH&h%$5B*CJPJaJnHphtH > h V $ !d$G$Ifa$gd$ !d$G$Ifa$gdOD$ !d$G$Ifa$gd_$d$G$Ifa$gd_\ f l 2 V X Z  ޭ}dSA0 h:5CJOJQJ\^JaJ#h/LGhlCJOJQJ\^JaJ h/LGhlCJOJQJ^JaJ0hF1hu5B*CJPJ^JaJnHphtH hwhu*hF1hu5CJPJ\^JaJnHtH$hOD5CJPJ\^JaJnHtH$h5CJPJ\^JaJnHtHhl5CJPJaJnHtHhOD5CJPJaJnHtH#hF1hu5CJPJaJnHtHh5CJPJaJnHtHV X kd$$If4ֈ7 + )J33j  <)4af4p<yt_X Z Q@@$d$Ifa$gd_kkdi$$If407)JQ' )4af4pyt_d$If]^`gdld$If]^`gdw$d$G$Ifa$gd_obiektw u|yteczno[ci publicznej, zamieszkania zbiorowego bdz sportowo-rekreacyjnych (hale sportowe, baseny itp.). Do metrw sprztania zamawiajcy nie bdzie uwzgldniaB sprztania terenw zielonych oraz powierzchni wokB budynkw  o powierzchni min. 10.000 m2 /m-c - ka|da z usBug [wiadczona przez okres minimum 6 miesicy 1  2 3  UWAGA: Do wykazu nale|y zaBczy dowd/dowody okre[lajce czy te usBugi zostaBy wykonane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz, ktrego usBugi byBy wykonywane, a je|eli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyska tych dokumentw - inne dokumenty. Miejscowo[ ...................................... data .............................. ....................................................... Podpis osoby  osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcy     @   ɸunWA(0hwhl5B*CJPJ^JaJnHphtH*hu5B*CJPJ^JaJnHphtH,hwhu5B*PJ^JaJnHphtH hwhu h/LGhuCJOJQJ^JaJ#h/LGhlCJH*OJQJ^JaJhwCJOJQJ^JaJ#h/LGhwCJH*OJQJ^JaJ h/LGhwCJOJQJ^JaJhwCJOJQJ\^JaJ#h/LGhlCJOJQJ\^JaJU&h/LGhl5CJOJQJ\^JaJ $d$Ifa$gd_$d$G$Ifa$gd_$d$G$Ifa$gd_d$Ifgd_$d$Ifa$gd_ !ҵˈq[qTG7G7hwhu5CJPJ^JaJhu5CJPJ^JaJ hwhl*hl5B*CJPJ^JaJnHphtH,hwhl5B*PJ^JaJnHphtH&hl5B*PJ^JaJnHphtH0hwhu5B*CJPJ^JaJnHphtH*hu5B*CJPJ^JaJnHphtH hwhu,hwhu5B*PJ^JaJnHphtH,h/LGhu5B*PJ^JaJnHphtH bOOOOOO$d$G$Ifa$gd_kd<$$If4ֈ7 + )J33j )4af4ytl $d$G$Ifa$gd_$d$G$Ifa$gd_d$G$Ifgdl bOOOOOOOO$d$G$Ifa$gd_kd$$If4ֈ7 + )J33j )4af4ytl <kd$$If41ֈ7 + )J33j )4af4yt_$d$G$Ifa$gd_$d$G$Ifa$gd_ !##$$6%%&&&&&&&&&$d*$1$^a$gdOD$d*$1$^a$gdu dgdu $da$gdu$$ n d*$1$@&a$gdu!!2!4!H!L!V!!!!""#####V$$$$$6%%´}h}S)hu6B*CJPJ]aJnHphtH)hu5B*CJPJ\aJnHphtH/hwhu5B*CJPJ\aJnHphtHh{bB*PJnHphtH!hwhuB*PJnHphtHhuB*PJnHphtHh%$B*PJnHphtHhuPJ^Jh%$PJ^Jhu5PJ^Jhy|hu5PJ^Jhy|huPJ^J%%R&&&&&&&&&&&&&&&纲hk4k"hk4k6B*CJOJQJaJphhjjhjU/hODhpe6B*CJPJ]aJnHphtH)hu6B*CJPJ]aJnHphtH/hwhu6B*CJPJ]aJnHphtH&&&&&$d*$1$^a$gdOD $ a$gdpe gdpe21h:ppe. A!S"m#$%e g$$If!vh#vJ#v#v3#v#v3#vj :V 4 <),,5J5535535j / / / / 4 af4p<yt_$$If!vh#vJ#vQ':V 4 ),5J5Q'/ / / / 4 af4pyt_$$If!vh#vJ#v#v3#v#v3#vj :V 4),5J5535535j / / / / 4 af4ytl$$If!vh#vJ#v#v3#v#v3#vj :V 4),5J5535535j / / / / 4 af4ytl$$If!vh#vJ#v#v3#v#v3#vj :V 41),5J5535535j / / / / 4 af4yt_s2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHZ`Z peNormalny d$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy BB peNagBwek p#dV/V pe NagBwek Znak$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH > @> peStopka p#dR/!R pe Stopka Znak$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH H2H qe" Znak dCJOJPJQJaJtHFoBF RRStandard*$1$CJ_HmHsHtH^R^ %$ Akapit z list,CW_Lista ^m$mHsHr/ar %$ !Akapit z list Znak,CW_Lista ZnakCJOJPJQJaJtH Or %$Akapit z list1-$d ]^`a$m$B*CJOJPJQJphtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] > 8 \  !%&  V X && 8@0(  B S  ?"'MSX].3<BNPQRdi Ya}}"'MSX].3<BNPQRdi Ya}}`^s @O6{Dh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^^^^`OJ QJ o(hHh..^.`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohnn^n`OJ QJ o(hHh>>^>`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hH`^s@O6 FvkW^]'j =U2l %$/qe"%!(A,d%-L-b)2435E7f9/LG#HmIsYL`O .QRR/[4_HbL[gh[%i2ik4kl< n.JpWqL|tw{2xv{~T_Sz_v)7Syw1kz.E. &wu ~kU{bcN;F{w[/ :OD7"ia3 zzpe]zoY9 _ZFWu@ 4 Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialI Arial Unicode MS7..{$ CalibriA. Trebuchet MS5. .[`)TahomaO.  k9Lucida Sans Unicode7. [ @Verdana;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"PJd'EGBl!!!Sr4 3qHP ?pe2! xxZLS 0WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PICIU LAT asierpinskiDorota Auczkowska  Oh+'0  8D d p |4WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PICIU LAT  asierpinskiNormalDorota uczkowska66Microsoft Office Word@a@8@*F! ՜.+,0 hp  PWSZ 1WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PICIU LAT Tytu !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMPRoot Entry FP0FRData  1Table(-+WordDocument4>SummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q