ࡱ> ceb)`tLbjbj.`{{%$$$80%Dt%L+%(% & & & & & &9+;+;+;+;+;+;+$,hJ/_+E & & & & &_+ & &+R*R*R* & & &9+R* &9+R*R*** &% )$ 't* +,+0+*0~)|0*0*( & &R* & & & & &_+_+)X & & &+ & & & &D$  ZAACZNIK NUMER 2 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO NUMER SPRAWY : PKM/ZO/6/24 FORMULARZ OFERTY OFERTA na sukcesywne dostawy tonerw i ta[m do drukarek do Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. numer sprawy: PKM/ZO/6/24 I. DANE WYKONAWCY: ....................................................................................................................................................... [nazwa /imi i nazwisko Wykonawcy] ....................................................................................................................................................... [siedziba/miejsce zamieszkania Wykonawcy] adres e-mail do komunikacji z Zamawiajcym w niniejszym zapytaniu ofertowym ....................................................................................................................................................... numer telefonu.............................................................................................................................. REGON:..........................................................NIP....................................................................... NUMER RACHUNKU BANKOWEGO: ................................................................................. II. CENA: Oferuj wykonanie przedmiotu zamwienia za cen wskazan w poz.24 kol.3 FORMULARZA CENOWEGO stanowicego zaBcznik numer 2A do FORMULARZA OFERTY. III. OZWIADCZENIA WYKONAWCY: O[wiadczam , |e: zapoznaBem si z zapytaniem ofertowym  numer sprawy: PKM/ZO/6/24, w tym - opisem przedmiotu zamwienia i nie wnosz do niego zastrze|eD; znajduj si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniajcej wykonanie zamwienia; zobowizuj si do zawarcia umowy zgodnej ze wzorem umowy stanowicym zaBcznik numer 1 do zapytania ofertowego w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego; jestem zwizany ofert do dnia 12 wrze[nia 2024 roku; wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu*; w stosunku do Wykonawcy nie zachodzi |adna z okoliczno[ci wskazanych w art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 roku o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (tj. Dz.U. z 2024 r. poz.507). 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). IV. ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ ORAZ NUMER TELEFONU POD KTRY ZAMAWIAJCY BDZIE SKAADA ZAMWIENIA SZCZEGAOWE DOTYCZCE DOSTAWY PRZEDMIOTU UMOWY (w przypadku wyboru oferty Wykonawcy): adres poczty elektronicznej..........V ܲp`S<-h! khK56>*CJOJQJaJmHsHhK>*CJOJQJaJhqhK>*CJOJQJaJ'huhK>*CJOJQJaJmHsHhK5CJaJhKKHOJQJaJhJhKCJaJhJhK5CJ\aJhdhKCJaJmH sH hdhK0J5CJ\aJhdhKCJaJ hdhKhK0J5CJ\aJh<1hK0J5CJ\aJVzz $$Ifa$gdPrNokd$$Ifl~$# t0#2P44 lalytPrN $IfgdPrN(LrL vnbbbYY gdK $a$gdK$a$gdK $a$gdKgdK gdKokd$$Ifl$# t0#2P44 lalytPrN & ( n p : < Rrtպ՟{q`UKhLhK5\hLhKCJaJ!hBhK0J5>*CJ\aJhK0JCJaJhK0J5CJ\aJhK0JCJaJhhfChK0JCJaJhBhK0J>*CJaJ hKCJ hK5CJ hK5aJhgxhKCJaJhK5CJaJhKCJaJ hKaJhK>*CJaJ%hiChK56>*CJOJQJaJ ( n p {{,$dh$d%d&d'dNOPQa$gdK)dh$d%d&d'dNOPQgdKdhgdK$ dha$gdK$a$gdKgdK gdKRt4~ " $ & F1$a$gdK & F ;1$9DH$gdK$ & F1$9DH$a$gdK & F gdK $dha$gdK  dhgdK $1$a$gdK $ a$gdK gdKt4|"&*8 : @ ! !d!f!!!!"ĸĸ硐uhXNhK0JCJaJhBhK0J5CJ\aJhBhK0JCJaJhK0J5CJ\aJhK0J5>*CJ\aJ!hBhK0J5>*CJ\aJhK0J5\hhhK6CJH*aJhhhK6CJaJhKCJaJhLhK0JCJH*aJhLhK0JCJaJhLhKCJaJ hK5hLhK5: < > @ !!446*7,7889:;<dhgdK dhgdK $ a$gdKdgdK  dgdK gdK gdK$a$gdK  h1$^hgdK $1$a$gdK................................................................................................ V. ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ NA KTRY ZAMAWIAJCY BDZIE ZGAASZA USUNICIE WAD PRZEDMIOTU UMOWY POPRZEZ WYMIAN PRZEDMIOTU UMOWY (w przypadku wyboru oferty Wykonawcy): adres poczty elektronicznej.......................................................................................................... VI. DANE OSOBY UPOWA{NIONEJ DO KONTAKTU Z ZAMAWIAJCYM (kontakt, przekazywanie wzajemnych uwag wynikajcych z realizacji ewentualnej umowy oraz nadzr nad realizacj ewentualnej umowy): imi i nazwisko ........................................................................................................................... stanowisko sBu|bowe .................................................................................................................. numer telefonu ............................................................................................................................ dni i godziny pracy ..................................................................................................................... adres e-mail : .............................................................................................................................. VII. ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ Z KTREGO WYKONAWCA BDZIE PRZESYAAA FAKTURY, DUPLIKATY TYCH FAKTUR ORAZ ICH KOREKTY DO ZAMAWIAJCEGO (w przypadku wyboru oferty Wykonawcy): adres poczty elektronicznej.......................................................................................................... VIII. DANE DOTYCZCE PODWYKONAWCW: Wykonawca, ktrego reprezentuj: [zaznaczy jedno wBa[ciwe z listy poni|ej] % nie zamierza powierzy wykonania zamwienia podwykonawcy/podwykonawcom % zamierza powierzy wykonanie podwykonawcy/podwykonawcom nastpujc/nastpujce cz[/cz[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................................... (opisa) Firmy podwykonawcw (je|eli s znane): & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................................... IX. INFORMACJE DOTYCZCE BEZPAATNYCH I OGLNODOSTPNYCH BAZ DANYCH: Informujemy, |e bezpBatna i oglnodostpna baza danych to : [zaznaczy jedno wBa[ciwe z listy poni|ej] % baza Krajowego Rejestru Sdowego dostpna na stronie internetowej  HYPERLINK "https://ems.ms.goc.pl/krs/" https://ems.ms.goc.pl/krs/; % baza Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej dostpna na stronie internetowej  HYPERLINK "https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/" https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/; % & & & & & & . / je|eli dotyczy wpisa nazw oraz adres internetowy innej bazy danych/ kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty lub podpis zaufany osoby/ osb upowa|nionej/upowa|nionych do reprezentowania Wykonawcy** **- forma elektroniczna (tj. opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym) lub posta elektroniczna (tj. opatrzona podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)      PAGE 4/4 "444445555566*7,7.7077788<<>>> >(?øvlbUbGGhlrhK5>*CJaJhK0J5CJ\aJhK0JCJaJhK0JCJaJhBhK0JCJaJhK0J5>*CJ\aJ!hBhK0J5>*CJ\aJh6hK5aJhP%-hK5>*CJhP%-hKCJaJh(hKCJaJhP%-hK5>*CJaJhK5>*CJaJhK0J5CJ\aJhK0J5\U<>>>x?z?@@@@@@ApABBBBCCCCDDDdhgdKgdKgdK$a$gdK$a$gdK$a$gdKgdK(?x?z?@@@@@@@@ApArAtABBBBB BBBBCofbUoIhBhK5CJaJhK5CJOJQJaJhKhK5CJ\"h~MhK5>*CJOJQJaJh~MhK5CJOJQJaJhKCJ0OJQJ^JaJ0 h3phKCJ0OJQJ^JaJ0hhhK56CJaJhhhKCJaJhlrhK5>*CJaJhK5>*CJaJhlrhKCJaJhKCJaJhlrhKCJaJCCCCCCCDDDDLE`EEEFrFtFvFxFFGPGRGTGGGGG^H`HоХ{lZlMl{lh[hK0JCJaJ#j>h[hKCJUaJjh[hKCJUaJ hhKCJ0OJQJ^JaJ0hK56CJaJh[hK56CJaJh[hKCJaJh9nhK5>*CJaJhK5>*CJaJ hBhKhK hxhKh4/hK6CJaJh4/hKCJaJhxhK56CJaJDDEEFtFvFGGII I III&IIIIIII$a$gdK $ a$gdK$a$gdK`HHHHIIIIIIIIIIJJJJJKK"L$L&L(L*L.L0L4L6L:Lxlxlx]YQMQMQMhPrNjhPrNUh-h8(hKCJ aJ mHsHh~hK6CJaJhK6CJaJhK5CJaJh^)hK5CJaJhK5CJaJsHhK5CJaJhK hhKCJ0OJQJ^JaJ0hKCJaJh[hK0JCJaJjh[hKCJUaJ#j7h[hKCJUaJh[hKCJaJIIJJJJ$L&L(L,L.L2L4L8L:L>L@LBLDLFLHLJL $ a$gdK$a$gdK)$$d%d&d'dNOPQa$gdK:L*B*S*Y(ph$o$ KBrak A o KBrak8@8 KNagBwek  p#4 @4 KStopka  p#:`;@0 00+FGHYZ[\cP{|ab{|D?up    a b STg}   CDEFklno[\]^:;Onop !"#$%&345678;00 0 00 0 0000000000000000000808080000000000 0 0 0 0 0 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000ȑ0000ȑ0000ȑ0000ȑ000000@0000000@00000000000ȑ00 +FGHYZ[\cP{|ab{|D?up   a Sg} klo[;;@0@0@0@0@0@0@0@0 @0@0Q @0 @0 @0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0:@0:@0:@0@0j@0j@0j@0@0@0@0@0Ԯ@ 0Ԯ@ 0Ԯ@ 0Ԯ@ 0Ԯ@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@001@0@0j 00  "$' t"(?C`H:LtL')*,. <DIJLtL(+-/rL/_:XX'!bDijuv z  L L 8;1:\bcebybz7HCDL>?t (pq| } T ] ` [%m87l ow OQ 8;Hcv  028; 8;})13hh^h`OJQJo(hH-})1PrNK -FGYZ;@(B@ :00 0 004UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialA& Arial Narrow"1P3GQ3G - -42qHX ?K2*ZAACZNIK NUMER 2 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO Marietta BadzioMarietta Badzio Oh+'0 0< \ h t,ZACZNIK NUMER 2 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO Marietta BadzioNormalMarietta Badzio1Microsoft Office Word@F#@<@^'՜.+,D՜.+,X hp|  PKM- ' +ZACZNIK NUMER 2 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO Tytu0 8@ _PID_HLINKSA  !https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/ 'https://ems.ms.goc.pl/krs/  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQSTUVWXY[\]^_`adRoot Entry F)fData 11Table90WordDocument.`SummaryInformation(RDocumentSummaryInformation8ZCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q